【摘要】目的：观察银杏叶提取物注射液联合地塞米松治疗突发性聋患者的效果。方法：选取2022年6月至2024年6月该院收治的80例突发性聋患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例。对照组予以地塞米松治疗，研究组在对照组基础上联合银杏叶提取物注射液治疗。比较两组治疗前后血液流变学指标（血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容）、听力指标（低频区、高频区听阈值）、血管内皮功能指标[血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、内皮素-1（ET-1）]水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组低频区、高频区听阈值均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组VCAM-1、ET-1水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：银杏叶提取物注射液联合地塞米松治疗突发性聋患者可降低血液流变学指标、听力指标和血管内皮功能指标水平，效果优于单纯地塞米松治疗。

　　【关键词】突发性聋；银杏叶提取物注射液；地塞米松；听力；血液流变学；血管内皮功能；不良反应

　　突发性聋是在短时间内突然发生的感音神经性听力损失，可伴耳鸣、眩晕、恶心等症状[1-2]。地塞米松可有效减轻炎症反应，改善听力，但单一应用难以实现预期效果[3]。中医学将突发性聋归属于“暴聋”范畴，治疗以活血通窍、调和气血为主。银杏叶提取物注射液具有活血化瘀、通络开窍之效，可改善耳窍脉络瘀阻状态，恢复听觉功能[4-5]。本文观察银杏叶提取物注射液联合地塞米松治疗突发性聋患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年6月至2024年6月本院收治的80例突发性聋患者进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合突发性聋诊断标准[6]；中医符合痰瘀阻络型诊断标准[7]，主症为耳内闷胀、耳鸣声低沉，次症为头重如裹、胸脘痞闷、脾胃失和、肢体困重，舌质暗、舌体瘀斑，脉滑涩；意识清晰，依从性良好。排除标准：对本研究所用药物过敏；合并血液系统疾病；合并耳蜗神经病变、中耳病变；合并颅内占位性病变；颅脑手术史；合并恶性肿瘤；妊娠或哺乳期。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：J20220522131）。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例。对照组男17例，女23例；病程5~16 h，平均（7.63±2.33）h；年龄40~55岁，平均（50.43±2.16）岁；发病位置：左侧21例，右侧19例。研究组男18例，女22例；病程5~16 h，平均（7.95±2.66）h；年龄40~55岁，平均（51.02±3.11）岁；发病位置：左侧22例，右侧18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组予以地塞米松治疗。协助患者取平卧位，头偏向健侧，用耳内镜观察鼓膜情况后，使用1%利多卡因表面麻醉，于鼓膜紧张部前下象限或后下象限进行穿刺（避开血管），缓慢推注地塞米松磷酸钠注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969，1 mL∶5 mg），5 mg/次，1次/周。

　　研究组在对照组基础上联合银杏叶提取物注射液（悦康药业集团股份有限公司，国药准字H20070226，17.5mg）治疗，取本品87.5mg与250 mL 0.9%氯化钠注射液混匀后静脉滴注，1次/d。

　　两组均持续治疗2周。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后血液流变学指标水平。治疗前、治疗2周后，抽取患者空腹静脉血5 mL，离心后取血浆采用血液流变仪检测血浆黏度、纤维蛋白原水平，采用毛细管离心法检测血细胞比容水平。（2）比较两组治疗前后听力指标水平。治疗前、治疗2周后，采用纯音听力计检测患者低频区、高频区听阈值。（3）比较两组治疗前后血管内皮功能指标水平。治疗前、治疗2周后，取患者空腹静脉血5 mL，离心后取血清，采用酶联免疫吸附法检测血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、内皮素-1（ET-1）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 27.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后血液流变学指标水平比较治疗前，两组血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后听力指标水平比较治疗前，两组低频区、高频区听阈值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组低频区、高频区听阈值均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血管内皮功能指标水平比较治疗前，两组VCAM-1、ET-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组VCAM-1、ET-1水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为12.50%（5/40），对照组不良反应发生率为7.50%（3/40），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　突发性聋多因耳蜗和前庭血管出现供血和血流调节障碍导致[8-9]。中医学认为，脾失健运生痰，肝郁气滞致瘀，痰瘀互结阻于耳窍脉络，气血不至，发为耳聋。

　　银杏叶提取物注射液可改善内耳微循环障碍，促进听觉功能的恢复[10]。本研究结果显示，治疗后，研究组血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、VCAM-1、ET-1水平均低于对照组。分析原因为地塞米松能抑制核因子κB信号通路的激活，减轻炎症反应对血管内皮的损伤，从而改善内耳的血液灌注；银杏叶提取物具有活血化瘀、通络止痛的功效，通过化解血脉中瘀滞之邪，降低血液黏稠度，改善“血行不畅”的病理状态，通过疏通耳窍闭阻之脉络，使气血循经上达于耳。因此，二者联合可发挥协同增效作用，改善内耳微循环，从而降低血液流变学指标水平和血管内皮功能指标水平[11]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组低频区、高频区听阈值均低于对照组。分析原因为银杏叶提取物中的银杏黄酮苷可促进内皮细胞释放血管舒张因子，进而增加耳蜗血流灌注，促进听力恢复；此外，银杏叶提取物注射液还具有较强的抗氧化能力，可直接清除自由基，保护内耳听觉细胞，从而改善听力水平。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示地塞米松联合银杏叶提取物注射液治疗突发性聋患者未增加安全风险。

　　综上所述，银杏叶提取物注射液联合地塞米松治疗突发性聋患者可降低血液流变学指标、听力指标和血管内皮功能指标水平，效果优于单纯地塞米松治疗。

　参考文献

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