[摘要]目的探究慢性精神分裂症实施电子生物反馈疗法的临床价值。方法目的选取2021年2月—2024年2月临朐县精神卫生中心收治的92例慢性精神分裂症患者为研究对象，以治疗方案不同划分组别，参考组、调查组均46例。参考组行口服利培酮片治疗，调查组在口服利培酮片治疗的基础上增加电子生物反馈疗法。比较两组临床疗效、精神病症状量表评分及转归情况。结果调查组有效率为97.83%（45/46），高于参考组的82.61%（38/46），差异有统计学意义(χ2=4.434，P<0.05）。治疗后，调查组精神病症状评分低于参考组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。调查组兴趣、认知、社会能力及总分均高于参考组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论电子生物反馈疗法联合利培酮可有效提升慢性精神分裂症患者的疗效以及改善精神症状，提升患者认知功能和社会适应能力。

　　[关键词]电子生物反馈疗法；不良反应；利培酮片；临床疗效；慢性精神分裂症

　　慢性精神分裂症具有病程长的特点，症状有情感淡漠、行为受限等，在异常精神状态下无法充分摄取外界情感信息，在信息向心理活动转化过程中存在障碍即会构成认知缺陷，该因素直接影响到个人生活能力[1]。精神分裂症被证实和5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、多巴胺代谢紊乱有高相关性，当识别该类精神疾病后临床多行利培酮治疗，此药在多巴胺与受体结合时有阻碍机制，能减轻各类精神症状，但对社交障碍等问题的调节效果有限，持续用药的安全事件多[2]。近年提出电子生物反馈治疗方案，该方案通过传感器对患者的脑电波进行实时获取并处理，调节脑内微循环状态，使精神、肌肉紧绷问题得到有效缓解，全面纠正大脑电生理活动，最终促进各精神症状的恢复[3]。因此，本研究旨在了解电子生物反馈疗法治疗慢性精神分裂症的临床价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选取2021年2月—2024年2月临朐县精神卫生中心收治的92例慢性精神分裂症患者为研究对象，以治疗方案不同分为两组，每组46例。参考组患者病程5~35个月，平均（20.42±3.57）个月；女19例，男27例；年龄23~65岁，平均（44.29±5.08）岁。调查组患者病程6~36个月，平均（21.08±3.26）个月；女18例，男28例；年龄22~66岁，平均（44.84±5.22）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究通过临朐县精神卫生中心伦理委员会审核（LQJSZX-2022-10）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：临床诊断为慢性精神分裂症；患者家属知情同意本研究；对利培酮耐受；可接受电子生物反馈疗法。

　　排除标准：脑器质病变者；颅脑位置感染无法放置电极者；妊娠期、哺乳期妇女；接受其他抗精神病治疗者。

　　1.3治疗方法

　　参考组使用利培酮片（国药准字H20061072；规格：1 mg）治疗，初始用量为1 mg/次，1次/d，坚持1周后需在原剂量下增加频率至2次/d，再次坚持1周后调整为2 mg/次、2次/d，其中剂量需控制在6 mg/d以内，总计治疗12周。

　　调查组在参考组基础上增加电子生物反馈疗法。对治疗室实施清洁并调整光线、温度，在治疗室播放舒缓音乐，和分裂症患者进行平和亲切的沟通，使患者身心均处于放松状态，简单介绍电子生物反馈疗法并阐述预计疗效，将治疗仪打开后将电极帽佩戴在患者头部，并结合头围对电极帽的大小进行灵活调整，在额中区贴上仪器的电极，为患者佩戴播放轻柔音乐的耳机，避免患者在电极治疗时受到外界干扰，将仪器训练按钮打开调整为β波训练模式，该训练模式的电极频率为13~32 Hz，动画数量3个，时间5 min，按照由易至难得原则完成训练，动态观察仪器中的脑电图状态，训练后检查仪器中的相关数据并引导患者回忆电子生物反馈治疗期间的自我感受，按要求实施自我训练。电子反馈治疗时间为15 min/次，1周可为患者提供5次治疗，1个月内接受两周治疗即可，总计治疗12周。

