[摘要]目的探讨血糖、血脂及糖化血红蛋白单项及联合检测对中老年2型糖尿病的诊断价值。方法目的选取2021年2月—2023年5月滕州市妇幼保健院的60例疑似中老年2型糖尿病患者为研究对象，患者均进行血糖、血脂、糖化血红蛋白检测，将临床综合诊断结果作为金标准，对比上述各种诊断方法诊断中老年2型糖尿病患者的诊断效能。结果60例疑似中老年2型糖尿病患者中共确诊42例。三项联合检测的特异度、敏感度、准确度分别为94.44%（17/18）、95.24%（40/42）、95.00%（57/60），糖化血红蛋白的特异度、敏感度、准确度分别为44.44%（8/18）、47.62%（20/42）、46.67%（28/60），血糖的特异度、敏感度、准确度分别为50.00%（9/18）、54.76%（23/42）、53.33%（32/60），血糖+血脂的特异度、敏感度、准确度分别为55.56%（10/18）、61.90%（26/42）、60.00%（36/60），糖化血红蛋白+血脂的特异度、敏感度、准确度分别为66.67%（12/18）、64.29%（27/42）、65.00%（39/60）；三项联合检测的特异度、敏感度、准确度高于单独或两项联合检测，差异均有统计学意义(χ2=6.395，7.245，6.754；P均<0.05）。结论中老年2型糖尿病患者在临床诊断期间，将血糖、血脂、糖化血红蛋白三项指标联合诊断的诊断效能较高。

　　[关键词]中老年2型糖尿病；血糖；血脂；糖化血红蛋白；诊断效能

　　糖尿病是近年来发病率较高的常见代谢性慢性疾病，主要由体内胰岛素分泌不足引起[1-3]。近年来，2型糖尿病的患病比例显著上升，其发生与人们体力锻炼减少、过度进食引发的肥胖密切相关[4-5]。该疾病在中老年人群中较为多发，且常合并动脉硬化和高血压，因此，临床确定有效的2型糖尿病确诊方法具有重要意义[6-8]。本研究旨在探讨血糖、血脂及糖化血红蛋白检测在诊断中老年2型糖尿病患者中的价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选取2021年2月—2023年5月滕州市妇幼保健院的60例疑似中老年2型糖尿病患者为研究对象。其中男50例，女10例；年龄46~71岁，平均（59.28±3.25）岁。本研究获得滕州市妇幼保健院伦理委员会批准（2021060），患者以及家属均对本研究知情，签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：临床资料齐全；均能接受血脂水平检测、血糖水平检测、糖化血红蛋白检测。

　　排除标准：存在肝脏、心脏以及肾脏方面疾病者；合并肿瘤者；认知功能障碍者；伴有其他代谢性疾病以及传染性疾病者。

　　1.3检测方法

　　样本采集前，所有研究对象保持8 h禁食，确保在空腹状态下完成采血。次日清晨，抽取10 mL肘正中静脉血，合理分为3份，并保存。在患者餐后2 h，抽取4 mL肘正中静脉血，用于检测餐后2 h血糖浓度。利用全自动生化分析仪，使用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖、餐后2 h血糖。采用离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（glycated hemo⁃globin A1c,HbA1c）水平。采用氧化酶法、直接法检测血脂指标，主要包括患者的甘油三酯（triglycer⁃ides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipopro⁃tein cholesterol,LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）。糖化血红蛋白检测：患者的指标诊断水平≥6.5%；血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；血脂：LDL-C：理想水平<2.6 mmol/L（100 mg/dl），边缘升高2.6~3.4 mmol/L（100~130 mg/dl），升高≥3.4 mmol/L（130 mg/dl）；TG：<1.7 mmol/L（150 mg/dl）为合适水平，1.7~2.26 mmol/L（150~200 mg/dl）为边缘升高，≥2.27 mmol/L（200 mg/dl）为升高；HDL-C：≥1.04 mmol/L（40 mg/dl）为合适水平，<1.04 mmol/L（40 mg/dl）为降低；血糖+血脂：血糖满足上述诊断标准之一，并且血脂异常即为阳性；糖化血红蛋白+血脂：HbA1c≥6.5%，同时血脂异常即为阳性；三项联合检测：三项指标均异常，即HbA1c≥6.5%、空腹血糖/餐后血糖达到诊断标准、血脂异常即为阳性。

　　1.4观察指标

　　患者均进行血脂、血糖、糖化血红蛋白检测，将临床综合诊断结果作为金标准，对糖化血红蛋白检测、血糖、血糖+血脂、糖化血红蛋白+血脂、三项联合检测诊断中老年2型糖尿病的诊断效能展开对比分析。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料（诊断结果、诊断效能）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　60例疑似中老年2型糖尿病患者中确诊42例。三项联合检测的特异度、敏感度、准确度高于糖化血红蛋白、血糖、血糖+血脂、糖化血红蛋白+血脂检测，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1、表2。

