[摘要]目的探究脓毒症治疗中参麦注射液联合血必净注射液的应用意义。方法随机选取2022年6月—2024年2月航空总医院收治的82例脓毒症患者为研究对象。根据治疗方法不同将患者均分为两组，各41例，对照组单独使用参麦注射液进行治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用血必净注射液进行治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、炎症因子水平、临床指标、不良反应发生情况。结果观察组临床有效率为95.12%（39/41），高于对照组的78.05%（32/41），差异有统计学意义(χ2=5.144，P<0.05）。观察组免疫功能指标优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组序贯器官衰竭评分、急性生理与慢性健康Ⅱ评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论脓毒症治疗中选择参麦注射液及血必净注射液可改善免疫功能及炎症状态，在降低序贯多器官功能衰竭评分与急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分的同时，有效保障治疗的积极效果与安全性，为脓毒症的临床治疗提供新的思路与参考。

　　[关键词]参麦注射液；血必净注射液；脓毒症；临床疗效；免疫功能；炎症因子水平

　　脓毒症为临床常见危急重症，其多为感染所致，致病菌入侵血液循环系统并繁殖生长后，大量毒素产生并作用于机体组织，脓毒症会触发一系列全身炎症反应，导致脏器功能受损，从而对患者的生命构成严峻挑战[1]。脓毒症以其高发病率、高死亡率及高致残率而著称，多见于老年、免疫力低下人群，临床上患者可能出现心率加速、呼吸窘迫及意识模糊等症状，部分患者甚至可出现皮肤苍白或发绀、精神萎靡、食欲减退等症状，及早实施治疗为控制病情进展的关键[2]。《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识》[3]中指出，在治疗策略上中医方法如清热解毒、通腑泄热、活血化瘀及扶助正气等被广泛应用，其中参麦注射液与血必净注射液作为脓毒症治疗方案中的药物，展现出理想治疗效果，为明确其临床应用价值，本文旨在分析参麦注射液及血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效及免疫功能影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机选取2022年6月—2024年2月航空总医院收治的82例脓毒症患者为研究对象。根据治疗方法不同将患者均分为两组，各41例，对照组单独使用参麦注射液进行治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用血必净注射液进行治疗。对照组中男22例、女19例；年龄20~65岁，平均（42.24±3.64）岁；体重指数（body mass index,BMI）18~28 kg/m2，平均（22.14±1.21）kg/m2；原发疾病：腹腔感染15例、肺部感染18例、重症胰腺炎8例。观察组中男21例、女20例；年龄21~66岁，平均（42.38±3.42）岁；BMI 18~28 kg/m2，平均（22.14±1.21）kg/m2；原发疾病：腹腔感染14例、肺部感染20例、重症胰腺炎7例。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经航空总医院伦理委员会审核批准（S2022-04-06）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：依据《中国脓毒症/脓毒症休克急诊治疗指南（2018）》[4]中的相关标准，确诊为脓毒症；患者家属对本研究知情且愿意配合；对本研究拟用药物无过敏反应；依从性较强。

　　排除标准：合并脑出血或脑外伤者；存在肝脏、肾脏、心脏功能不全者；有精神及心理健康问题者；存在认知能力受损者；存在严重心律失常或心功能衰竭者；妊娠期及哺乳期妇女；合并终末期器官功能衰竭者；合并恶性肿瘤者。

　　1.3治疗方法

　　患者均接受规范化的医疗护理方案，涵盖卧床休息、氧气供给、呼吸支持、抗感染处理、体液补充以及酸碱平衡维系等举措。此外，所有患者均接受连续性血液净化治疗，运用床旁血液滤过机开展操作。

　　对照组采用参麦注射液（国药准字Z51021264；规格：10 mL/支）进行治疗，具体给药方式如下：将50 mL参麦注射液与100 mL的0.9%氯化钠注射液混合后，以静脉滴注的方式给药，2次/d，连续治疗7 d。

　　观察组采用参麦注射液联合血必净注射液（国药准字Z20040033；规格：10 mL）进行治疗。具体给药方式如下：参麦注射液的使用方法与上述对照组相同；将50 mL血必净注射液与100 mL的0.9%氯化钠注射液混合后，以静脉滴注的方式给药，2次/d，连续治疗7 d。

　　1.4观察指标

　　（1）临床疗效。依据临床症状（如心率加速、呼吸窘迫、意识模糊等）以及病情危重程度评估[5]，将其分为显效（即临床症状得以改善，同时急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)[6]评分下降幅度≥80%）、有效（即临床症状有所好转，APACHEⅡ评分降低比例处于30%~<80%）、无效（即临床症状无显著改变，APACHEⅡ评分下降幅度<30%）。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　（2）免疫功能。在治疗前后以流式细胞仪测定T淋巴细胞分化簇3（cluster of differentiation 3 recep⁃tors,CD3+）、T淋巴细胞分化簇4（cluster of differen⁃tiation 4 receptors,CD4+）、T淋巴细胞分化簇8（clus⁃ter of differentiation 8 receptors,CD8+）变化，计算CD4+/CD8+。标本为3 mL空腹状态下肘正中静脉血，以3 000 r/min速度离心（半径13.5 cm）10 min后测定。

　　（3）炎症因子水平。以全自动生化分析仪测定治疗前后白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcito⁃nin,PCT）变化，标本采集与处理同（2）。

