【摘要】目的：观察游戏疗法联合感音刺激训练在语言发育迟缓（LDD）患儿中的应用效果。方法：回顾性分析2022年3月至2024年9月该院收治的93例LDD患儿的临床资料，根据干预方法不同将其分为对照组（n=46）和观察组（n=47）。对照组采用感音刺激训练干预，观察组在对照组基础上联合游戏疗法干预。比较两组干预前后发育状况[格赛尔发育量表（Gesell）]、语言功能[语言行为评估量表（Ver-BAS）]、负性情绪[儿童情绪适应量表学前版（CEAS-P）]评分。结果：干预后，两组语言、个人社交、适应性、大运动、精细等各维度Gesell评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组接受性语言、描述性语言、交流性语言等各维度Ver-BAS评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组脾气控制、社交自信、焦虑控制等各维度CEAS-P评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：游戏疗法联合感音刺激训练应用于LDD患儿，可促进患儿发育，提高语言功能，减轻负性情绪，效果优于单纯感音刺激训练。

　　【关键词】语言发育迟缓；感音刺激训练；游戏疗法；语言功能；负性情绪

　　语言发育迟缓（LDD）是指发育期因先天遗传或后天头部损伤、亲子互动不足等因素导致语言能力发育迟缓，患儿临床表现为认知与社交异常、理解能力受限等症状[1-2]。感音刺激训练属于感统训练，指以不同频率与强度声音给予个体刺激，但方式单一，患儿依从性较差[3]。游戏疗法是指通过各种游戏活动与患儿进行互动，可促进其语言能力发育[4-5]。本文观察感音刺激训练联合游戏疗法在LDD患儿中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年3月至2024年9月本院收治的93例LDD患儿的临床资料。纳入标准：符合《儿童康复医学》中LDD的诊断标准[6]；智力正常；临床资料完整；首次接受康复训练。排除标准：合并精神疾病；合并严重肾、肝系统障碍；合并先天性畸形；伴颅内压升高症状；先天遗传代谢疾病；重度脑瘫或孤独症。根据干预方法不同将其分为对照组（n=46）和观察组（n=47）。对照组：男29例，女17例；年龄2~5岁，平均（3.89±0.36）岁。观察组：男25例，女22例；年龄2~6岁，平均（4.03±0.39）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用感音刺激训练。（1）听觉训练：选择不同音质、节奏与频率的声音，距离患儿耳旁15 cm处予以刺激，待患儿找到声源后，将声音移动至患儿头顶、身后、脚下等，并呼唤患儿搜寻声音，3~4 s/次，间隔2~3 s/次，3~6次/d。（2）儿歌训练：与患儿家长沟通，了解患儿喜爱的歌曲类型，选择安静、明亮空间播放儿歌，音量<60 dB，指导家属陪唱，直至患儿开口唱歌，15~25 min/次，1次/d。（3）声音刺激：呼唤患儿昵称或姓名，指导家长多向患儿讲述生活趣事，同时为患儿播放动画片，引导其谈论动画片中的人物、剧情。

　　观察组在对照组基础上联合游戏疗法。（1）组建游戏疗法小组。小组成员包括主治医师1名、康复治疗师1名、护士长1名（担任小组长）、护师4名，小组成员学习游戏疗法理论与技能培训，培训结束后进行情景模拟测验，考核合格后上岗。（2）准备。设置游戏活动室，房间内张贴卡通图案，采用彩色墙纸，选取无棱角设计桌椅，同时创建微信群聊，邀请家长扫码进群，并引导其关注科室公众号。（3）游戏疗法。①交流训练。a.捉迷藏游戏：将玩具藏于角落，家长陪同患儿寻找，若搜寻成功，可给予患儿鼓掌表扬；后陪同患儿藏匿玩具，并由家长搜寻，鼓励患儿用自己的语言夸奖家长，25~30 min/次，1次/周。b.沙盘游戏：为患儿及家长讲解沙盘游戏步骤和所用材料，引导患儿依照自身意愿借助模型玩具、卡通人物等摆放作品，若患儿摆放困难，指导家长辅助患儿完成，在患儿完成作品摆放后，鼓励患儿表达作品含义与内心想法，游戏结束后可拍照留存，并陪同拆除作品，25~30 min/次，1次/周。②理解力训练。a.百宝箱游戏：为患儿准备各种玩具和1个箱子，在患儿熟悉玩具后，指导患儿将玩具放于箱子中，引导患儿抓取箱中玩具，并鼓励患儿说明玩具名称，在患儿彻底熟悉玩具后引导其说出某一玩具名称后并指导其搜寻。b.日常用品训练：组建小组，4~5例/组，为患儿提供鞋子、纸巾、牙刷等实物与图片进行比赛，根据实物要求抢下图片，针对正确率最高的小组，可给予零食、玩具等奖励，25~30 min/次，1次/周。c.童话故事：为患儿讲解童话故事，根据故事情节向患儿提出问题，如讲解“三只小猪故事”，提问患儿“三只小猪分别盖的什么房子？”,若患儿回答正确可给予奖章、小红花或口头表扬，25~30 min/次，1次/周。③表达训练。a.口语表达：以斗兽棋的游戏进行，为患儿讲解游戏规则与牌中动物名称，与患儿交替出牌比较，并说出牌中动物名字，若患儿表述困难，护理人员可说出动物名称，并鼓励患儿模仿，25~30 min/次，1次/周。b.角色转换：由患儿担任故事讲解人，并向患儿家长提出问题，由患儿依照故事情节对回答判断正误，25~30 min/次，1次/周。④家庭训练：为患儿家长推送语言训练文章，3~4篇/周，鼓励家属通过微信群与其他患儿家属交流护理经验与困惑，互相加油打气；指导家长将训练融入生活，如陪同患儿搭积木、洗衣服、做饭、打扫卫生等，25~30 min/次，1次/周。（4）每周组织1次例会，组员相互交流护理心得与体会，分析训练中存在的问题及原因，会后由护士长总结会议经验与教训，并改进干预方案。

