[摘要]目的探讨鼠神经生长因子（mouse nerve growth factor,mNGF）联合糖皮质激素治疗面神经炎的疗效和安全性。方法回顾性选取2021年1月—2024年1月陇南市第一人民医院神经内科收治的80例面神经炎患者的临床资料，按不同治疗方案分为两组。观察组（40例）使用mNGF和糖皮质激素联合治疗，对照组（40例）使用糖皮质激素治疗。比较两组面神经功能、主要症状改善评分以及不良反应发生情况。结果治疗前、治疗后2周、治疗后4周，两组面神经功能分级比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组口角歪斜、眼睑闭合不全改善评分为（4.2±0.6）分、（4.5±0.4）分，均高于对照组的（3.8±0.9）分、（3.7±0.8）分，差异均有统计学意义（t=2.185，3.424；P均<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在治疗面神经炎的过程中，同时使用mNGF和糖皮质激素能够明显地改善患者的临床症状，可有效改善面神经功能，且安全性良好。

　　[关键词]鼠神经生长因子；糖皮质激素；面神经炎；疗效；安全性

　   面神经炎，又称“面瘫”或“贝尔面瘫”，是一种常见的周围神经系统疾病，表现为面部肌肉突然瘫痪或无力，通常伴有口眼歪斜、无法闭眼等症状。该病的发病机制尚未完全明确，可能与病毒感染、免疫反应、微循环障碍等多种因素有关[1]。尽管多数患者能够自愈，但部分患者可能遗留不同程度的面神经功能障碍，严重影响生活质量。糖皮质激素由于其强效的抗炎和免疫调节作用，已成为治疗面神经炎的标准药物之一。单独使用糖皮质激素的治疗效果有限，部分患者的恢复速度较慢，且长期使用可能带来不良反应。神经生长因子（mouse nerve growth factor,NGF）是一种具有神经保护和修复功能的多肽，广泛存在于中枢神经系统和外周神经系统中。NGF在神经损伤后的修复过程中起着重要作用，能够促进神经细胞的存活、分化和再生。近年来，鼠神经生长因子（mouse nerve growth factor,mNGF）在面神经炎治疗中的应用逐渐受到关注[2]。一些初步研究显示，mNGF可能增强面神经的修复效果[3]。然而，mNGF联合糖皮质激素治疗面神经炎的临床研究仍然较为有限，特别是在疗效和安全性方面的系统评价尚不充分。本文旨在评估在面神经炎治疗中同时应用mNGF和糖皮质激素的临床效果和安全性。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2021年1月—2024年1月陇南市第一人民医院神经内科收治的80例面神经炎患者的临床资料，按不同治疗方案分为两组。观察组（40例）使用mNGF和糖皮质激素联合治疗，对照组（40例）使用糖皮质激素治疗。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究经陇南市第一人民医院伦理委员会批准（L202424）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合面神经炎诊断标准（急性起病，表现为面部肌肉的单侧或双侧瘫痪；无明确的中枢神经系统损害迹象；电生理检查显示面神经传导功能下降或异常）；②年龄18~65岁；③病程在14 d内的初次发作；④建档时患者及家属知情同意本研究，并签署知情同意书；⑤未接受过糖皮质激素或神经生长因子治疗。

　　排除标准：①有明确的中枢神经系统疾病史或其他神经系统病变者；②合并严重的心、肝、肾功能不全或其他系统性疾病者；③对糖皮质激素或神经生长因子有禁忌证或过敏史者；④资料不完整者。

　　1.3治疗方法

　　两组患者都接受了物理治疗，其中包括进行面部肌肉训练和接受电刺激疗法，以及常规护理、心理支持、营养指导和康复评估，根据康复进展调整治疗计划，协助患者恢复健康，提升生活水平。

　　治疗组使用mNGF和糖皮质激素联合治疗。具体方法：肌内注射鼠神经生长因子[国药准字S20060051；规格：20μg（9 000 U）/瓶]，20μg/d，连续14 d。给予地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H41020036；规格：1 mL∶5 mg）10 mg/d，静脉滴注。治疗第6天开始，剂量每2天减少2.5 mg，直至第10天停药。对照组仅接受相同剂量和疗程的地塞米松治疗。