　　1.4观察指标

　　（1）临床疗效，将阳性和阴性综合症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）[4]减分率结果作为疗效的评估标准。①所得减分率≥75%，即治愈。②所得减分率50%~<75%，即显效。③所得减分率25%~<50%，即好转。④所得减分率<25%，即无效。有效率=1-无效率。

　　（2）精神病症状。使用阴性症状量表（Scale for the Assessment of Negative Symptoms,SANS）[5]完成各患者相关阴性症状的评估，如思维缺乏、注意障碍、情感迟钝等，总计有5个评分项目并按6级法实施评定，总计25分。随后使用阳性症状量表（Scale for Assessment of Positive Symptoms,SAPS）[6]完成各患者相关阳性症状的评估，如怪异行为、幻觉、思维障碍等，总计34个项目并按6级法实施评定，总计170分。分值越高精神病症状越严重。

　　（3）转归情况，护士用住院病人观察量表（Nurses Observation Scale for Inpatient Evaluation,NOSIE）[7]实施评估，选取社会能力、兴趣、认知维度进行评价，单项评分均为10分，总计30分。得分越高，转归情况越好。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。计量资料（精神病症状评分、转归情况）经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较

　　调查组有效率为97.83%，高于参考组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者精神病症状评分比较

　　治疗后，调查组精神病症状评分低于参考组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者转归情况比较

　　治疗后，调查组兴趣、认知、社会能力及总分均高于参考组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　慢性精神分裂症很难彻底治愈，其阳性症状体现在幻觉等，阴性症状则表现在思维贫乏等，在行为、思想分裂因素下无法正常完成生活工作，残留症状支配因素下可能增加患者的伤害性行为[8]。既往在检出精神分裂症后临床会行利培酮治疗，此药能够与多巴胺、5-HT受体相互作用并产生抑制机制，可增加人体内的多巴胺水平还能抑制肾上腺素受体，在此机制下能改善各种精神症状。但单纯药物对分裂症的改善效果有限[9]。脑电生物反馈仪为当前普遍的仪器，佩戴仪器后能对脑电波实施动态监测，在显示屏上经视觉、听觉的方式展示出各患者的脑电波，在不同刺激下获取患者不同的脑电波反馈能全面改善认知功能。

　　本研究中，调查组有效率为97.83%，高于参考组的82.61%（P<0.05）。谢丹等[10]的研究中，研究组有效率（96.88%）高于对照组（75.00%）（P<0.05），与本研究结论一致。电子生物反馈疗法治疗效果更好，该治疗会提高脑电波活动积极性，脑电α波在治疗时若维持在较高活跃度会直接刺激到患者的神经递质，增加患者脑内啡肽的释放，改善患者精神状态并提升思维活动，缩短患者的大脑反应速度，使其正确地理解外界事物，多维度改善精神分裂症相关症状[11]。

　　电子生物反馈疗法能产生较为明显的认知功能改善机制。该治疗会遵循渐进性原则，初期训练强度较低并以开放训练位置，经治疗仪提醒让患者执行各项指令，如四肢收缩、唇部放松等，持续性训练机制下能提升注意力集中程度，提高患者对指令的理解能力以及执行能力，使患者能够正确认知各项事物[12]。结合患者精神分裂严重程度以及急性发作情况对治疗时间进行调整，能改善因利培酮造成的锥体外系反应，可使整体安全性得到大幅提升。电子生物反馈疗法执行过程中会产生人体能够接受的电流，电刺激机制下能提升神经敏感度，纠正脑内的血液代谢状态，使原本受损的脑细胞得到充分的修复，不断增强患者的认知能力[13-14]。治疗期间仪器能够识别到异常脑电波状态，对此类脑电波实施针对性的刺激反馈，能够充分改善因异常脑电波造成的精神状态，也能降低异常脑电波发生频率，帮助患者集中注意力提升自身认知能力[15]。

　　综上所述，电子生物反馈疗法在改善认知功能方面有显著价值，还能减轻阴性、阳性相关症状，治疗慢性精神分裂症患者的效果好。

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