【摘要】目的：观察思维导图指导下的康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中的应用效果。方法：选取2020年10月至2023年10月该院收治的98例老年COPD稳定期患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各49例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施思维导图指导下的康复护理，两组均护理4周。比较两组遵医行为评分，护理前后疾病认知[布里斯托尔慢性阻塞性肺病认知问卷（BCKQ）]、健康行为[健康促进生活方式量表（HPLP）]、生命质量[简明健康状况量表（SF-36）]评分。结果：研究组饮食、运动、用药等遵医行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组BCKQ评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组HPLP评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SF-36评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：思维导图指导下的康复护理应用于老年COPD稳定期患者可提高遵医行为、疾病认知、健康行为、生命质量评分，效果优于常规护理。

　　【关键词】思维导图；康复护理；老年；慢性阻塞性肺疾病；遵医行为；健康行为；疾病认知；生命质量

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者表现为胸闷气短、呼吸困难、咳嗽痰多等症状，病程较长，严重时可导致呼吸衰竭，降低患者生命质量，需实施有效的护理措施以促进患者呼吸功能恢复[1]。思维导图指导下的康复护理通过整合信息、分层归类，可提高患者对疾病相关知识的掌握程度，促进健康行为养成，提高护理质量[2-3]。本文观察思维导图指导下的康复护理在老年COPD稳定期患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年10月至2023年10月本院收治的98例老年COPD稳定期患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合COPD稳定期的诊断标准[4]；年龄>60岁；精神正常；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重心脑血管疾病；合并免疫系统疾病；合并严重肝、肾功能不全；既往有胸部手术史；合并哮喘、支气管异物、肺部感染等其他呼吸系统疾病。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2020X814）。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各49例。研究组：男31例，女18例；年龄60~71岁，平均（65.94±3.75）岁；病程5~13个月，平均（9.79±0.79）年。对照组：男33例，女16例；年龄60~73岁，平均（65.02±3.78）岁；病程6~13个月，平均（9.76±0.77）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。（1）向患者及其家属口头介绍疾病相关知识，包括病因、治疗、护理相关知识；（2）嘱患者以高蛋白、高维生素、清淡饮食为主，进行日常活动锻炼，可根据自身情况进行适宜的有氧运动，30 min/d；（3）建立微信群，由家属监督患者日常用药并在群中打卡，同时嘱家属给予患者鼓励和支持。

　　研究组在对照组基础上实施思维导图指导下的康复护理。（1）建立护理小组。组员包括主治医师、护士长各1名和责任护士5名，护士长组织进行培训，内容包括思维导图概念、应用优势及COPD康复护理知识，组员根据患者病情，商讨后确定思维导图设计及护理方案制订细节。（2）思维导图设计。将本院既往COPD治疗案例及患者护理需求、护理问题等作为关键词设计思维导图，确定一级分支为疾病护理、心理护理、生活护理等，各一级分支下对应给出二级分支内容，将思维导图印制成册，下发责任护士、患者及其家属，向患者及其家属讲解思维导图中相关内容，并对患者疑问进行解答。（3）实施思维导图指导下的康复护理方案。①疾病护理。环境调节：保持室内合适的温度（22℃左右）和湿度（60%~70%），并做好室内消毒和空气净化工作；用药监测：结合患者病情遵医嘱用药，告知患者用药剂量和频率，用药结束后记录在案；体征监护：观察患者口唇颜色、皮肤温度、皮肤黏膜状态等，必要时进行吸痰或协助患者排痰，每次吸痰时间控制在15 s内，抬高床头30°~45°,记录患者呼吸频率、呼吸深度、心率、血样等指标，如有异常及时通知医师处理。②心理护理。与患者沟通，告知患者疾病恢复良好的趋势，并鼓励其保持正向情绪；鼓励生命体征稳定的患者主动参与家庭娱乐活动，还可通过看书、下棋、聊天等方式转移负性情绪。③生活护理。运动指导：嘱患者根据自身情况进行太极拳、健身操、散步等运动，30 min/次，还可指导患者进行深呼吸训练，嘱患者腹部隆起，屏气1~2 s后呼气；营养支持：告知患者以高蛋白、低碳水化合物饮食为主，少食多餐，可于餐前吸氧20~30 min，或采取半卧位进食。

