[摘要]目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）在儿童急性细菌性肺炎早期诊断中的作用。方法目的选取2024年1—8月昆明市儿童医院收治的80例小儿急性细菌性肺炎患儿为观察组，选取同时间体检的80名健康儿童纳入对照组。比较两组患儿的PCT和hs-CRP水平差异，分析hs-CRP联合PCT在小儿急性细菌性肺炎早期诊断中的诊断效能。结果观察组PCT（2.62±0.43）ng/mL高于对照组（0.12±0.02）ng/mL，观察组hs-CRP（21.39±2.38）mg/mL高于对照组（1.37±0.85）mg/mL，差异均有统计学意义（t=51.945，70.854；P均<0.05）。ROC曲线结果显示，PCT联合hs-CRP诊断小儿急性细菌性肺炎的AUC（0.923）最高，同时其诊断敏感度92.50%、特异度91.25%，明显高于hs-CRP（74.38%、71.25%）、PCT（75.63%、73.75%）单一检测。结论PCT和hs-CRP联合检测在急性细菌性肺炎患儿中应用效果较为理想，联合检测的效能明显高于单一检测，能够预防漏诊、误诊，可为患儿早期诊断与治疗提供重要参考。

　　[关键词]血清降钙素原；超敏C反应蛋白；早期诊断；小儿急性细菌性肺炎

　　肺炎是一种临床上十分常见的呼吸系统疾病类型，各类致病菌如细菌、病毒、衣原体、支原体等侵袭人体肺部是导致该疾病发生的重要病因，会对患者的身体健康造成严重的损害[1]。在临床上，细菌性肺炎属于肺炎中占比较高的疾病类型，因人体自身的抵抗力强弱是导致细菌性肺炎发生的重要影响因素，这便导致抵抗力较弱的儿童是发生细菌性肺炎的主要人群，这一疾病的发生也会对患儿的身体健康造成严重的损害[2]。临床研究发现，小儿急性细菌性肺炎的发生会导致患儿表现出咳嗽、发热、呼吸困难和咳痰等症状，若治疗不及时，还可能导致病情的进一步发展加重，严重时甚至会对患儿的生命造成威胁，故做好小儿急性细菌性肺炎患儿的早期诊断和对症干预治疗十分必要[3]。大量研究指出，在细菌性肺炎诊断中联合检验全血血清降钙素原（procalcitonin,PCT）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）的效果显著，患者的明确诊断和对症治疗干预均有着重要的意义[4-5]。为此，本文分析了小儿急性细菌性肺炎患儿联用PCT和hs-CRP进行诊断的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选取2024年1—8月昆明市儿童医院收治的80例小儿急性细菌性肺炎患儿为观察组，选取同时间体检的80名健康儿童纳入对照组。观察组男44例，女36例；年龄1~12岁，平均（4.86±1.07）岁。对照组男42名，女38名；年龄1~12岁，平均（5.17±1.11）岁。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经昆明市儿童医院伦理委员会审核批准（2024-0108）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①观察组均符合小儿急性肺炎诊断标准，且均经细菌痰培养和药敏试验确诊[6]；②年龄≤12岁；③患儿家属均同意参与此项研究，并配合研究进行；④临床资料均真实完整。

　　排除标准：①存在先天性心脏病者；②入院前接受过免疫抑制或激素治疗者；③合并存在重要器官器质性病变者；④其他器官感染者。

　　1.3检验方法

　　两组均接受PCT和hs-CRP检验，检验仪器为i-CHROMA免疫荧光分析仪。测试样本均为全血样本。检验开始前，均常规禁食12 h，并禁止剧烈运动，于晨起空腹状态抽取患者静脉血2 mL，置于无菌EDTA抗凝管中，并在全血采集3 h内应用免疫荧光干式定量法测定hs-CRP浓度和PCT浓度。hs-CRP阳性标准：≥3 mg/L；PCT阳性标准：≥0.25 ng/L。联合检测阳性为任意单一指标阳性。

