[摘要]目的分析膝骨关节炎治疗中富血小板血浆与玻璃酸钠的疗效。方法目的抽取2022年2月—2023年10月梧州市红十字会医院收治的100例膝骨关节炎患者为研究对象。根据治疗方式不同分为两组，观察组（n=50，采用富血小板血浆治疗）和对照组（n=50，采用玻璃酸钠治疗）。比较两组优良率、膝关节功能多维度评分、预后评分。结果观察组优良率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组各项膝关节功能多维度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗后，观察组舒适感及生活质量评分分别为（95.66±5.26）分、（89.34±2.18）分，均高于对照组的（70.16±5.33）分、（70.13±2.20）分，差异均有统计学意义（t=24.079，43.858；P均<0.05）。结论富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝骨关节炎均具有一定效果，能够对患者关节功能及预后进行改善，而两种治疗措施对比下，富血小板血浆治疗方案效果更佳，对于临床有借鉴意义。

　　[关键词]富血小板血浆；玻璃酸钠；膝骨关节炎；膝关节活动功能评分

　　膝骨关节炎在临床中是指发生在膝骨关节部位的炎性疾病，膝关节软骨退变及骨质增生为该疾病的主要病理特征[1]。病发后，患者膝关节部位可出现不同程度疼痛感、肿胀等，随着疾病进展可导致其活动功能下降及活动障碍。目前，临床患者多为老年群体，考虑疾病对患者健康及生活造成的影响，需要尽快给予正确有效的治疗措施，控制疾病进展及恢复其正常生活。富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝骨关节炎均可获得满意疗效，但具体治疗效果有待商榷[2]。因此，临床有必要进一步围绕富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效开展研究。基于此，本研究就上述理论开展研究，深入分析膝骨关节炎患者采用血小板血浆与玻璃酸钠治疗的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的抽取2022年2月—2023年10月梧州市红十字会医院收治的100例膝骨关节炎患者为研究对象。根据治疗方式不同分为两组，观察组（n=50，采用富血小板血浆治疗）和对照组（n=50，采用玻璃酸钠治疗）。观察组男25例、女25例；年龄34~76岁，平均（62.65±2.19）岁。对照组男26例、女24例；年龄36~75岁，平均（62.56±2.20）岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经梧州市红十字会医院伦理委员会审核批准（LL2022-146）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合膝骨关节炎诊断标准[3]，并经影像学（X线或MRI）检查证实；②认知及表述功能正常；③知情本研究内容及治疗方案，自愿参与。

　　排除标准：①合并认知障碍者；②合并严重膝关节骨骼外伤者；③近期接受大型手术者；④参与其他治疗方案者。

　　1.3治疗方法

　　观察组采用富血小板血浆治疗。具体内容如下：抽取患者10 mL血液后进行离心操作（以27.5~37.5 r/min的低速离心15~20 min，离心半径为17 cm），提取约3 mL自体富血小板血浆用于注射，注射部位确定为髌骨外侧下缘；每2周开展1次治疗，连续治疗3次。

　　对照组采用玻璃酸钠治疗。具体内容如下：指导患者取坐位，对膝盖部位给予常规消毒，操作过程中严格观察无菌原则，选定膝眼及髌骨边缘相距约0.5 cm处的内侧或者外侧作为穿刺点，如患者自身存在脂肪过多，可调整穿刺点为髌骨边缘左侧或者右侧约0.5 cm处，穿刺成功之后注入玻璃酸钠（国药准字H20000643；规格：2.5 mL）25 mg，使用创可贴覆盖穿刺点，结合实际情况可开展膝关节活动，确保药物均匀覆盖滑膜表面及骨创面。每周1次，连续治疗5次。

　　1.4观察指标

　　（1）两组患者优良率比较。治疗效果分为优、良、可、差，参照膝关节活动功能评分[4]对患者治疗优良率进行评定，治疗后膝关节功能检查提示治疗前后评分相差>50分为优；膝关节功能治疗前后评分相差30~≤50分为良；膝关节功能治疗前后评分相差10~<30分为可；治疗后膝关节功能无改善为差。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

　　（2）两组患者膝关节功能多维度评分比较。该指标包括膝关节活动功能、疼痛、步行能力、平衡能力评分。①膝关节活动功能评分：参照Lysholm膝关节评分[5]，评分项目包括楼梯攀爬、疼痛、蹲姿、不安定度、闭锁感、跛行、肿胀度、使用支撑物等，分值为100分，分值越高膝关节功能越好。②疼痛评分：参照视觉模拟评分法[6]，分值0~10分，分值越低疼痛感越轻。③步行能力评分：参照Holden功能性步行分级法[7]，0~5级对应0~5分，分值越高步行能力越好。④平衡能力评分：参照Berg平衡量表[8]，分值0~55分，分值越高评分能力越好。

