【摘要】目的：观察信息-动机-行为技巧模型（IMB）护理在肺癌经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管化疗患者中的应用效果。方法：选取2021年1月至2024年7月该院收治的80例肺癌PICC置管化疗患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用IMB护理，比较两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、舒适状况量表（GCQ）评分、健康状况调查简表（SF-36）评分、并发症发生率和护理满意度评分。结果：护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组GCQ各维度评分、SF-36各维度评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；住院期间，观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时，观察组沟通交流、服务态度、疾病相关需求满足、心理安慰、安全管理等护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用基于IMB的护理可提高肺癌PICC置管化疗患者GCQ、SF-36、护理满意度评分，降低其SAS、SDS评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】信息-动机-行为技巧模型护理；肺癌；经外周静脉置入中心静脉导管；化疗；舒适状况；健康状况；并发症

　　目前临床常采取经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管化疗方案治疗肺癌患者[1-2]。部分患者缺乏对PICC置管相关护理知识的了解，可增加PICC置管并发症发生风险[3]。已如信息-动机-行为技巧模型（IMB）护理通过认知、动机、行为技巧护理，可提高患者自我护理能力[4]。本文观察IMB护理在肺癌PICC置管化疗患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年1月至2024年7月本院收治的80例肺癌PICC置管化疗患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合肺癌诊断标准[5]，经PICC置管化疗。排除标准：合并其他恶性肿瘤；临床资料不完整。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20201221003）。按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组：男22例，女18例；年龄29~88岁，平均（58.62±3.50）岁；体质量指数18.18~25.76 kg/m2，平均（21.94±1.03）kg/m2。对照组：男21例，女19例；年龄29~88岁，平均（58.57±3.46）岁；体质量指数18.71~25.14 kg/m2，平均（21.96±1.01）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理，包括监测患者生命体征、常规健康宣教以及遵医嘱用药等。

　　观察组在对照组基础上采用IMB护理。（1）认知护理。制作疾病知识和自我护理要点的宣传手册和视频，手册印制后一对一发放，视频通过微信平台发送。（2）动机护理。患者入院时，与患者进行一对一面对面深谈，了解患者的心理状态，以预后较好的患者举例，鼓励患者积极配合治疗。（3）行为技巧护理。每日晨间护理时，叮嘱患者保持皮肤清洁干燥，避免进行剧烈活动导致大汗，瘙痒时禁止抓挠，发现敷料潮湿、破损及时更换；前一日护理时，根据患者具体情况，帮助患者制订下一日的食谱。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。SAS标准分分界值为50分，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS标准分分界值为53分，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。（2）比较两组护理前后舒适状况量表（GCQ）评分。该量表包括环境舒适（总分7~28分）、心理舒适（总分10~40分）、社会文化舒适（总分8~32分）、生理舒适（总分5~20分）共4个维度，各维度得分越高，舒适度越高。（3）比较两组护理前后健康状况调查简表（SF-36）评分。该量表包括生理职能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、一般健康状况、生理机能、精力、社会功能共8个维度，各维度满分100分，评分越高，生命质量越高。（4）比较两组住院期间PICC并发症发生率。（5）比较两组护理满意度评分。于患者出院时采用自制量表评估，包括沟通交流、服务态度、疾病相关需求满足、心理安慰、安全管理共5个维度，各维度总分0~100分，评分越高，满意度越高。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后GCQ评分比较护理前，两组GCQ各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GCQ各维度评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后SF-36评分比较护理前，两组SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SF-36各维度评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组住院期间PICC并发症发生率比较住院期间，观察组PICC并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组出院时护理满意度评分比较出院时，观察组沟通交流、服务态度、疾病相关需求满足、心理安慰、安全管理等护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　肺癌PICC置管化疗患者心理压力较大，可加重患者应激反应，影响导管维护，增加PICC置管并发症发生风险[6-7]。已知IMB护理可缓解PICC置管化疗患者的负性情绪，改善其预后[8]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分和PICC并发症发生率均低于对照组，GCQ、SF-36各维度评分均高于对照组。分析原因为IMB护理强调知识是改变行为的基础，动机是改变行为

　　的动力，通过制订并实施护理措施，可提高患者对疾病知识了解水平，激发患者战胜疾病的行为动机，从而提高患者的自我护理能力，以促进其舒适度和生命质量的提高，减轻其负性情绪，进而降低并发症发生风险[9]。

　　本研究结果同时显示，出院时，观察组沟通交流、服务态度、疾病相关需求满足、心理安慰、安全管理等护理满意度评分均高于对照组。提示采用IMB护理有利于改善护患关系。

　　综上所述，在常规护理基础上采用基于IMB的护理可提高肺癌PICC置管化疗患者GCQ、SF-36、护理满意度评分，降低其SAS、SDS评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

　参考文献

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　　[5]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：265-270.

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　　[7]杨科，张灵芝，厉丹阳，等.基于计划行为理论的健康教育联合阶梯式护理模式对肺癌化疗患者的应用效果[J].中国实用护理杂志，2022，38（35）：2735-2741.

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