　　（4）临床指标。①序贯器官衰竭评分（Sequen⁃tial Organ Failure Assessment,SOFA）[7]：从呼吸、凝血、肝、循环、神经、肾脏方面评价，总分24分，得分越高提示器官功能状态越差。②APACHEⅡ评分：从生命机能及意识水平，生命威胁或器官威胁，需要复苏，预期利用的资源X线片、实验室检查、会诊、操作等，反应时间等方面评价，每项分为5个阶段，评分为0分、2分、3分、5分、6分，总分0~71分，得分越高提示病情越严重。

　　（5）不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹泻、皮疹、肝功异常等，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，免疫功能、炎症因子水平、临床指标为计量资料数据，经S-W检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；临床疗效、不良反应发生情况为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较

　　观察组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者免疫功能比较

　　治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫功能指标优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者炎症因子水平比较

　　观察组IL-6、CRP、PCT水平均低于对照组，差异均有统计学意义（t=10.269，14.545，8.686；P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者临床指标比较

　　观察组APACHEⅡ、SOFA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.5两组患者不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　脓毒症是一种因感染触发的全身性剧烈炎症反应综合征，其治疗难度大，病死率高，在该病治疗中参麦注射液及血必净注射液作为常用的中药制剂，其在临床实践中表现出较高的有效性和安全性[8]。

　　本研究显示，观察组临床疗效高于对照组（P<0.05），不良反应发生率与对照组接近（P>0.05），证实脓毒症治疗中选择参麦注射液及血必净注射液有效性及安全性较高，究其原因是参麦注射液精选人参、麦冬等名贵中药材精制而成，功在益气固本、滋养阴津、促进血脉畅通，在脓毒症的治疗中参麦注射液能够通过调节机体免疫功能，改善微循环，减轻炎症反应等途径，达到治疗的目的[9-11]。参麦注射液的成分多为天然中药材，具有较低的不良反应，在临床使用中参麦注射液的不良反应发生率较低，主要表现为过敏反应、胃肠道反应等轻微症状，且多数情况下可以自行缓解[12-14]。血必净注射液是一种以红花、丹参、赤芍等中药材为主要成分的注射液，具有活血化瘀、清热解毒的功效，在脓毒症的治疗中，血必净注射药剂凭借优化微循环、缓解炎性反应及守护关键脏器机能等多重机制，展现其治疗效果[15]。血必净注射液的成分多为常用中药材，经过长期临床应用和实验研究证实，其具有较好的生物相容性和较低的不良反应，在脓毒症治疗中血必净注射液的不良反应发生率较低，主要表现为过敏反应、局部刺激等轻微症状，且多数情况下可以耐受。因此血必净注射液在脓毒症治疗中具有较高的安全性[16]。如果出现较轻的恶心呕吐、腹泻症状，可暂时停止使用参麦注射液或血必净注射液，观察症状是否缓解，亦可减慢输液速度，避免过快输注引起胃肠道不适。一旦出现皮疹应立即停用相关注射液，并密切观察皮疹的变化，并使用炉甘石洗剂等外用药物缓解瘙痒。肝功能异常后需要立即停用可能引起肝损伤的注射液，监测肝功能指标，并使用保肝药。同时在使用参麦注射液和血必净注射液期间应密切监测患者各项生命体征和实验室指标，及时发现并处理不良反应，并根据患者具体情况（如年龄、基础疾病等），调整药物剂量和治疗方案。

　　本研究显示，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高，IL-6、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分降低（P均<0.05），证实参麦注射液及血必净注射液治疗脓毒症可行性较高，究其原因是参麦注射液以红参为君，以麦冬为臣，制成的中成药不仅可保留原有功效，同时具有提高免疫、强心、扩血管作用，将其应用在脓毒症治疗中可抑制机体炎症反应，改善凝血功能及预后效果。血必净具有抗氧化应激、抑制炎性反应、调节免疫功能的多种作用，可从多种生物学功能和病理环节改变患者机体内功能，联合使用两种药物可以更好地调节免疫系统，增强机体的抗病能力，使机体处于一个较为平衡的状态，从而提高脓毒症病情控制效果[17]。脓毒症患者的体内炎性介质浓度显著上升，是导致病情恶化的重要原因，参麦注射液和血必净注射液均具有降低炎症因子水平的作用，联合使用可以更有效地抑制炎症反应，减轻患者症状。APACHEⅡ评分系统与SOFA评分系统是衡量脓毒症病患病情危急程度的关键数据，当参麦注射液与血必净注射药剂联合应用于脓毒症的治疗时，能有效缓解病患状况，促使APACHEⅡ评分与SOFA评分下降，进而提升患者的存活概率[18]。脓毒症患者的免疫系统处于“炎症风暴”与“免疫抑制”交替状态。过度炎症反应（如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β升高）会导致淋巴细胞凋亡，包括CD4+减少，而免疫抑制阶段则伴随T细胞功能耗竭。参麦注射液和血必净注射液通过抑制过度炎症反应、调节免疫功能失衡，可能减少T细胞的异常凋亡，促进CD4+的增殖或向组织迁移的恢复。参麦注射液中的活性成分（如人参皂苷、麦冬多糖）可显著降低肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和超敏C反应蛋白水平，减轻炎症对淋巴细胞的直接毒性作用，减少CD4+的过度凋亡，从而有助于绝对值回升，且通过增强心肌收缩力和改善微循环，参麦注射液提高了组织氧利用率，为免疫细胞的存活和功能恢复提供更好的微环境。但本研究还存在一些不足之处，样本量相对较小且来自单一中心，可能存在选择偏倚，限制了结果的普适性，未来需开展多中心、大样本的前瞻性队列研究以提高外部效度。

　　综上所述，脓毒症治疗中选择参麦注射液及血必净注射液可减轻机体炎症状态，在提高免疫功能的同时，确保治疗有效性及安全性，值得借鉴。

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