[摘要]目的本研究旨在评估沙库巴曲缬沙坦钠片对高血压患者的治疗效果。方法目的抽取2023年3月—2024年3月在麻城市人民医院接受治疗的228例高血压患者为研究对象。按照治疗方法不同分为对照组（n=114，硝苯地平控释片）与研究组（n=114，硝苯地平控释片+沙库巴曲缬沙坦钠片）。比较两组临床疗效、24 h动态血压监测、同型半胱氨酸、胱抑素C水平、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组平均收缩压为（129.22±11.22）mmHg，平均舒张压为（73.29±7.19）mmHg，均低于对照组的（136.79±8.29）mmHg、（75.11±8.25）mmHg，差异均有统计学意义（t=-5.334，-3.335；P均<0.05）。研究组血清同型半胱氨酸为（9.73±2.55）µmol/L、胱抑素C水平为（0.75±0.15）mg/L，均低于对照组的（12.11±2.22）µmol/L、（1.02±0.22）mg/L，差异均有统计学意义（t=-4.226，-2.441；P均<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗高血压患者中显示出良好的疗效，且不良反应较少。

　　[关键词]沙库巴曲缬沙坦钠片；高血压；治疗效果；胱抑素C

　　高血压是临床常见慢性病，发病初期患者无明显不适症状，容易被忽视，错过最佳治疗期。高血压病情进一步发展，患者会出现头疼、头晕、失眠等症状。若未进行及时、有效的治疗，会引发全身多脏器损伤，严重者会发生心脑血管等严重疾病。高血压的治疗多依靠药物，即连续用药以保持血压平稳，避免疾病继续发展[1]。因此，对其进行有效的降压治疗已经成为医学界的一个重要课题。但因部分患者对高血压的认识不足，服药依从性差，服药率与控制率不高，且存在个性化用药需求，因此，高血压的综合治疗管理需进一步完善。高血压是心脑血管疾病发生与加重的重要危险因素，高血压可导致心肌梗死、心力衰竭、卒中等疾病，其病死率与致残率均较高[2-3]。有效控制血压水平能降低不良心脑血管事件发生率。沙库巴曲缬沙坦是新型的共晶药物，属于脑啡肽酶抑制剂范畴，具有双通道多靶点效应，具有良好的抗高血压及心衰效果。深入研究显示沙库巴曲缬沙坦在心血管保护、心律失常、糖尿病肾病等疾病中均有较好疗效[4-6]。因此，本研究旨在评估沙库巴曲缬沙坦钠片对高血压患者的治疗效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的抽取2023年3月—2024年3月麻城市人民医院诊治的228例高血压患者，按照治疗方法不同分两组，每组114例。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究经麻城市人民医伦理委员会审核批准（MC20240524）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合《中国高血压防治指南》中Ⅱ级和Ⅲ级高血压诊断标准；所有患者都是原发性高血压；患者及家属对本研究知情同意。

　　排除标准：对沙库巴曲缬沙坦及硝苯地平均存在禁忌证者；同时患有糖尿病或继发性高血压者；最近半年有脑血管意外、心衰等疾病史者；患有严重精神疾病者。

　　1.3治疗方法

　　对照组每天服用硝苯地平控释片（国药准字J20040031；规格：30 mg/片）30 mg，1次/d；研究组在对照组基础上每天加服沙库巴曲缬沙坦钠片（国药准字H20170364；规格：100 mg/片）100 mg，1次/d。疗程为12周，观察治疗结果。

　　1.4观察指标

　　①临床疗效。治疗后当收缩压下降≥15 mmHg，舒张压下降≥10 mmHg，或收缩压及舒张压均恢复至正常值则为显效；治疗后当收缩压下降10~<15 mmHg，舒张压下降5~<10 mmHg，或收缩压及舒张压均基本恢复至正常值则为有效；治疗后当收缩压下降<10 mm Hg，舒张压下降<5 mmHg，且收缩压及舒张压均高于正常值则为无效。总有效率=显效率+有效率。②24 h动态血压监测：评估治疗前及治疗后24 h平均收缩压和舒张压的情况。③同型半胱氨酸（plasma homocysteine,Hcy）、胱抑素C（Cystatin C,CysC）水平：检测两组患者在治疗前和治疗后血清中Hcy和CysC含量的变化，采用酶联免疫吸附试验法检测血清Hcy及CysC。④不良反应（adverse drug reactions,ADR）发生情况：观察两组患者的ADR发生情况，包括头晕、头痛、低血压、水肿、恶心呕吐。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，血压、Hcy、CysC水平为计量资料数据，符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立t检验，组内比较行配对t检验；临床疗效、ADR发生情况为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较

