[摘要]目的探讨彝药大黄散敷脐对肛肠病术后便秘的防治效果。方法便利选取2025年1—6月在楚雄彝族自治州中医医院肛肠二科接受肛肠手术的200例患者为研究对象，依据治疗方式分为治疗组和对照组，每组100例。对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，使用彝药大黄散治疗。比较两组便秘发生率、排便情况、生活质量与不良反应发生率等。结果治疗组的便秘发生率为13.00%（13/100），低于对照组的32.00%（32/100），差异有统计学意义(χ2=10.351，P<0.001）。治疗组首次排便时间为（48.22±10.53）h，短于对照组的（72.35±12.43）h，差异有统计学意义（t=-14.812，P<0.001）。治疗组每日排便次数为（1.83±0.54）次，多于对照组的（1.11±0.65）次，差异有统计学意义（t=8.520，P<0.001）。干预后，治疗组生活质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论彝药大黄散敷脐在肛肠病术后便秘的防治中具有确切疗效，能有效降低便秘发生率，缩短排便时间，增加排便频率，改善患者的生活质量，且不良反应较少，安全性高。

　　[关键词]彝药大黄散；敷脐；肛肠病；术后便秘；中医治疗

　　肛肠病术后便秘发生率较高，常导致患者排便困难、腹胀疼痛，不仅延缓术后康复，还可诱发出血、切口裂开等并发症，严重影响生活质量。现有导泻药物与手术干预虽能在一定程度上改善症状，但存在不良反应较多、依赖性强及疗效不持久等问题[1]。因此，探索安全、有效、依从性高的辅助治疗手段已成为临床关注的重点。近年来，中医外治法因其简便、无创、安全性高的优势，在术后便秘防治中逐渐受到重视。彝药大黄散作为传统外用方剂，具有清热解毒、行气导滞、通腑排毒之功，但其在肛肠病术后便秘防治中的临床疗效尚缺乏系统研究和循证证据。本研究系统评估彝药大黄散敷脐在肛肠病术后便秘防治中的临床价值，旨在为拓展中医药外治法在术后康复领域的应用提供新的实证依据，并为术后便秘的综合干预策略提出可行思路，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　便利选取2025年1—6月在楚雄彝族自治州中医医院肛肠二科接受肛肠手术的200例患者为研究对象，依据治疗方式分为治疗组和对照组，每组100例。治疗组中男45例，女55例；年龄18~65岁，平均（45.2±8.5）岁；疾病类型：痔疮56例，肛裂25例，肛周脓肿19例。对照组中男47例，女53例；年龄19~64岁，平均（44.7±8.2）岁；疾病类型：痔疮58例，肛裂24例，肛周脓肿18例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经楚雄彝族自治州中医医院伦理委员会批准（2024121501），患者及家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：年龄18~65岁；确诊为肛肠病，包括痔疮、肛裂、肛周脓肿，且需进行常规肛肠手术治疗；术后恢复良好，能够参与后续的治疗和评估；无严重的肝、肾、心血管等其他系统疾病；能够配合研究的治疗方案，接受随访。

　　排除标准：有严重的过敏史，尤其对大黄或相关药物过敏者；孕妇或哺乳期妇女；有精神疾病或无法完成随访者；术后出现严重并发症（如出血、感染等）且影响治疗者。

　　1.3治疗方法

　　对照组进行常规术后治疗，包括抗感染、补液、镇痛等对症处理，术后24 h开始下床活动，促进肠道功能恢复，指导进食清淡易消化食物，适度摄入蔬菜与新鲜水果。

　　治疗组在常规术后治疗基础上，于术后第2天开始应用彝药大黄散敷脐。具体药物配方：生大黄15 g、熟大黄15 g、炒车前子15 g，将3种药物研磨成细粉，加入甘油和白醋调和成湿糊状，敷在6 cm×6 cm的医用透气胶布上，贴于脐部（神阙穴），保留2 h/次，1次/d，连续治疗10 d。

　　1.4观察指标

　　比较两组便秘发生率。便秘的判断标准包括：

　　①排便费力；②粪便干硬；③排便不尽感；④每周排便<3次。满足2项及以上标准可判定为便秘。便秘发生率=便秘例数/总例数×100%。

　　比较两组排便情况。包括首次排便时间（从手术结束到首次排便的时间）、每日排便次数（术后10 d内每日排便次数的平均值）。

　　比较两组生活质量评分。通过便秘患者生活质量评估问卷（Patient Assessment of Constipation Quality of Life questionnaire,PAC-QOL）[2]评估患者的生活质量，包括身体不适、心理不适、担忧/顾虑、生活满意度降低的评分。每个维度对应0~112分，总分越低表示生活质量越好。