　　（3）两组患者预后各评分比较。预后评分包括舒适感和生活质量评分，舒适感：参照Kolcaba舒适状况量表[9]，分值28~112分，分值越高越舒适。生活质量：参照健康调查简表[10]进行评定，量表总分100分，分值越高生活质量越好。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，膝关节功能多维度评分、预后评分为计量资料数据，经S/W检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；优良率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者优良率比较

　　观察组优良率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

　　2.2两组患者膝关节功能多维度评分比较

　　治疗前，两组患者膝关节功能多维度评分比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，观察组各项膝关节功能多维度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者预后各评分比较

　　治疗后，观察组舒适感及生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　膝骨关节炎是临床关节外科常见疾病，患者多为老年人群，男性女性均可发病。目前膝骨关节炎致病因素尚不明确，认为可能与患者自身年龄、炎症、肥胖、创伤及遗传等因素有关[11]，其中高龄及超重是该疾病高危风险因素。年龄方面，机体随着年龄不断上升，其肌肉及外周神经系统功能均会出现不同程度下降，容易增加神经肌肉运动不协调及肌肉损伤风险；而超重则导致关节活动受到的机械应力增加，且体质量增加也会导致运动习惯改变，增加膝骨关节炎发生风险。疾病形成初期，患者存在膝关节疼痛、肿胀、畸形及活动受限等症状，部分可在休息后缓解，随着疾病进展上述症状不断加重，可出现关节僵硬及关节受限症状，严重影响其正常生活及健康[12]。

　　临床针对膝骨关节炎疾病多采用富血小板血浆与玻璃酸钠治疗，且上述两种药物均为近年来临床常用药物，其中玻璃酸钠的主要成分为透明质酸钠，能够有效改善关节腔中关节液的润滑功能，并减轻软骨压力、抑制炎症反应及促进软骨愈合及再生的效果。将玻璃酸钠应用于膝骨关节炎治疗能够增加滑膜玻璃酸钠的含量，利于其建立自然屏障来规避软骨基质损伤；同时，也能够改善滑膜生物学功能，减轻关节摩擦损伤及疼痛感，并能够通过与糖蛋白进行结合，从而利于软骨损伤的修复[13]。富血小板血浆在临床中又被称为富生长因子血浆，是从人体血液中提取的血小板浓缩物，其浓度处于较高水平，约为正常血液的5倍，用于治疗时能够充分发挥其中的生长因子，发挥促进组织愈合、软组织损伤及骨组织损伤愈合的效果，且用于治疗的富血小板血浆来源于患者自身，能够从根源处规避其他血浆带来的疾病传播和排斥反应风险[14]。本研究结果提示两组治疗优良率接近，对比，差异无统计学意义（P>0.05），提示两种治疗方案的疗效接近。而患者预后及恢复情况方面，观察组则均优于对照组（P均<0.05），患者恢复情况良好，其主要原因是患者受疾病影响，自身缺乏多种修复能力，关节周围的软组织修复能力失调，而生长因子作为促进软骨细胞表达的重要因子，通过合理补充能够充分缩短自我修复时间，给予自身富血小板血浆则能够准确弥补膝骨关节的生长因子，将其注入关节腔能够促使其尽快修复，从而对其预后进行有效改善。通过观察陈艳等[15]研究表明，研究选取40例患者，分组后对其中一组患者采用富血小板血浆治疗，治疗结果中富血小板血浆治疗组患者疼痛评分及关节功能评分均得到显著改善，其疼痛评分在治疗后24周为（2.15±0.69）分，显著低于采用玻璃酸钠治疗组的（3.50±1.47）分，关节功能评分（48.40±11.04）分低于玻璃酸钠治疗组的（88.05±8.39）分，且治疗中并无并发症出现，该研究中部分结果与本研究结果一致，均认为富血小板血浆治疗膝骨关节炎具有显著疗效，能够有效规避损伤并改善患者预后。然而，本研究也存在一定的局限性。样本量相对较小，可能会影响研究结果的准确性和普遍性。在今后的研究中，可以进一步扩大样本量，进行多中心、大样本的临床研究，以更全面、准确地评估富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。同时，还可以深入研究富血小板血浆中各种生长因子的具体作用机制，以及如何优化富血小板血浆的制备和应用方法，为膝骨关节炎的治疗提供更科学、有效的依据。

　　综上所述，膝骨关节炎患者采用富血小板血浆与玻璃酸钠治疗均具有显著效果，能够满足临床对治疗效果的满意需求，而在患者恢复及预后方面，采用富血小板血浆治疗则能够取得更为良好的治疗效果。

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