[摘要]目的探讨手术室护理在腹腔镜胆囊结石切除术患者中的应用效果。方法目的选取2020年8月—2024年8月江门市五邑中医院收治的100例胆囊结石患者为研究对象。根据护理方法不同分为研究组（n=50）、基础组（n=50）。基础组给予基础护理，研究组加用手术室护理。比较两组应激状态、并发症发生情况、生活质量及护理满意程度。结果干预后，研究组应激状态中焦虑自评量表、抑郁自评量表、数字模拟评分均低于基础组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。研究组并发症发生率为4.00%（2/50），低于基础组的16.00%（8/50），差异有统计学意义(χ2=4.000，P<0.05）。干预后，研究组生理功能、角色情感、一般健康、活力、精神健康、生理疼痛、角色功能、心理健康评分均高于基础组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。研究组护理满意程度高于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室护理能够改善腹腔镜胆结石手术患者的应激状态，提高生活质量和护理满意程度，降低并发症发生情况，具有临床借鉴价值。

　　[关键词]手术室护理；腹腔镜手术；胆囊结石；应激状态；并发症；生活质量

　　胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病。胆囊结石的致病因素复杂，与代谢因素、胆囊因素、饮食因素等多种因素有关，胆囊结石的主要临床表现为胆绞痛、消化不良、黄疸等。胆囊结石可反复刺激胆囊黏膜，引起胆囊炎症。胆囊结石还可能通过胆囊管进入胆总管，引起胆管炎，如果结石进一步阻塞胰管开口，还可引发急性胰腺炎。如果胆囊结石长期存在，慢性炎症刺激胆囊黏膜，可能诱发癌变。手术治疗是胆囊结石的临床首选方法之一，腹腔镜术式具有创伤小、恢复快、术野清晰等优势[1-2]。常规护理干预缺乏个性化，对患者的心理应激重视程度不足，容易导致实际干预效果不足。手术室护理是指在手术室内，护士为手术患者提供的一系列护理服务，旨在确保手术的顺利进行，保障患者在手术期间的安全，预防手术并发症的发生，提高患者的手术预后。有鉴于此，本文旨在进一步分析腹腔镜治疗胆囊结石患者应用手术室护理的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选取2020年8月—2024年8月江门市五邑中医院收治的100例胆囊结石患者为研究对象。根据护理方法不同分为研究组（n=50）、基础组（n=50）。研究组男28例，女22例；年龄20~79岁，平均（51.22±5.36）岁；病程1~8年，平均（3.75±1.35）年。基础组男24例，女26例；年龄21~78岁，平均（51.33±5.05）岁；病程1~7年；平均（3.42±1.47）年。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经江门市五邑中医院伦理委员会审核批准（KY【2025】-63号）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合胆囊结石的诊断标准[3]；存在手术指征，均行腹腔镜术式治疗；临床资料完整；患者知晓研究内容，自愿参与研究。

　　排除标准：存在认知异常者；存在严重凝血障碍者；合并重要脏器功能障碍者；有精神、智力障碍者。

　　1.3护理方法

　　基础组给予基础护理干预：给予患者常规术前宣教，介绍手术流程和注意事项，指导禁食禁饮，对腹部皮肤进行清洁备皮。指导患者保持仰卧位并固定，避免术中移位。麻醉后监测生命体征，辅助医生实施手术，术后监测生命体征，术后6 h鼓励床上运动，24 h下床活动，观察切口情况，及时更换敷料，指导康复方法和饮食建议等。遵医嘱给予镇痛药物，观察患者是否存在出血、黄疸等并发症，及时告知医生处理。

　　研究组加用手术室护理干预：①术前护理：手术前1 d护理人员到病房对患者进行术前教育，主动与患者沟通，介绍腹腔镜手术的优势，向患者展示腹腔镜手术的图片或视频，让患者直观地了解手术过程。耐心解答患者的疑问，缓解其焦虑情绪。并分享成功案例，增强患者对手术的信心。指导患者进行术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部超声等，确保患者身体状况适合手术。告知患者术前禁食禁水的时间，协助患者做好皮肤准备，尤其是脐部的清洁。护理人员认真检查腹腔镜手术器械是否齐全、完好。确保器械的消毒灭菌合格，防止术中感染。调试腹腔镜设备，保证图像清晰、气腹系统正常工作等。②术中护理干预：协助患者摆放合适的体位，包括头高脚低位或左侧卧位。在摆放体位过程中，要注意保护患者的皮肤，使用减压敷料避免局部受压。保证患者的肢体处于功能位，防止神经、血管损伤。在不影响手术的前提下采用毛毯覆盖患者裸露部位，并将手术可能应用的药液和冲洗液进行预热。术中持续监测患者的生命体征，密切观察患者的面色、表情等，及时发现并处理术中可能出现的低血压、心律失常等情况。熟练掌握腹腔镜手术的操作流程，准确、快速传递手术器械。在手术过程中，保持手术视野清晰，及时清理手术区域的血液和渗出物。③术后护理：评估患者术后的疼痛程度，可采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）[4]。对于疼痛较轻的患者，可以通过与患者聊天、播放轻松的音乐等方式分散其注意力。对于疼痛较严重的患者，按照医嘱给予适当的止痛药物，如非甾体类抗炎药。密切观察患者有无术后并发症。观察患者的腹部体征，有无腹痛、腹胀加重，有无引流液异常等情况。若发现患者血压下降、心率加快、腹部压痛明显等，应及时报告医生进行处理。