　　3讨论

　　糖尿病属于常见慢性代谢性疾病，近年来发病率呈现出居高不下的特点。糖尿病诱因为体内胰岛素分泌不足，此外肥胖因素也会导致糖尿病。糖尿病分为1型糖尿病以及2型糖尿病，其中2型糖尿病占比较高，于中老年阶段人群中多发，并且此阶段人群较易伴有一系列合并症，所以导致疾病残疾率以及病死率明显增加。中老年2型糖尿病在出现后，机体代谢紊乱现象明显，而且往往会伴有系列病症，例如高血压、动脉硬化、高血脂等，在此种情形下，患者心血管疾病发病率明显增加[9-12]。2型糖尿病发病隐匿，早期在典型症状方面较为欠缺，部分患者呈现出轻微乏力以及口渴症状，所以较易被忽视。而且早期血糖往往升高不明显，且胰岛素水平较为正常，所以较易导致疾病有所延误[13-15]。

　　本研究发现，与血脂+血糖水平检测特异度（55.56%）、敏感度（61.90%）以及准确度（60.00%）、血糖水平检测特异度（50.00%）、敏感度（54.76%）以及准确度（53.33%）、糖化血红蛋白检测特异度（44.44%）、敏感度（47.62%）以及准确度（46.67%）比较，三项联合检测特异度（94.44%）、敏感度（95.24%）以及准确度（95.00%）更高（P均<0.05）。刘丽丽等[16]的研究中，联合检测的灵敏度

　　（96.00%）、特异性（98.00%）和准确率（97.33%）较其他两种方法更高，与本研究结论一致。分析原因，对于2型糖尿病患者而言，主要因胰岛素分泌不足而患病，所以在诊断时，需要开展血糖检测，包括餐后2 h血糖水平检测、空腹血糖水平检测，以便对患者血糖水平进行反映，但以上方法具有局限性，无法对患者一段时间内血糖变化进行明确评估[17-18]。近年来发现，2型糖尿病患者会出现血脂代谢紊乱现象，如血脂水平异常升高现象，会使患者患有糖尿病概率明显增加。此外，HbA1c水平的有效检测，也可对患者是否呈现出糖尿病并发症加以反映[19-20]。进一步说明临床对中老年2型糖尿病患者在实施疾病诊断期间，同血糖、血脂以及糖化血红蛋白检测方法的单纯应用，三项指标联合检测疾病的价值所在。

　　综上所述，临床对中老年2型糖尿病患者在实施疾病诊断期间，将血糖、血脂以及糖化血红蛋白三项指标联合开展疾病的针对性诊断，可提升诊断效能。

　[参考文献]

　　[1]张丽娜,孙静,张娜.2型糖尿病患者空腹血糖、血脂水平与糖化血红蛋白的相关性分析[J].糖尿病新世界,2023,26(8):54-56,65.

　　[2]明静,庄婧,王雪梅.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂的相关性分析[J].糖尿病新世界,2023,26(8):73-76.

　　[3]乔荟博,杨奇超.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂的关系分析[J].中国实用医药,2022,17(23):60-62.

　　[4]黄婷,徐燕,史庆星.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析[J].医学信息,2022,35(18):147-149.

　　[5]胡晓云.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系[J].糖尿病新世界,2022,25(2):17-20.

　　[6]周宜娟,孙美珠,余孙兴,等.福州地区333例T2DM患者糖化血红蛋白和血糖、血脂的关系研究[J].糖尿病新世界,2023,26(17):72-74,78.

　　[7]龚文.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂、血压水平及并发症的关系探究[J].基层医学论坛,2023,27(14):62-64.

　　[8]周强.血脂与糖化血红蛋白联合检测对2型糖尿病的诊断价值探究[J].基层医学论坛,2023,27(32):76-78.

　　[9]王陈龙,朱天川,张慧,等.糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义探讨[J].糖尿病新世界,2022,25(11):26-29.

　　[10]郭文娟.2型糖尿病糖化血红蛋白与血脂检验意义研究[J].糖尿病新世界,2022,25(7):58-61.

　　[11]吴莉春.糖化血红蛋白、C肽及血脂联合检测在2型糖尿病中的临床应用分析[J].糖尿病新世界,2022,25(15):64-67.

　　[12]李良,王闪,王宗仁.分析全血糖化血红蛋白、尿糖以及血脂联合检测在2型糖尿病中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2023,30(10):89-90.

　　[13]王飞马.糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床研究[J].糖尿病新世界,2022,25(3):54-57.

　　[14]周曦冉,焦格娜,曾己,等.萸精降糖方对2型糖尿病大鼠血糖血脂及血清氧化应激有关指标的影响[J].食品工业科技,2023,44(19):433-439.

　　[15]余国庆,孙红,李君,等.2型糖尿病患者TyG指数、LDL-C/HDL-C比值与糖化血红蛋白的相关性研究[J].糖尿病新世界,2023,26(9):18-22.

　　[16]刘丽丽,周强中,马战洪.空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖联合检测对2型糖尿病患者的诊断价值[J].糖尿病新世界,2023,26(15):66-69.

　　[17]方福生,王宁,刘星宇,等.北京地区老年男性2型糖尿病患者血糖波动与随访期糖化血红蛋白的相关性分析[J].中华内科杂志,2022,61(11):1234-1238.

　　[18]郭靖,卢庆华,陈贺.糖化血红蛋白和血脂检测在2型糖尿病检测中的临床价值研究[J].当代医学,2022,28(6):165-167.

　　[19]刘莉莉,王宇光,阮桂芝.血脂辅助血糖指标检测用于2型糖尿病诊断治疗的临床价值[J].糖尿病新世界,2023,26(12):57-60.

　　[20]史欣兴.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸、血脂水平相关性及临床意义研究[J].糖尿病新世界,2022,25(9):45-47,89.