　　比较两组不良反应发生率，统计患者在治疗过程中出现的不良反应，如腹泻、腹痛、皮肤过敏等。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料（排便情况、生活质量评分）经S-W检验，符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料（便秘发生率、不良反应发生率）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者便秘发生率对比

　　治疗组的便秘发生率为13.00%（13/100），低于对照组的32.00%（32/100），差异有统计学意义(χ2=10.351，P<0.001）。

　　2.2两组患者排便情况对比

　　治疗组首次排便时间为（48.22±10.53）h，短于对照组的（72.35±12.43）h，差异有统计学意义（t=-14.812，P<0.001）。治疗组每日排便次数为（1.83±0.54）次，多于对照组的（1.11±0.65）次，差异有统计学意义（t=8.520，P<0.001）。

　　2.3两组患者生活质量评分对比

　　干预后，治疗组身体不适、心理不适、担忧/顾虑、生活满意度降低的评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.4两组患者不良反应发生率对比

　　治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　肛肠病术后便秘常见，既影响康复速度，又加重不适并降低生活质量。现代医学虽有导泻药物等治疗方案，但不良反应多、疗效有限[3]。中医外用疗法因安全、无创逐渐受到关注，其中彝药大黄散敷脐在清热解毒、通便排毒及调节肠道功能方面具有优势，但其术后便秘防治作用研究较少。彝药大黄散敷脐的主要成分为大黄，其具有强烈的泻下作用，能促进肠道蠕动，帮助清除体内积滞和毒素[4-5]。生大黄的主要作用机制包括清热解毒、活血通便，能够调节肠道的正常功能。生大黄通过外敷在脐部，药物成分能够通过皮肤吸收，直接作用于肠道系统，从而发挥其对便秘的治疗效果[6-7]。熟大黄为大黄经酒制、蒸制等炮制所得，泻下作用较生大黄温和，更偏重缓下通便、清热解毒、活血化瘀。炒车前子为车前子经炒制所得，药性较生品平和，具有利水渗湿、润肠滑便、清热解毒的作用。此外，彝药大黄散敷脐的外敷方式相较于口服药物具有显著的优势。外敷疗法能够避免药物对胃肠道的直接影响，减少胃肠道的不良反应，同时可以通过药物与脐部经络的相互作用，达到促进肠道功能恢复、缓解便秘的效果[8]。这种外用治疗方法简单、安全，特别适用于术后恢复期的患者[9]。

　　本研究的结果表明，彝药大黄散敷脐在肛肠病术后便秘的防治中具有显著的疗效。在肛肠病术后便秘发生率方面，治疗组的便秘发生率为13.00%，显著低于对照组的32.00%（P<0.05），表明彝药大黄散敷脐能够有效减少术后便秘的发生[10]。治疗组首次排便时间为（48.22±10.53）h，短于对照组的（72.35±12.43）h（P<0.05）。治疗组的排便恢复速度显著加快，表明该治疗方法能够促进术后肠道功能的快速恢复。治疗组每日排便次数为（1.83±0.54）次，多于对照组的（1.11±0.65）次（P<0.05），进一步验证了彝药大黄散敷脐在改善术后便秘患者排便功能方面的有效性[11]。此外，治疗组身体不适、心理不适、担忧/顾虑、生活满意度降低评分显著低于对照组（P均<0.05），这表明该疗法不仅能改善便秘症状，还能够提升患者的整体生活质量。治疗组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。治疗组的不良反应较少且未见严重不良反应，表明彝药大黄散敷脐是一种安全、有效的治疗方法。对于治疗组出现个别皮肤过敏患者，可在第一时间暂停敷药，清洁脐部皮肤，并给予温水冲洗或外用温和抗过敏药膏以缓解局部症状。在后续治疗中，可通过加强用药前皮肤敏感性测试、优化药物剂量与浓度、指导患者密切观察自身反应等措施，进一步降低不良反应发生率，保障干预的安全性与可持续性。袁志强等[12]针对肛肠病术后患者开展中医药干预，结果显示，干预后患者便秘发生率显著降低，首次便秘时间明显缩短，这进一步验证了本研究结果。本文为单中心研究，结论外推性与适用性受限，未来需要进一步进行多中心队列研究加以验证。综上所述，彝药大黄散敷脐在肛肠病术后便秘的防治中表现出显著的疗效，能够有效降低便秘发生率、缩短排便时间、增加排便频率，并提高生活质量。

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