[摘要]目的分析丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗急性脑梗死患者的效果。方法目的选取2022年7月—2023年12月曲阜市人民医院收治的140例急性脑梗死患者为研究对象，以不同的治疗方法进行分组，对照组（70例）采取纤溶酶治疗，观察组（70例）采取丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗。对比两组临床疗效、中枢神经特异蛋白（S100 calcium-binding proteinβ,S100-β)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血栓弹力图指标、血压、不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.86%（65/70），高于对照组的71.43%（50/70），差异有统计学意义(χ2=10.957，P<0.05）。治疗2周后观察组S100-β、CRP分别为（0.65±0.02）ng/mL、（10.49±2.10）mg/L，低于对照组的（0.76±0.08）ng/mL、（14.10±2.13）mg/L，差异均有统计学意义（t=11.161，10.098；P均<0.05）。治疗2周后观察组血栓弹力图指标、血压水平优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对急性脑梗死患者，采取丁苯酞注射液联合纤溶酶医治的临床效果更显著，且能降低不良反应的发生风险。

　　[关键词]丁苯酞注射液；纤溶酶；急性脑梗死；临床治疗效果；安全性

　　急性脑梗死指脑血供突然中断引发的一种脑组织坏死疾病，患者因起病急骤，可能在安静休息时或睡眠状态发病，通常在数小时或1~2 d内达到病情高峰[1]。在临床中，急性脑梗死患者主要症状为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等。由于急性脑梗死疾病会对患者的身心健康产生严重的威胁，从患者病情改善、生活质量提高等角度考虑，有必要实施合理有效的治疗。相关研究者结合临床研究发现，在急性脑梗死患者治疗中，丁苯酞注射液联合纤溶酶的疗效价值颇高，有助于患者神经功能缺损症状的改善，用药不良反应少，安全性高[2-3]。鉴于此，本研究对丁苯酞注射液联合纤溶酶在治疗急性脑梗死的效果进行分析评价，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选取2022年7月—2023年12月曲阜市人民医院收治的140例急性脑梗死患者为研究对象，以不同的治疗方法进行分组，对照组（70例）采取纤溶酶治疗，观察组（70例）采取丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗。对照组中男39例、女31例；年龄44~78岁，平均（61.28±1.21）岁；发病到接受治疗时间为1.5~34 h，平均（20.18±1.20）h；发病部位：基底节区38例、额叶16例、顶叶10例、丘脑6例。观察组中男38例、女32例；年龄45~76岁，平均（61.30±1.20）岁；发病到接受治疗时间为1.6~33 h，平均（20.16±1.21）h；发病部位：基底节区39例、额叶16例、顶叶10例、丘脑5例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经曲阜市人民医院伦理委员会审批（【2022】69号）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：均经头颅CT、头颅磁共振扫描及脑血管造影确诊，且满足全国第四届脑血管会议修订的有关“急性脑梗死”疾病的诊断标准[4-5]；患者家属/监护人知情同意本研究，签署相关治疗干预同意书；临床资料完整。

　　排除标准：合并其他严重肝、肾、心功能障碍者；严重精神障碍者；临床资料不全及中途退出者。

　　1.3治疗方法

　　所有患者均给予常规对症治疗方案，即采取常规抗血小板聚集、控制血压、血糖及调脂等对症治疗。

　　对照组患者采取纤溶酶注射液（国药准字H11022157；规格：1 mL∶100 U）治疗，用药前需进行皮试，判断患者对该药物是否存在过敏反应，无过敏反应可使用，以确保患者用药安全。具体操作为：使用浓度为0.9%的生理盐水10 mL+10 U的皮试液，阴性结果当日，使用0.9%的生理盐水250 mL+纤溶酶100 U，静脉滴注，次日将纤溶酶剂量控制在200 U，静脉滴注。