　　1.4观察指标

　　①面神经功能：使用House-Brackmann面神经功能分级系统（HB分级）评估面神经损伤程度。此系统将面神经功能状态分为6级，从Ⅰ级（正常功能）到Ⅵ级（无面部动作）。评分依据患者面部肌肉的运动能力，其中Ⅰ级表示面部肌肉功能完整，Ⅵ级则反映面部完全瘫痪。在治疗前、治疗后2周、治疗后4周对患者进行HB分级，评估面神经功能的恢复进度。

　　②主要症状改善评分：对面神经麻痹的主要症状进行单独评分，包括口角歪斜、眼睑闭合不全。口角歪斜程度评分0~5分（从“严重歪斜”到“正常”）；眼睑闭合不全评分0~5分（从“完全无法闭合”到“完全正常闭合”）。

　　③不良反应发生情况：观察并记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应，包括消化系统反应、体质量增加、血糖波动。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料（主要症状改善评分）经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验。计数资料（面神经功能、不良反应）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者面神经功能分级比较

　　治疗前、治疗后2周、治疗后4周，两组HB分级比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。见表2。

　　2.2两组患者主要症状改善评分比较

　　观察组患者主要症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.3两组患者不良反应发生情况比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　面神经炎是一种影响面神经功能的常见疾病，表现为面部肌肉急性瘫痪，患者的生活质量受损严重。尽管大多数患者可以自愈，但仍有一部分患者会遗留不同程度的功能障碍。因此，寻找更有效的治疗手段以促进面神经功能的恢复是临床研究的重要方向[4-6]。本研究结果显示，治疗后两组面部神经功能分级、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；观察组主要症状改善情况优于对照组（P均<0.05），这为mNGF联合糖皮质激素治疗面神经炎的有效性和安全性提供了有力的证据。

　　NGF是一种至关重要的神经营养因子，对于促进神经细胞的成长、发育、分化和功能维持起着至关重要的作用。在面神经受损的情况下，NGF能够促进受损神经的再生和修复，提高神经细胞的生存能力[7-9]。此外，NGF还能够增强神经细胞对炎症因子的抵抗能力，减轻炎症对神经的损害。因此，联合使用NGF能提高治疗效果，加速面神经功能的恢复。本研究中，观察组口角歪斜改善评分为（4.2±0.6）分，眼睑闭合不全为（4.5±0.4）分，均高于对照组的（3.8±0.9）分、（3.7±0.8）分（P均<0.05），提示mNGF联合糖皮质激素可能在某些具体症状的改善上具有潜在优势。此外，两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应，常见的不良反应包括轻度消化系统反应（如食欲减退、恶心），两组患者的不良反应发生率均较低，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明联合治疗的安全性良好。

　　糖皮质激素具有减轻面神经炎症反应和促进神经功能恢复的作用，因为其具有抗炎和免疫调节的特性，是治疗面神经炎的一线药物。然而，单纯使用糖皮质激素存在一定的局限性，如治疗效果出现平台期，部分患者恢复缓慢，且长期使用可能引起一定的不良反应，如体质量增加、血糖波动等[10-12]。本研究中，对照组仅接受糖皮质激素治疗，结果显示其面神经功能恢复较慢，这可能与糖皮质激素的抗炎作用有限有关。

　　在不良反应方面，本研究中两组患者的不良反应发生率均较低（P>0.05），这可能与本研究中糖皮质激素的使用剂量相对较低、疗程较短有关。同时，联合使用mNGF也有助于减轻糖皮质激素的不良反应。这表明在本研究的治疗策略下，患者的安全性得到了较好的保障。本研究仍存在一定的局限性，如样本量较小、随访时间较短等，这可能影响研究结果的普遍性和可靠性。可以考虑扩大研究范围，延长数据收集周期，进一步验证mNGF联合糖皮质激素治疗面神经炎的疗效和安全性。同时，未来的研究也可以探索mNGF的最佳剂量、使用时机等，以期为临床治疗提供更多的指导和参考。未来的研究还可以关注mNGF联合糖皮质激素治疗对不同类型面神经炎患者的疗效差异，以及与其他治疗方法（如物理治疗、康复训练等）的联合应用效果，以期为面神经炎的综合治疗提供更多的证据。

　　综上所述，联合应用mNGF和糖皮质激素治疗面神经炎可以提高治疗效果，加速面神经功能的恢复，且不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗策略，本研究的局限性提示在未来的研究中需要进一步验证这一治疗策略的有效性和安全性，并探索其在不同患者群体中的应用效果，为面神经炎患者提供更加有效和安全的治疗选择。

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