[摘要]目的探讨临床对食管癌根治术后患者实施肠内营养治疗对其快速康复的促进作用。方法目的抽取2019年8月—2024年8月仪征市人民医院收治的80例食管癌根治术患者为研究对象。根据术后营养支持方法不同分组，参照组（40例）在临床治疗后给予患者肠外营养治疗干预；研究组（40例）在临床治疗后给予患者肠内营养治疗干预。比较两组营养物质水平、不良反应发生情况、术后恢复指标。结果治疗后，两组患者血清总蛋白、白蛋白和体质量均有所降低，但研究组这些指标水平均高于参照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。研究组不良反应总发生率为5.00%（2/40），低于参照组的22.50%（9/40），差异有统计学意义(χ2=5.164，P<0.05）。研究组下床时间、住院天数均较参照组有所缩短，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论食管癌根治术患者在术后营养支持期间有效应用肠内营养治疗，可显著提升术后营养物质水平，提升安全性。

　　[关键词]食管癌根治术；肠内营养治疗；营养物质；不良反应

　　食管癌作为一种消化道肿瘤，近年来发病率显著上升[1]。该疾病早期缺乏明显症状，当肿瘤增大到一定程度时，会导致患者食管受压，进而出现食道狭窄现象[2-4]。患者常见症状为胸闷，常伴有进食困难。在此情况下，需及时进行诊断和治疗。在具体治疗过程中，食管癌根治术被广泛应用[5-7]。然而，治疗后患者的营养状况常受影响，因此需选择有效方法对患者进行营养支持治疗[8]。本研究旨在探讨临床对食管癌根治术后患者给予肠内营养治疗后对其快速康复发挥的促进作用，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的抽取2019年8月—2024年8月仪征市人民医院收治的80例食管癌根治术患者为研究对象。根据术后营养支持方法不同分组，参照组（40例）在临床治疗后给予患者肠外营养治疗干预；研究组（40例）在临床治疗后给予患者肠内营养治疗干预。参照组中男28例，女12例；年龄56~76岁，平均（66.29±3.29）岁；研究组男29例，女11例；年龄57~79岁，平均（66.33±3.25）岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经仪征市人民医院伦理委员会审核批准（2019-15）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①临床确诊为食管癌；②具有食管癌根治术指征；③术后均接受营养支持治疗；④患者及家属对本研究均知情同意，且签署知情同意书。

　　排除标准：①存在精神方面疾病者；②伴有认知障碍者；③合并心脑血管疾病者。

　　1.3治疗方法

　　1.3.1参照组方法临床治疗后对患者给予肠外营养治疗干预。治疗后，依据常规对患者完成输液治疗干预。进行全静脉营养治疗干预，准备维生素C注射液（国药准字H41023317；规格：2 mL∶0.5 g）、葡萄糖氯化钠注射液（国药准字H20064910；规格：100 mL∶葡萄糖8 g与氯化钠0.18 g）等对患者展开中心静脉滴注。此外需要选择中/长链脂肪乳注射液（C8~24）（国药准字H20123286；规格：100 mL∶大豆油10 g与中链甘油三酸酯10 g）对患者展开滴注治疗。以30 Kcal/kg完成每天总热量计算，直至患者的肠蠕动表现正常。

　　1.3.2研究组方法临床治疗后对患者给予肠内营养治疗干预。在治疗后24 h，当患者的意识完全恢复，准备葡萄糖氯化钠注射液（250~500 mL）对患者合理展开输注治疗。期间观察患者是否可以耐受。如果患者未出现不适感，准备肠内营养乳剂（国药准字H20223169；规格：500 mL）250~500 mL开展治疗。连接肠内营养输注泵以及输注管，以患者可耐受的程度调节泵速度。初始速度为20 mL/h。若患者可以耐受，无不适反应，可在第4天，设定速度为120 mL/h。并且合理增加用药剂量，如果患者表现出恶心以及腹泻等系列不良反应，则需要对滴速实施合理调整。治疗期间控制营养液温度约为35℃。每次完成营养液滴注后，使用生理盐水清洗管腔，防止堵塞。对患者持续性完成肠内营养支持治疗，直至患者可以顺利进食糊状食物或者半流质食物。