　　观察组患者给予丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041；规格：100 mL∶丁苯酞25 mg与氯化钠0.9 g）联合纤溶酶治疗，纤溶酶用法同对照组，丁苯酞注射液100 mL/次，滴注时间控制在>50 min/次，2次/d，2次用药间隔时间在6 h以上。

　　两组患者持续用药2周。

　　1.4观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）[6]，并结合患者治疗后病残程度，将临床疗效分为：①治愈：经积极治疗7 d后，患者的NIHSS评分降低>90%，病残程度0级；②显效：NIHSS评分降低>45%~90%，病残程度1~<2级；③有效：NIHSS评分降低18%~45%，病残程度2~3级；④无效：NIHSS评分降低<18%，病残程度3级以上[7]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前、治疗2周后的中枢神经特异蛋白（S100 calcium-binding proteinβ,S100-β)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）指标水平。（3）比较两组患者治疗前后血栓弹力图指标情况，包括凝血反应时间（R值）、血细胞凝集块产生时间（K值）、最大振幅（maximum amplitude,MA）。（4）比较两组治疗前、治疗2周后的血压水平，包括收缩压、舒张压。（5）比较两组用药不良反应发生率，包括水电解质紊乱、肝功能异常、恶心、腹部不适。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，S100-β、CRP、血栓弹力图指标、血压为计量资料，经S-W检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。临床疗效、不良反应为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较

　　观察组总有效率为92.86%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者S100-β、CRP水平比较

　　治疗2周后，观察组S100-β、CRP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者血栓弹力图指标比较

　　治疗2周后，观察组血栓弹力图指标优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者血压水平比较

　　两组治疗前血压水平比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；治疗2周后，观察组血压水平低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.5两组患者不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　急性脑梗死主要受大动脉粥样硬化、心源性栓塞及小动脉栓塞等因素影响而发病。在发病早期，患者意识清醒，但随着病情不断进展，会发生意识障碍、昏迷、中枢性高热等症状，严重时甚至会危及生命安全[8-9]。所以，临床建议针对急性脑梗死患者采取及时有效的治疗方案。

　　既往临床针对急性脑梗死患者会采取常规对症方法治疗，即常规控制血压、血糖、血脂及抑制血小板聚集等，虽然能够在一定程度上控制病情，但在整体疗效方面不够理想。而丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗方案中，丁苯酞药物有助于脑梗死患者缺血半暗带区的重构，减轻自由基损伤情况，并对血小板凝集起到有效防范作用，预防控制脑血栓情况的出现，减少机体炎性反应，进一步使患者的神经功能症状得到有效改善[10]。纤溶酶原则属于一类多功能药物，该药物可以起到抗血栓的功效，促进血液黏度的下降，减少血小板聚集，并起到预防控制再次梗死情况发生的作用。从患者临床疗效提升角度考虑，可采取丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗方案[11-12]。

　　本研究结果显示，观察组采取丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗，总有效率高达92.86%，和单用纤溶酶治疗的对照组的71.43%对比，疗效更高（P<0.05），说明丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗的疗效较好；治疗2周后，观察组S100-β、CRP水平均比对照组更优（P均<0.05），说明丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗可减轻患者的急性期反应状态；治疗2周后，观察组的血栓弹力图指标水平明显优于对照组（P均<0.05），说明丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗可改善患者的凝血功能状态；治疗2周后观察组血压指标水平均明显低于对照组（P均<0.05），说明丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗可降低患者血压水平；观察组不良反应发生率仅为2.86%，与对照组的5.71%相比，差异无统计学意义（P>0.05），本次样本量少，此数据偏低，说明本研究中用药安全性高。相关研究结果显示，急性脑梗死患者采取丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗的临床疗效显著，总有效率高达90.00%以上，用药不良反应发生率低于10%，说明联合用药疗效显著，安全性高[13-15]。

　　综上所述，在临床中，针对急性脑梗死患者采取丁苯酞注射液联合纤溶酶治疗的疗效显著，可控制血压，减少用药不良反应的发生，安全高效。

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