　　研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组患者24 h动态血压监测比较

　　治疗后，研究组24 h平均收缩压及舒张压均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.3两组患者Hcy和CysC水平比较

　　治疗后，研究组Hcy和CysC水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.4两组患者ADR发生情况比较

　　两组ADR发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　高血压是一种由遗传和环境因素交互作用引起的多因素、多基因、多器官参与的复杂慢性疾病[7]。流行病学研究显示，高血压的患病率持续攀升，对患者的健康和生活质量构成了严重威胁[8-10]。因此，寻求和实施有效的降压疗法具有重要意义。沙库巴曲缬沙坦钠片具有抑制交感神经活动、活化肾素-血管紧张素-醛固酮的双重作用，可以延缓心血管重塑及疾病进展[11-12]。沙库巴曲作为一种新型的脑啡肽酶抑制剂，它能在体内通过酶切过程转化为活性代谢产物LBQ657，该活性代谢产物能够增加脑啡肽酶所降解的肽类水平，其中脑啡肽酶属于一种金属蛋白酶，是利钠肽、脑啡肽、缓激肽等肽类物质的主要降解酶，通过对这些物质的调控，沙库巴曲可有效维持血压稳定并保护心血管[13]。

　　利钠肽家族，包括A型、B型和C型利钠肽，通过与受体结合促进肾脏排泄水钠，降低血压，并能抑制交感神经活动和肾脏钠重吸收。缓激肽作为一种9肽，通过促进一氧化氮和前列环素的释放以及内皮超极化因子途径，实现血管舒张。P物质作为一种神经肽，能够在冠状动脉灌注压力变化时引起血管舒张。肾上腺髓质素通过激活信号通路增加环磷酸鸟苷等物质的产生，调节血管张力。神经降压素通过刺激内源性血管活性物质的释放发挥降压作用。血管紧张素在调节肾脏功能和血压中起关键作用，其中血管紧张素Ⅱ通过促进钠重吸收和交感神经活动影响血压。内皮素通过与G蛋白耦联，调节钙离子通道，引起血管收缩。脑啡肽酶抑制剂可抑制上述成分的降解而发挥血管舒缩作用，但单一应用效果不佳，需要联合缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂，才能发挥其扩张血管、利尿、抑制心脏纤维化的功效，从而达到降压的目的。缬沙坦可通过阻断血管紧张素与其受体结合，达到抗高血压、扩血管、降血压的作用，同时还能促进降钙素基因相关肽的合成与释放，从而起到抗高血压的作用[14-16]。

　　本研究中，与对照组相比，研究组的疗效更明显（P<0.05），说明联合用药在提升临床治疗效果方面具有优势；同时，研究组24 h平均收缩压为（129.22±11.22）mmHg，平均舒张压为（73.29±7.19）mmHg，均低于对照组的（136.79±8.29）mmHg、（75.11±8.25）mmHg（P均<0.05），这为沙库巴曲缬沙坦钠片的降压作用提供了更加充分的证据。

　　Hcy是导致高血压的重要危险因子，但其确切机制仍不清楚，多认为与血管平滑肌细胞增殖、血小板聚集、损伤内皮细胞等密切相关。CysC是一种能反映机体多脏器损害的碱性糖蛋白，其含量增高与动脉粥样硬化进程密切相关。本研究发现，应用沙库巴曲缬沙坦钠片可降低血浆Hcy及CysC（P均<0.05）。另外，在本研究中，两组的ADR对比，差异无统计学意义（P>0.05），提示沙库巴曲缬沙坦钠是一种新的降血压药，不良反应小。

　　综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠片具有较好的降压作用，可显著降低血浆Hcy及CysC含量，而且不良反应发生风险较小。

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