　　两组均持续干预2个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组干预前后发育状况评分。采用格赛尔发育量表（Gesell）评估，包括适应性、大运动、精细、语言、个人社交共5个维度，各维度总分0~100分，评分与发育状况呈正比。（2）比较两组干预前后语言功能评分。采用语言行为评估量表（Ver-BAS）评估，包括接受性语言、描述性语言、交流性语言共3个维度，各维度0~20分，评分与语言功能呈正比。（3）比较两组干预前后负性情绪评分。采用儿童情绪评估量表学前版（CEAS-P）评估，包括脾气控制（11个条目）、社交自信（10个条目）、焦虑控制（8个条目）共3个维度，各个条目1~5分，总分29~145分，评分与负性情绪严重程度呈反比。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后发育状况评分比较干预前，两组语言、个人社交、适应性、大运动、精细等各维度Gesell评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组语言、个人社交、适应性、大运动、精细等各维度Gesell评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组干预前后语言功能评分比较干预前，两组接受性语言、描述性语言、交流性语言等各维度Ver-BAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组接受性语言、描述性语言、交流性语言等各维度Ver-BAS评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组干预前后负性情绪评分比较干预前，两组脾气控制、社交自信、焦虑控制等各维度CEAS-P评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组脾气控制、社交自信、焦虑控制等各维度CEAS-P评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　儿童言语功能的发育发展是一个复杂过程，大脑发育异常可导致儿童语言功能发育迟缓，同时可引发智力障碍[7]。感音刺激训练通过听觉训练、声音刺激等可提升患儿对声音的敏感度，刺激患儿脑部神经与大脑中枢发育，从而改善语言功能，促进患儿发育[8]。

　　本研究结果显示，干预后，观察组各维度Gesell评分、Ver-BAS评分、CEAS-P评分均高于对照组。分析原因为游戏疗法通过建立干预小组进行游戏疗法理论与技能培训，提供安全、可靠的游戏活动室，可减轻陌生环境带来的心理应激；借助捉迷藏游戏、沙盘游戏等游戏方式寓教于乐，并给予患儿物质与精神奖励，有利于释放患儿天性，减轻患儿负性情绪[9]。引导患儿进行百宝箱游戏、日常用品训练、童话故事等理解力训练，可提高患儿的理解能力，联合表达训练和角色转化训练可强化患儿语言交流与社交能力，促进语言功能发育。出院后采取家庭训练措施，将护理延伸至院外，并将语言训练融入日常生活，从而持续改善患儿语言功能，促进患儿发育[10]。

　　综上所述，游戏疗法联合感音刺激训练应用于LDD患儿可促进患儿发育，提高语言功能，减轻负性情绪，效果优于单纯感音刺激训练。

　参考文献

　　[1]张文艳，丁忠冰，张红晓，等.视听语言智能康复技术对语言发育迟缓儿童语言功能的影响[J].中国听力语言康复科学杂志，2024，22（3）：306-309.

　　[2]D’HAESELEER E，DAELMAN J，ALTINKAMIS F，et al.Language development in Turkish-Dutch bilingual children[J].Folia Phoniatr Logop，2021，73（6）：491-501.

　　[3]史维娟，王艳妮.视听觉统合训练联合感音刺激训练对语言发育迟缓患儿的影响[J].贵州医药，2023，47（1）：70-71.

　　[4]周灵芝，刘倩，梁伟健.游戏辅以言语训练在语言发育迟缓患儿康复护理的效果评价[J].护士进修杂志，2021，36（18）：1720-1722.

　　[5]徐学翠，余艳，李司南，等.基于ICF-CY框架下游戏疗法联合康复训练对脑瘫患儿的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2022，26（11）：34-37.

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　　[8]刘春艳，黄蔓鑫.治疗性游戏联合听觉统合训练在语言发育迟缓患儿中的应用[J].中国听力语言康复科学杂志，2024，22（3）：313-316.

　　[9]蒋瑶，崔丽君，罗茜，等.不同干预措施对语言发育迟缓患儿康复疗效的网状Meta分析[J].解放军护理杂志，2022，39（7）：83-86.

　　[10]宋芳，黄萍，罗晶，等.游戏结合言语训练在2~5岁语言发育迟缓高危儿童康复护理中的应用观察[J].中华现代护理杂志，2020，26（10）：1291-1296.