[摘要]目的分析单纯超声乳化手术对白内障的治疗价值。方法目的纳入2023年8月—2024年8月岑巩县人民医院收治的96例白内障患者为研究对象，依据不同手术方式进行分组，传统组（48例）实施小切口非超声乳化手术方案，分析组（48例）采用单纯的超声乳化手术。比较两组疗效、不良反应发生情况、眼压、视力、散光及前房深度、视功能。结果分析组治疗有效率为97.92%（47/48），高于传统组的83.33%（40/48），差异有统计学意义(χ2=4.414，P<0.05）。分析组不良反应发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，分析组视力、前房深度高于传统组，眼压及散光低于传统组，分析组视功能高于传统组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论单纯超声乳化手术可改善白内障患者视力水平，保障治疗安全性。

　　[关键词]白内障；单纯超声乳化手术；散光水平；治疗安全性；视功能

　　白内障是指眼睛晶状体变得浑浊，阻碍光线穿透并导致视力下降。随着年龄增长，晶状体会逐渐老化并失去透明性，这是导致白内障的最常见原因[1-2]。白内障疾病发病率持续性提升，临床认为外伤、老化、紫外线暴露、遗传及存在高血压、青光眼等疾病均可增加该病发病率[3-4]。白内障是全球导致失明的主要原因之一，手术是治疗白内障的有效方法，通过移除浑浊的晶状体并植入人工晶体，可以恢复患者的视力，提高患者的日常生活功能，使患者能够自如地进行阅读、工作、出行等活动[5-6]。如果白内障发展到晚期并未及时治疗，可能会导致永久性视力丧失，为白内障患者进行手术的目的也是防止白内障进展到不可逆的阶段。单纯超声乳化手术是一种常见且成熟的白内障手术方法，利用超声波将浑浊的晶状体击碎并吸出，再植入人工晶体，此手术因其微创性、恢复快、并发症少而被广泛应用，可快速恢复视力且并发症风险低，其已成为目前治疗白内障的主流方法。因此，本文重点分析单纯超声乳化手术治疗效果与安全可行性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的纳入2023年8月—2024年8月岑巩县人民医院收治的96例白内障患者为研究对象，依据不同手术方式分为传统组与分析组，每组48例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究经岑巩县人民医院伦理委员会批准（112024058），患者及家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：依据眼部检查等，确诊为白内障；根据实际病情状况而定，需开展手术治疗，且符合手术指征；临床相关检查资料完整。

　　排除标准：存在其他眼部疾病或近期有眼部手术史者；有精神分裂症等精神障碍者；凝血功能障碍或存在出血性疾病者；听力障碍、语言表达障碍者；不接受手术治疗者；存在肝癌等恶性肿瘤疾病者。

　　1.3手术方法

　　传统组（实施小切口非超声乳化手术方案）：麻醉成功后开睑，固定上直肌，在角膜上做球结膜瓣，做反眉形巩膜隧道切口，分离至透明角膜，穿刺到前房，注入黏弹剂，撕囊，将晶状体核取出，对晶体角膜、后囊间注入黏弹剂，劈核后将巩膜隧道口扩大，吸出残余物质，再次注入黏弹剂，让前房处于充盈状态，在囊袋置入人工晶体，清除多余黏弹剂，切口用水密封法操作，结膜瓣复位，结膜下注射2万单位庆大霉素[国药准字H37021973；规格：2 mL∶80 mg（8万单位）]与2 mg地塞米松（国药准字H37021967；规格：1 mL∶2 mg），并加压包扎。

　　分析组（采用单纯超声乳化手术）：局部麻醉成功后，消毒眼睛周围，覆盖无菌手术布，使用微型手术刀在角膜缘处做一个2~3 mm的小切口，向前房（角膜和虹膜之间的区域）注入平衡盐溶液[为保护角膜内皮细胞，常使用黏弹剂（如透明质酸），可以在手术操作过程中保护角膜免受超声波的损伤]。用特殊的微型镊子或撕囊针撕开晶状体前囊膜，形成一个圆形开口，暴露晶状体的核和皮质，将超声探头插入切口，通过高频超声波将浑浊的晶状体核击碎，同时吸出眼内碎片。在去除晶状体核后，使用吸引器进一步吸除剩余的晶状体皮质，使晶状体囊袋干净透明，将折叠好的人工晶体通过小切口植入到晶状体囊袋中，然后人工晶体在眼内展开，固定在原晶状体的位置上，使用特殊工具调整人工晶体的位置，确保其稳固和准确定位，以确保术后的最佳视力效果。通过水密闭技术将切口边缘轻轻压合，促进自然愈合。术后结膜囊部位应用妥布霉素地塞米松眼膏（国药准字H20020496；规格：3 g∶妥布霉素9 mg；地塞米松3 mg），剂量为覆盖结膜囊部位即可，包扎术眼，每日更换敷料时再次涂抹眼膏，一般更换7~10 d即可。

