【摘要】目的：观察产后康复治疗仪联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛患者的效果。方法：回顾性分析2022年3月至2024年3月该院收治的100例产后乳房胀痛患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组49例与观察组51例。对照组采用乳房按摩治疗，观察组在对照组基础上联合产后康复治疗仪治疗。比较两组治疗前后乳房胀痛[视觉模拟评分法（VAS）]评分、血清泌乳素水平、母乳喂养效能[母乳喂养自我效能简式量表（BSES-SF）]评分，泌乳始动时间，纯母乳喂养率，以及并发症发生率。结果：治疗1、3 d后，两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1、3 d后，两组血清泌乳素水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组泌乳始动时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3 d后，两组BSES-SF评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后康复治疗仪联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛患者可降低乳房胀痛评分，提高血清泌乳素水平、母乳喂养效能评分和纯母乳喂养率，缩短泌乳始动时间，降低并发症发生率，效果优于单纯乳房按摩治疗。

　　【关键词】产后；乳房胀痛；产后康复治疗仪；乳房按摩；泌乳素；母乳喂养；并发症

　　产后孕激素水平迅速下降，易引起乳房胀痛，加之初产妇缺乏哺乳经验，导致乳汁淤积发生风险增加。乳房按摩可在一定程度上疏通乳房经络，减轻乳房胀痛，促进乳汁分泌，但部分患者治疗效果不佳[1]。产后康复治疗仪通过低频脉冲电流刺激作用于乳房，可调节神经-内分泌系统，缓解乳房肌肉紧张，减轻乳房胀痛[2-3]。本文观察产后康复治疗仪联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年3月至2024年3月本院收治的100例产后乳房胀痛患者的临床资料。纳入标准：初产妇，且产后存在乳房胀痛；阴道分娩；足月、单胎妊娠；临床资料完整。排除标准：合并妊娠期并发症；合并传染性疾病；新生儿病理性黄疸；严重乳头凹陷或产前存在乳腺疾病；存在母乳喂养禁忌证；合并血液系统疾病；精神异常。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同将其分为对照组49例与观察组51例。对照组：年龄24~33岁，平均（27.74±2.84）岁；孕周39~41周，平均（40.24±0.31）周；产后体质量指数21~24 kg/m2，平均（22.61±1.13）kg/m2；新生儿出生后1 minApgar评分8~10分，平均（9.25±0.16）分；新生儿体质量2512~3521 g，平均（3008.56±121.36）g。观察组：年龄23~33岁，平均（27.63±2.19）岁；孕周39~41周，平均（40.15±0.19）周；产后体质量指数21~24 kg/m2，平均（22.65±1.20）kg/m2；新生儿出生后1 min Apgar评分8~10分，平均（9.27±0.17）分；新生儿体质量2520~3630 g，平均（3010.25±120.74）g。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用乳房按摩治疗。指导患者取平卧位，用温水擦拭乳房及其周围皮肤，局部热敷5~10 min。（1）双手涂抹适量按摩油，一手拇指与食指呈“C”形，托住乳晕后方，另一手用指腹从乳房根部（靠近胸壁处）向乳头方向轻轻推揉，单侧乳房5 min/次，左右交替进行。（2）用食指与拇指按顺时针方向轻柔乳头，双手螺旋向上按摩乳房根部及乳腺导管，力度以患者耐受为宜，单侧乳房10 min/次，左右交替进行。以上按摩均2次/d。

　　观察组在对照组基础上联合产后康复治疗仪（徐州康拓医疗设备有限公司，苏械注准20152091406，型号：KT3000A-4N）治疗。将耦合剂涂抹于电极片上，贴于两侧乳房表面，设置初始刺激频率为200 Hz，之后根据患者耐受情况逐渐调整，以感到舒适、无刺痛感为宜，20~30min/次，2次/d。

　　两组均连续治疗3 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后乳房胀痛评分。治疗前和治疗1、3 d后，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分0~10分，评分越高表明乳房胀痛越严重。（2）比较两组治疗前后血清泌乳素水平和泌乳始动时间。治疗前和治疗1、3 d后，采集患者空腹静脉血2 mL，离心后取血清，采用放射免疫法检测血清泌乳素水平。（3）比较两组治疗前后母乳喂养效能评分。治疗前和治疗3 d后，采用母乳喂养自我效能简式量表（BSES-SF）评估，共14个条目，每个条目1~5分，总分14~70分，评分越高表明母乳喂养自我效能越高。（4）治疗后随访42 d，比较两组纯母乳喂养率。（5）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后乳房胀痛评分比较治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3 d后，两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后血清泌乳素水平和泌乳始动时间比较治疗前，两组血清泌乳素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3 d后，两组血清泌乳素水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组泌乳始动时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后母乳喂养效能评分比较治疗前，两组BSES-SF评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d后，两组BSES-SF评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组纯母乳喂养率比较观察组纯母乳喂养率为68.63%（35/51），高于对照组的40.82%（20/49），差异有统计学意义(χ2=7.810，P=0.005）。

　　2.5两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为1.96%，低于对照组的16.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　产后乳房胀痛可导致乳汁分泌不足，影响新生儿母乳喂养。目前，临床多采取产后康复方法促进乳汁分泌，其中乳房按摩可直接疏通乳汁淤积部位，操作灵活性较高。

　　产后康复治疗仪可借助高频振动和电磁波刺激乳腺，促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛[4-5]。本研究结果显示，治疗1、3 d后，观察组VAS评分均低于对照组，血清泌乳素水平均高于对照组；观察组泌乳始动时间短于对照组，治疗3 d后BSES-SF评分和纯母乳喂养率均高于对照组。分析原因为热敷乳房可促进局部血液循环，而手法按摩可快速疏通乳腺导管，促进乳汁排出，减少乳汁淤积，从而缓解乳房胀痛[6]；同时按摩乳头、乳晕可使感觉冲动传输至中枢，促进脑垂体前叶分泌泌乳素，改善泌乳功能[7]。产后康复治疗仪通过低频电流刺激，可使乳房产生规律震动，有利于疏通乳腺导管，促进乳汁分泌，还可改善乳房内组织微环境，建立泌乳反射，缩短泌乳始动时间[8-9]。因此，二者联合可有效促进乳汁分泌，提高纯母乳喂养率和母乳喂养效能。

　　本研究结果同时显示，观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为产后康复治疗仪联合乳房按摩可有效疏通堵塞的乳腺导管，促进乳汁排空，降低乳腺炎、乳头皲裂等并发症发生风险[10]。

　　综上所述，产后康复治疗仪联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛患者可降低乳房胀痛评分，提高血清泌乳素水平、母乳喂养效能评分和纯母乳喂养率，缩短泌乳始动时间，降低并发症发生率，效果优于单纯乳房按摩治疗。

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