　　1.4观察指标

　　1.4.1应激状态应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating De⁃pression Scale,SDS）[5]及数字模拟评分法（NumberRating Scales,NRS）[6]对患者的应激状态进行评估。SAS量表和SDS量表均有20个条目，满分为100分，SAS量表以50分为临界值，SDS量表以53分为临界值。SAS量表50~<60分为轻度焦虑，60~<70分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。SDS量表53~<63分为轻度抑郁，63~<73分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。NRS评分0~10分，分数和疼痛程度呈正相关。

　　1.4.2并发症发生情况统计并比较两组并发症发生情况，包括电灼伤、术后感染、皮下气肿。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

　　1.4.3生活质量应用健康调查简表（MOS Item Short From Health Survey,SF-36）[7]对生活质量进行评估，SF-36量表包含生理功能、角色情感、一般健康、活力、精神健康、生理疼痛、角色功能及心理健康8个维度，每个维度均为百分制，分数越低，生活质量越差。

　　1.4.4护理满意程度应用护理满意程度问卷进行评估，问卷为百分制，分数与护理满意程度呈正相关。将其分为满意（85~100分）、较满意（60~<85分）及一般（0~<60分）3个维度。护理满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 27.0统计学软件处理数据，应激状态、生活质量为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；并发症发生情况、护理满意程度为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者应激状态比较

　　干预前，两组应激状态比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。干预后，研究组应激状态中SAS、SDS、NRS评分均低于基础组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者并发症发生情况比较

　　研究组电灼伤、术后感染、皮下气肿并发症发生率低于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者生活质量比较

　　干预后，研究组生理功能、角色情感、一般健康等生活质量评分均高于基础组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者护理满意程度比较

　　研究组护理满意程度高于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　伴随生活饮食习惯的不断变化，胆囊结石发生率显著增加，影响患者的生活质量，而且还可能诱发胆总管梗阻、急性胆囊炎、全身性感染等严重并发症。尽早消除结石恢复健康是主要治疗原则。腹腔镜术式相比开腹术式具有一定的优势，在临床上应用较广。但手术会对患者造成损伤，需要一段时间康复。而护理手段能够在一定程度上提高康复效果，缩短康复时间。但常规护理内容针对性和细节欠佳，导致护理效果不足。为更好地改善患者的预后，本文研究了手术室护理在腹腔镜胆囊切除术中的作用。

　　本研究数据显示，干预后，研究组应激状态中SAS、SDS、NRS评分均低于基础组（P均<0.05）；分析原因为：护理人员术前1 d到病房进行访视，通过介绍腹腔镜手术的优势、展示图片或视频、分享成功案例等方式，缓解患者焦虑情绪，有助于患者更好地配合术前准备工作。此外，协助患者摆放合适体位并注意保护皮肤，使用减压敷料，保证肢体功能位，有助于减少因体位不当造成的皮肤损伤、神经血管损伤等并发症。将药液和冲洗液预热，采用毛毯覆盖裸露部位有助于维持患者的体温稳定。持续监测生命体征，密切观察面色、表情并及时处理，可以避免影响手术进程的各种因素，减少手术中断或延长的可能性，对改善手术时长、术中出血量等产生积极影响[8]。术后通过疼痛评估给予个性化镇痛措施，能够有效降低患者的疼痛程度，促进患者尽早进行康复训练，减少患者的卧床时间，能够缩短术后恢复时间。术前访视能够缓解患者心理状态，使患者对于手术了解程度增加，提高手术信心，减少心理应激状态。而术中通过减少术中低体温和神经损伤等情况发生，能够促进患者生理应激反应减少[9]。而术后镇痛支持可以降低患者的疼痛应激。疼痛是一种强烈的应激源，当疼痛得到控制时，患者的应激状态会得到改善。研究组并发症发生率低于基础组（P<0.05）；分析原因为：术前对脐部的清洁、手术器械的消毒灭菌检查等措施，有助于减少手术中的感染风险。而体位保护可以避免神经血管损伤，减少因体位不当引起的并发症[10]。保持手术视野清晰，及时清理血液和渗出物，以及对药液和冲洗液的预热等措施，可以减少感染风险。密切观察腹部体征、引流液情况等，能够及时发现并处理并发症[11]。

　　本研究数据显示，干预后，研究组生活质量评分均高于基础组（P均<0.05）；分析原因为：术前改善患者的心理状态和手术信心能够使患者对术后康复过程接受程度提高[12]。而术中相关护理措施可以降低术后身心应激反应，加快患者术后康复，使患者尽快恢复正常生活功能。术后积极管理疼痛和并发症能够避免对患者术后康复产生不良影响，使患者能够更快地恢复正常生活，提高生活质量[13]。研究组护理满意程度高于基础组（P<0.05）。分析原因为：术前护理人员与患者的沟通、教育等互动，让患者感受到被关心和重视。术中护理人员对患者体位的保护、生命体征的监测、操作的配合等细致的护理工作可以改善患者预后，让患者感受到护理人员的用心[14]。术后疼痛管理和并发症处理，可以保证患者的康复效果。患者康复顺利能够明确护理工作起到的重要作用，从而提高对护理的满意度。王珍等[15]的研究与本结论一致，进一步证明本研究的合理性和真实性。本研究未评估手术室护理对患者远期预后的影响，结论仅局限于短期效果，未来可以延长随访时间，进一步分析手术室护理的应用效果。

　　综上所述，手术室护理能够改善腹腔镜胆结石手术患者应激状态，提高生活质量和护理满意程度，降低并发症发生情况，具有临床借鉴价值。

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