　　1.4观察指标

　　①两组营养物质水平比较。分别在治疗前以及治疗后对两组食管癌患者的血清总蛋白、白蛋白、体质量水平展开比较。

　　②两组不良反应发生情况比较。对两组食管癌患者的腹胀、腹泻、恶心呕吐以及胃反流发生情况展开统计，并计算总发生率。

　　③两组术后恢复指标比较。比较两组患者下床时间、及住院天数。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，营养物质水平、术后恢复指标为计量资料数据，经S-W检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；不良反应发生情况为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者营养物质水平比较

　　治疗后，两组患者血清总蛋白、白蛋白和体质量均有所降低，但研究组这些指标水平均高于参照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者不良反应发生情况比较

　　研究组不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组术后恢复指标水平对比

　　研究组下床时间、住院天数均较参照组有所缩短，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　食管癌作为一类消化道恶性肿瘤，其发生发展对患者的生活质量构成了严重威胁，严重损害了患者的健康状况，并对其家庭产生的影响。近年来，食管癌的发病率显著上升，其发生与不良的饮食习惯密切相关。在食管癌的治疗过程中，手术切除已成为一种广泛应用的治疗手段。临床研究显示，食管癌患者在接受根治性手术治疗后，往往会出现营养物质水平下降的情况[9]。这种状况可能会导致免疫功能明显下降，影响患者的术后恢复。因此，实施有效的营养支持治疗干预措施显得尤为重要。通过有效的营养支持，可以确保患者体内的氮平衡，维持细胞的正常代谢，并有效修复器官功能以及免疫功能，使其胃肠功能获得有效恢复[10-12]。在提供营养支持治疗的过程中，肠外营养支持和肠内营养支持均被广泛采用。因此，探讨最理想的营养支持方式，具有极其重要的意义[13-15]。

　　在临床进行营养支持的过程中，肠内营养支持方法得到了广泛应用。其主要通过管饲或口服的方式合理展开营养干预。该方法的饮食以流质食物为主，能有效促进患者胃肠道的吸收。与肠胃营养相比，肠内营养具有诸多优势，能够保证肠黏膜细胞结构的正常维持，充分保护患者的肠道屏障功能，并完全符合人体的正常代谢和生理需求。该方法能确保营养液顺利进入，在有效补充患者营养的同时，显著减少并发症的发生。然而，在临床具体实施营养支持时，无论是选择肠内还是肠外营养支持方法，都必须掌握具体的适应证。通常情况下，肠内营养对于无法经口进食的患者表现出较强的适应性。此外，对于意识障碍患者以及患有胃肠道疾病的患者，肠内营养也显示出较高的适应性。对于大面积烧伤及大型手术患者，肠内营养支持方法相较于肠外营养更为适宜。因此，结合患者的具体情况，合理进行肠内营养干预，能够取得显著效果。

　　本研究结果显示，治疗后，两组接受食管癌根治术的患者在各项营养指标上均显示出较治疗前的下降趋势。然而，相较于对照组，研究组患者的血清总蛋白、白蛋白和体质量更优（P均<0.05）。此外，研究组患者治疗后不良反应的总发生率相较于对照组有所降低（P<0.05）。在术后恢复指标方面，研究组下床时间、住院天数均较参照组有所缩短（P均<0.05）。肠外营养方式的实施，能够在患者难以进食的情况下维持其营养状态，但长期使用后，可能导致患者细胞DNA含量减少，进而削弱蛋白质合成能力，引发胃肠功能紊乱，出现多种并发症。相比之下，肠内营养方式的有效应用，能确保营养液顺利进入肠道，有效刺激胃肠蠕动，激活患者内分泌系统，显著提升免疫力。此外，该方式还能显著降低并发症的发生率，促进切口愈合及各项指标的恢复。

　　综上所述，食管癌根治术患者在术后营养支持期间有效应用肠内营养治疗方式，可显著提升术后营养物质水平，提升安全性。

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