　　1.4观察指标

　　比较两组血清PCT和hs-CRP水平检测结果。

　　分析PCT联合hs-CRP在小儿急性细菌性肺炎早期诊断中的诊断价值。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，PCT、hs-CRP水平为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；绘制ROC曲线，分析PCT、hs-CRP单一及联合检测的诊断效能。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿PCT和hs-CRP水平比较

　　观察组PCT和hs-CRP水平高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2 PCT、hs-CRP单一及联合检测小儿急性细菌性肺炎的诊断效能

　　ROC曲线结果显示，PCT联合hs-CRP检测小儿急性细菌性肺炎的AUC最高，明显高于PCT、hs-CRP单一检测，见表2、图1。

　　3讨论

　　小儿急性细菌性肺炎是一种儿科常见疾病，由于儿童免疫系统发育尚未完全，在儿童患有细菌性肺炎时，其症状相比成年患者更为严重，因此需提高其诊治的精准性。以往临床针对小儿急性细菌性肺炎，多采取体格检查、胸部X线、白细胞检查和痰病原菌培养等项目作为常用诊断方法[7-8]。但是上述检查项目中，体格检查因患者个体差异和致病菌类型差异的影响，导致不同患儿的症状表现差异较大，从而增加了诊断难度。而白细胞检查则易受到多种炎性反应的影响，存在诊断特异性差的问题，故难以将其作为临床诊断小儿急性细菌性肺炎的独立依据[9-10]。因此临床针对小儿急性细菌性肺炎的诊断需要一种更为简便且准确的检验方法，以便为患儿提供针对性的诊治。

　　本研究结果显示：同对照组相比，观察组的PCT和hs-CRP水平更高（P均<0.05），联合检验的AUC最高，同时其诊断敏感度与特异度显著高于单一检验。说明急性细菌性肺炎患儿在机体受到感染后，会引起其PCT与hs-CRP水平明显升高，同时PCT联合hs-CRP诊断小儿急性细菌性肺炎，能够发挥两种诊断方式的优势，便于增强对小儿急性细菌性肺炎的诊断效能，可为临床患儿提供更加准确的诊断结果，能够预防漏诊、误诊等情况，提高检测的科学性及数据的准确性，为临床早期治疗提供数据支持，以促进临床诊断与治疗工作的有序开展。分析原因，PCT属于一种蛋白质，通常在健康人群中PCT浓度极低，难以通过临床检测检出，但当人体遭受细菌感染或受到损伤时，便会在短时间内通过蛋白水解酶作用而分裂为降钙素，从而会导致PCT水平的异常升高，且随着人体遭受损伤程度的提高，PCT水平升高幅度也会逐渐提升[11-13]。通常PCT在合成后存在较高的稳定性，不易降解为其他物质，同时在病毒、支原体、真菌等感染的侵袭作用下，均会引起PCT浓度升高，但其升高幅度相对较低，因此通过检测PCT浓度，能够及时对小儿早期急性细菌性肺炎进行鉴别诊断。hs-CRP是一种由人体肝脏合成的急性时相反应蛋白，在微生物入侵、组织损伤、炎性刺激的作用下，则会引起hs-CRP水平急剧升高，其检测在临床急性感染性疾病鉴别诊断中应用广泛，可作为急性炎症标志物，且敏感度相对较高，检测范围较小，可对正常范围及正常范围外的差异进行区分[14-16]。因此，通过联合检测人体hs-CRP和PCT水平便可有效进行健康儿童和肺炎患儿的鉴别，且通过深入分析患儿的具体hs-CRP和PCT水平，还能够进一步区分患儿为细菌性肺炎还是非细菌性肺炎，从而有助于患者的明确诊断和对症治疗[17-18]。

　　综上所述，PCT和hs-CRP联合检验不仅能够有效进行健康儿童和小儿急性细菌性肺炎患儿的区分，从而能够为患者的早期诊断和对症干预治疗提供重要的资料参考，应用价值较高。

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