【摘要】目的：分析脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的影响因素。方法：选取2021年1月至2024年1月该院收治的96例脑外伤术后恢复期患者进行横断面研究，收集患者一般资料，统计脑外伤术后恢复期患者创伤后成长评定量表（PTGI）评分，采用多元线性回归分析脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的影响因素。结果：96例脑外伤患者的PTGI评分为（52.97±6.08）分；婚姻状况为未婚/离异/丧偶、家庭功能障碍、社会支持度低水平、心理韧性低水平、生命意义感低水平、疲劳程度高水平等脑外伤患者的PTGI评分较低，差异均有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，婚姻状况为未婚/离异/丧偶、家庭功能障碍、社会支持度低水平、心理韧性低水平、疲劳程度高水平等均为脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的影响因素（P<0.05）。结论：婚姻状况为未婚/离异/丧偶、家庭功能障碍、社会支持度低水平、心理韧性低水平、疲劳程度高水平等均为脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的影响因素。

　　【关键词】脑外伤；恢复期；创伤后成长；影响因素

       脑外伤术后恢复期患者常面临身体功能障碍、认知功能受损、社会适应能力下降等挑战，对身心造成严重影响[1]。创伤后成长是指个体在经历重大创伤后，通过对心理状态和人际关系的重新调整后所获得的积极成长[2-3]。本文分析脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年1月至2024年1月本院收治的96例脑外伤术后恢复期患者进行横断面研究。纳入标准：符合脑外伤诊断标准[4]；术后生命体征平稳，处于恢复期；交流、理解能力正常；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤；合并全身感染性疾病；合并肝、肾等器官功能障碍；合并自身免疫性疾病；合并传染性疾病；近6个月内发生过其他重大应激性事件；有药物滥用史。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。其中男52例，女44例；年龄20~75岁，平均（46.78±6.03）岁；体质量指数18.60~33.20 kg/m2，平均（25.61±3.02）kg/m2。

　　1.2方法

　　1.2.1资料收集采用本院自制一般资料调查表收集患者的基本资料，包括性别、年龄(≤40岁、>40岁）、婚姻状况（已婚、未婚/离异/丧偶）、居住地（城市、农村）、文化程度（高中及以下、大专及以上）、医疗付费方式（自费、医保）、职业状态（在职、退休/无业）、损伤原因（暴力打击、交通事故、高处坠落）。

　　1.2.2脑外伤严重程度入院时，采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估[5]，总分3~15分，13~15分为轻度，9~12分为中度，3~8分为重度。

　　1.2.3创伤后成长水平采用中文版创伤后成长评定量表（PTGI）评估[6]，包括新的可能性、精神变化、个人力量、欣赏生活、人际关系等5个维度，共20个条目，总分0~100分，分值越高表明创伤后成长水平越高。

　　1.2.4家庭功能评估采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）评估[7]，包括适应度、亲密度、成长度、合作度、情感度等5个维度，总分0~10分，其中0~6分为家庭功能障碍，7~10分为家庭功能良好。

　　1.2.5社会支持度评估采用社会支持评定量表（SSRS）评估[8]，包括对社会支持的利用度、客观支持、主观支持等3个维度，总分<33分为低水平，33~45分为中等水平，>45分为高水平。

　　1.2.6心理韧性评估采用心理韧性量表（CD-RISC）评估[9]，包括坚韧性、乐观性及力量性3个维度，总分0~100分，得分越高表明心理韧性越好；总分0~49分为低水平，50~75分为中等水平，76~100分为高水平。

　　1.2.7生命意义感评估采用生命意义感量表（MLQ）评估[10]，包括生命意义（5条）、寻找生命意义（5条）2个维度（10条），总分10~70分，得分越高表明生命意义感越强；总分≤32分为低水平，>32分为高水平。

　　1.2.8疲劳严重度评估采用疲劳严重度量表（FSS）评估[11]，该量表由9个条目组成，总分9~63分，得分越高表明疲劳越严重；总分≥36分为高水平，<36分为低水平。

　　1.3观察指标（1）脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平情况。（2）脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的单因素分析。（3）脑外伤术后恢复期患者创伤后成长的多元线性回归分析。

　　1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，采用多元线性回归分析脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平情况96例脑外伤患者的PTGI评分为（52.97±6.08）分。

　　2.2脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的单因素分析不同年龄、性别、脑外伤严重程度、居住地、文化程度、医疗付费方式、职业状态、损伤原因等脑外伤患者的PTGI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；婚姻状况为未婚/离异/丧偶、家庭功能障碍、社会支持度低水平、心理韧性低水平、生命意义感低水平、疲劳程度高水平等脑外伤患者的PTGI评分较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的多元线性回归分析以脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平为因变量，以表1中P<0.05的因素为自变量，赋值见表2。多元线性回归分析结果显示，婚姻状况为未婚/离异/丧偶、家庭功能障碍、社会支持度低水平、心理韧性低水平、疲劳程度高水平等均为脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的影响因素（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　脑外伤会导致患者产生心理应激，提高创伤后成长水平有助于患者重建积极的心理状态，促进身体功能恢复。本研究结果显示，96例脑外伤术后恢复期患者的PTGI评分为（52.97±6.08）分。提示脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平亟待提高。

　　本研究多元线性回归分析结果显示，婚姻状况为未婚/离异/丧偶、家庭功能障碍、社会支持度低水平、心理韧性低水平、疲劳程度高水平等均为脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的影响因素。分析原因：（1）婚姻状况为未婚/离异/丧偶、家庭功能障碍、社会支持度低水平。脑外伤术后患者常存在不同程度的功能障碍，日常活动需要外界帮助，且缺乏家庭关怀、无配偶以及社会支持不足者难以及时获得情感慰藉，无法得到应有的照顾和关心，进而降低创伤后成长水平[12-13]。（2）心理韧性低水平。心理韧性薄弱的患者在遭遇创伤后难以有效调动内在和外在资源进行适应性调整，易被创伤事件带来的负性情绪所影响，从而降低创伤后成长水平。（3）疲劳程度高水平。脑外伤术后患者身体较为虚弱，高水平疲劳会加重身体负担，导致身体机能下降，加重负性情绪，影响恢复期康复训练，从而降低创伤后成长水平[14-15]。

　　综上所述，婚姻状况为未婚/离异/丧偶、家庭功能障碍、社会支持度低水平、心理韧性低水平、疲劳程度高水平等均为脑外伤术后恢复期患者创伤后成长水平的影响因素。

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