　　1.4观察指标

　　①疗效。治疗方案判定标准：有效为患者视物浑浊、色觉改变、视野缺损等症状全部消失，且眼压水平正常（10~21 mmHg）；改善为患者视物浑浊、色觉改变、视野缺损等症状基本消失，且眼压水平接近正常（18~25 mmHg）；无变化为患者视物浑浊、色觉改变、视野缺损等症状好转不明显，且眼压水平仍明显异常（28~40 mmHg）。治疗有效率=（有效例数+改善例数）/总例数×100%。

　　②不良反应。观察治疗期间患者机体是否有巩膜受损、角膜水肿、前房积液不良反应发生，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

　　③眼压（非接触式眼压计测量）、视力（标准视力表）、散光（电脑验光检查）及前房深度（光学相干断层成像检查）。对治疗前后患者上述指标进行检测，并记录结果。眼压正常水平10~21 mmHg、视力的正常范围在1.0~2.0之间；散光0~0.5 D属于正常范围；前房深度的正常范围通常为2.5~3.5 mm。

　　④视功能。应用视功能指数量表[7]对治疗前后患者视功能进行观察与评价，总分100分，分值与视功能为正相关。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件对本文数据进行处理，计量资料（眼压、视力、散光及前房深度、视功能）经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料（疗效与不良反应）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者疗效比较

　　分析组治疗有效率为97.92%，高于传统组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组患者不良反应发生情况比较

　　分析组不良反应发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.3两组患者眼压、视力、散光及前房深度比较

　　干预后，分析组视力、前房深度高于传统组，眼压及散光低于传统组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.4两组患者视功能比较

　　干预后，分析组视功能高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　白内障是一种常见的眼科疾病，是导致全球视力丧失的主要原因之一，该疾病主要表现为眼睛内的晶状体变得浑浊，导致光线无法正常通过，进而引发视力模糊或严重视力丧失[8]。晶状体的正常状态是透明的，能将光线聚焦到视网膜上，从而产生清晰的视觉图像，然而随着晶状体逐渐老化或因其他原因发生病变，晶状体逐渐失去透明度，形成白内障[9-10]。此外，外伤、长期暴露于紫外线、糖尿病、某些遗传性疾病、药物、眼部炎症或手术史以及吸烟和酗酒等不良生活习惯都可能加速白内障的形成[11-12]。白内障如果不及时治疗，随着晶状体进一步浑浊，视力障碍会逐步加重，影响患者的日常生活。此外，白内障若未及时治疗可能会诱发青光眼等并发症。

　　单纯超声乳化手术是目前最常用的治疗方法，通过超声波将浑浊的晶状体乳化后吸出，再植入人工晶体，从而恢复患者的视力，该手术微创、安全、恢复快。单纯的超声乳化手术适用于不同年龄段和白内障类型的患者，仅需在角膜缘做一个约2~3 mm的小切口，创伤小，出血少，术后患者通常在短时间内恢复视力，术后并发症少[13-14]。同时，超声乳化技术减少对眼球组织的损伤，术后不适感和恢复期内的炎症反应显著减少，疼痛轻微，更具有切口小、无缝合，手术时间短等优势，通常10~20 min即可完成，术后1~2 d就能感受到明显的视力改善，并且术后视力长期保持稳定，更可以根据患者的需求植入不同类型的人工晶体，以满足远、中、近距离的视力需求，同时还能矫正患者的近视、远视和散光等屈光问题。

　　本研究结果显示，分析组治疗有效率为97.92%，高于传统组的83.33%（P<0.05），该结论反映出超声乳化技术的先进性和成熟度，该手术方法能够更精确地去除浑浊的晶状体，减少对眼内结构的损伤。与小切口非超声乳化手术相比，超声乳化手术利用现代超声技术，能够更有效、更精确地处理晶状体核，从而保障疗效。超声乳化手术由于创口小、操作精细，因此术后恢复更快，组织损伤更小，风险更低。马金库[15]也认为超声乳化术+人工晶状体植入方案可减少角膜水肿等并发症出现，临床应用安全可行性高，有临床应用价值。干预后，分析组视力（0.85±0.22）及前房深度（3.36±0.89）mm高于传统组，眼压（11.00±0.79）mmHg及散光（0.81±0.31）D低于传统组（P均<0.05）；由于超声乳化技术能更高效地去除晶状体浑浊部分，患者术后能更快、更彻底恢复视力。较深的前房深度有助于眼内液体流动稳定，减少术后并发症如青光眼的风险。

　　术后眼压稳定可以减少术后高眼压并发症的风险。角膜散光会影响术后的视觉质量，因此散光较小意味着手术后视觉清晰度更高，术后恢复更理想。本研究中，分析组视功能（86.95±7.89）分高于传统组（P<0.05）；视功能评分更高说明患者术后视力质量和视觉功能恢复优于小切口非超声乳化手术，能够更全面地提升患者的视觉质量。本研究为白内障术式选择提供了短期疗效参考，但受限于单中心小样本、随访短等问题，结论的普适性有限，未来需进行多中心大样本量的研究，适当延长随访时间，更科学地验证超声乳化手术的长期疗效与安全性，为临床提供更可靠循证依据。

　　综上所述，采用单纯的超声乳化手术治疗白内障不仅安全可行性高，更可改善患者的视力、散光水平，满足临床治疗需求。

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