　　两组均护理4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组遵医行为评分。护理4周后，采用本院自制的遵医行为量表评估，包括饮食、运动、用药等项目，每项0~25分，评分越高表明遵医行为越好。（2）比较两组护理前后疾病认知评分。护理前和护理4周后，采用布里斯托尔慢性阻塞性肺病认知问卷（BCKQ）评估，总分0~65分，评分越高表明疾病认知程度越好。（3）比较两组护理前后健康行为评分。护理前和护理4周后，采用健康促进生活方式量表（HPLP）评估，包括6个维度，52个条目，每个条目1~4分，总分52~208分，评分越高表明健康行为越好。（4）比较两组护理前后生命质量评分。护理前和护理4周后，采用简明健康状况量表（SF-36）评估，总分0~100分，评分越高表明生命质量越高。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组遵医行为评分比较研究组饮食、运动、用药等遵医行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后疾病认知评分比较护理前，两组BCKQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组BCKQ评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后健康行为评分比较护理前，两组HPLP评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HPLP评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SF-36评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　COPD是以持续性气流受限为病理特征的慢性呼吸系统疾病，多发于老年人群，严重影响患者生命质量[5-6]。

　　思维导图指导下的康复护理以思维导图为指导，通过将枯燥、复杂的护理内容简单化，便于患者理解护理流程，从而有序配合护理措施开展[7-8]。本研究结果显示，护理后，研究组饮食、运动、用药等遵医行为评分和BCKQ、HPLP评分均高于对照组。分析原因为思维导图指导下的康复护理借助一级分支和二级分支明确老年COPD患者护理流程及措施，并将其印制成册发放给患者，有利于使患者了解护理内容，提高配合度，且采用思维导图的形式有利于使患者掌握疾病护理相关知识，提高对疾病的认知，促进健康行为养成[9]。

　　本研究结果同时显示，护理后，研究组SF-36评分高于对照组。分析原因为思维导图指导下的康复护理通过制订疾病护理、心理护理、生活护理等一级分支大框架，并实施环境调节、用药监测、体征监护、运动锻炼、营养支持等具体护理措施，可促进患者病情恢复，提高其生命质量[10-11]。

　　综上所述，思维导图指导下的康复护理应用于老年COPD稳定期患者可提高遵医行为、疾病认知、健康行为、生命质量评分，效果优于常规护理。

　参考文献

　　[1]连文英.基于保护动机理论的护理干预对老年COPD患者健康行为及肺功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2023，55（1）：123-128.

　　[2]何慧明，梁艳桂，何海燕.思维导图引导康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].海南医学，2020，31（6）：805-808.

　　[3]邓淼，于蕾.基于思维导图的康复护理在COPD稳定期患者中的作用[J].疾病监测与控制，2023，17（2）：144-146.

　　[4]王辰，王建安.内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2015：28-43.

　　[5]干嘉慧，梅培培，葛晶晶.老年慢性阻塞性肺疾病患者健康行为与心理弹性和家庭功能的相关性及护理对策[J].中国临床研究，2024，37（10）：1635-1639.

　　[6]李松辉.问题导向式健康教育对COPD稳定期患者遵医行为及疾病知识掌握度的影响[J].河南医学研究，2017，26（23）：4377-4378.

　　[7]周虹.基于思维导图的康复护理在COPD稳定期患者中的应用[J].当代护士（专科版），2022，29（9）：24-28.

　　[8]郑宝聪，杨秋玲，庄端端，等.医护患共享决策联合思维导图模式在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用研究[J].中国医药指南，2022，20（19）：15-18.

　　[9]倪惠琴，彭霞，张悦.健康教育结合思维导图康复训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（2）：41-44.

　　[10]张海燕，陈燕君，李晶晶，等.基于思维导图的认知行为干预对COPD患者治疗依从性与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2020，17（3）：81-84.

　　[11]郭雅迪，吴燕，梁嘉欣.以思维导图为指导的优质护理在COPD患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（19）：17-20.