【摘要】目的：观察沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭患者的效果。方法：选取2020年3月至2023年1月该院收治的88例慢性心力衰竭患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组给予环磷腺苷葡胺注射液治疗，研究组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组临床疗效，治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]、血管内皮功能指标[内皮素-1（ET-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为95.45%（42/44），高于对照组的79.55%（35/44），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组LVEF水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组LVEDD、LVESD水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组ET-1、Hcy、NT-proBNP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组NO水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭患者，可提高临床疗效，改善心功能，减轻血管内皮损伤，效果优于单纯环磷腺苷葡胺注射液治疗。

　　【关键词】沙库巴曲缬沙坦；环磷腺苷葡胺注射液；慢性心力衰竭；心功能；血管内皮功能；不良反应

　　慢性心力衰竭是常见的老年心血管疾病，严重时甚至导致阵发性房颤、心源性休克等并发症[1]。环磷腺苷葡胺为强心剂，可增强心肌收缩，减少心肌耗氧，减轻心脏前后负荷，从而提高心肌电稳定性，延缓患者心室重构[2-3]。沙库巴曲缬沙坦可减轻心脏负荷，保护心肌细胞[4]。本文观察沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年3月至2023年1月本院收治的88例慢性心力衰竭患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）》中慢性心力衰竭的诊断标准[5]；经超声心动图检查确诊；意识清晰；临床资料完整。排除标准：合并其他重要脏器功能不全；对本研究所用药物过敏；合并恶性肿瘤；存在心脏手术史。患者及家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：2020N212）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。研究组：男27例，女17例；年龄55~73岁，平均（64.77±5.19）岁；病程1.2~4.4年，平均（2.80±0.30）年。对照组：男29例，女15例；年龄57~71岁，平均（64.79±5.18）岁；病程1.3~4.6年，平均（2.85±0.35）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均给予降压、调脂等基础治疗。在此基础上，对照组给予注射用环磷腺苷葡胺[复星万邦（江苏）医药集团有限公司，国药准字H20050478，30 mg]治疗，取本品120 mg与250 mL 5%葡萄糖注射液混匀后静脉滴注，注意控制滴速，90 min内滴完，1次/d。

　　研究组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20249193，100 mg）口服治疗，100 mg/次，2次/d。

　　两组均连续治疗28 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：患者心悸、胸闷等心力衰竭症状显著改善甚至消失，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级改善至Ⅰ级；有效：患者心力衰竭症状减轻，NYHA心功能分级改善至Ⅱ级；无效：患者心力衰竭症状轻微好转，NYHA心功能分级改善，但未达Ⅱ级。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后心功能指标水平。采用多普勒超声系统[深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，国食药监械（准）字2014第3231663号，型号M9]检查左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平。（3）比较两组治疗前后血管内皮功能指标水平。采集患者空腹静脉血3 mL，3000 r/min离心10 min，离心半径为10 cm，取上层血清冷藏保存待测，采用酶联免疫吸附法测定内皮素-1（ET-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）水平；采用全自动免疫化学发光分析测定N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为95.45%（42/44），高于对照组的79.55%（35/44），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后心功能指标水平比较治疗前，两组LVEF、LVEDD、LVESD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVEF水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组LVEDD、LVESD水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血管内皮功能指标水平比较治疗前，两组ET-1、Hcy、NO、NT-proBNP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ET-1、Hcy、NT-proBNP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组NO水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为11.35%（5/44），对照组不良反应发生率为9.08%（4/44），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　慢性心力衰竭是因心室舒缩功能和心脏泵血能力受损，心排血量减少，导致心肌收缩力下降，心功能降低[6]。环磷腺苷葡胺作为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力效果，可提高心肌收缩力，舒张冠状动脉血管，减轻心脏前后负荷，增加心排血量，缓解心肌病变部位缺血、缺氧状态[7]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率和LVEF、NO水平均高于对照组，LVEDD、LVESD、ET-1、Hcy、NT-proBNP水平均低于对照组。分析原因为沙库巴曲缬沙坦作为复合制剂，其中沙库巴曲可增加内源性脑啡肽类物质，发挥扩张血管、降压的作用；缬沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，可扩张冠状动脉血管，减轻心脏负荷，延缓心室重构，进而改善心功能[8]。沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷葡胺可加快患者血管内皮功能恢复，协同增强心肌收缩力，进而改善心功能。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合沙库巴曲缬沙坦治疗未增加安全风险。

　　综上所述，沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭患者，可提高临床疗效，改善心功能，减轻血管内皮损伤，效果优于单纯环磷腺苷葡胺注射液治疗。

　　参考文献

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　　[3]蒲冬玉，张霄汉.沙库巴曲缬沙坦钠联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的效果及对心功能指标的影响[J].中国医学创新，2023，20（8）：33-37.

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　　[6]闫明昌.环磷腺苷葡胺注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠心病慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].中国实用医药，2024，19（24）：103-106.

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　　[8]刘海燕，宋毓青，陈永福，等.沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效及对B型脑钠肽和C反应蛋白水平的影响[J].中国医药，2022，17（1）：15-18.