[摘要]目的探讨对双相情感障碍患者应用喹硫平联合支持性心理治疗的有效性。方法非随机选取2023年2月—2024年2月菏泽市第三人民医院收治的88例双相情感障碍患者为研究对象，按治疗方法分为两组，每组44例。参照组给予喹硫平治疗，观察组给予喹硫平联合支持性心理治疗。比较两组治疗总有效率、认知功能、治疗依从性和自尊水平评分。结果观察组治疗总有效率为95.45%（42/44），高于参照组的81.82%（36/44），差异有统计学意义(χ2=4.062，P<0.05）。两组认知功能比较中，观察组延时记忆（84.51±5.45）分、注意力（87.87±4.34）分、言语功能（89.89±6.12）分、空间结构（87.87±4.51）分、即刻记忆（86.78±6.76）分均高于参照组的（78.78±6.12）分、（80.45±4.88）分、（80.34±5.45）分（80.38±5.45）分、（81.21±6.71）分，差异均有统计学意义（t=4.638，7.536，7.730，7.023，3.879；P均<0.05）。且两组依从性和自尊水平评分比较，观察组高于参照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论在喹硫平治疗基础上，联合支持性心理治疗双相情感障碍患者效果好，有利于提高患者认知功能，改善预后。

　　[关键词]支持性心理治疗；双相情感障碍；喹硫平；认知功能

　　双相情感障碍为精神类疾病，是一种以躁狂发作或轻狂躁发作，也有抑郁发作的疾病[1]。在躁狂症的发病期间，其主要特征是情绪高涨，意志活动增多，言语和行动增多，同时还会出现躁狂与抑郁症之间的交替，损害患者的身心健康[2]。目前，临床多以药物治疗。喹硫平作为一类新型的精神分裂症治疗药，其主要功能是通过抑制多巴胺D2受体和组胺H1受体来调节各种神经递质的分泌，从而达到稳定情感和安定的目的，并能起到治疗的作用。然而，近年来临床研究发现，单使用药物治疗的效果有限[3-4]。支持性心理治疗属于精神疾病治疗的一种，在双相情感障碍的治疗中具有重要价值。本研究旨在探析喹硫平联合支持性心理治疗双相情感障碍患者的有效性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2023年2月—2024年2月菏泽市第三人民医院收治的88例双相情感障碍患者为研究对象，按治疗方法分为两组，每组44例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性，见表1。本研究已获得菏泽市第三人民医院伦理委员会审查批准（2023HZ010056），患者家属均知情同意本研究，签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：均确诊为双相情感障碍[5]；可以按照用药计划按时、按剂量用药。

　　排除标准：药物过敏史者；脏器功能障碍者；既往存在自杀倾向者。

　　1.3治疗方法

　　参照组给予喹硫平（国药准字J20171027；规格：0.2 g）治疗，初始剂量为0.2 g/次，2次/d；后根据情况调整剂量，0.4 g/次，2次/d。治疗时间为2个月。

　　观察组给予喹硫平联合支持性心理治疗。组织有关精神卫生的讲座，向患者和家人说明躁郁症的病因、临床表现、治疗目的、康复和防止复健的方法。采取针对性的心理治疗方案，并运用正增强的方式，如精神安慰、认真倾听、鼓励等，使患者的精神状态得到放松，减轻消极情绪，缓解其内在的矛盾和冲突。同时，可为患者提供针对性的饮食干预，改善住院环境等。支持性心理治疗30~45 min/次，3次/周，治疗时间为2个月。喹硫平的治疗方案同参照组。

　　1.4观察指标

　　①治疗总有效率。根据贝克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale,BRMS）[6]进行评估，若与治疗前相比，BRMS评分降低≥50%，为显效；相比于治疗前，评分降低在25%~<50%，为有效；并未达到上述的疗效，为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

　　②认知功能。采用可重复的成套神经心理状态测量（Repeatable Battery for the Assessment of Neu⁃ropsychological Status,RBANS）[7]评定，包括延时记忆、注意力、言语功能、空间结构和即刻记忆等。得分0~100分，得分较高表示有较好的认知能力。

　　③治疗依从性和自尊水平。治疗依从性根据自知力与治疗态度问卷（Insightand Treatment Atti⁃tudes Questionnaires,ITAQ）[8]进行评估，0~22分，分值越高则表示患者的治疗依从性越高。自尊水平采用自尊量表（Self-Esteem Scale,SES）[9]进行评估，10~40分，分值越高则表示患者的自尊程度越高。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布的计量资料（RBANS、ITAQ、SES评分）以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。治疗总有效率为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗总有效率比较

　　两组治疗总有效率比较，观察组为95.45%，参照组为81.82%，观察组明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组患者认知功能比较

　　相较于治疗前，两组患者治疗后的认知功能均得到改善，且观察组认知功能评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.3两组患者治疗依从性和自尊水平评分比较

　　相较于治疗前，两组患者治疗后的依从性和自尊水平均改善明显，且观察组评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　双相情感障碍也叫躁狂抑郁症，属于一种比较常见的精神疾病，在疾病过程中，躁狂与抑郁交替出现，并会反复出现。双相情感障碍目前发病机制尚不完全清楚，多认为与环境及基因有关[10-11]。目前，双相情感障碍发病率较高；除此之外，患有双相情感障碍的人往往还会出现甲状腺功能改变、多囊卵巢综合征等多种内分泌疾病。双相情感障碍是一种情绪疾病，主要表现为狂躁发作或轻躁症，还伴有抑郁症发作[7]。由于遗传和环境因素等因素参与双相障碍的发病机制，具有较高的复发率和致残率，容易出现反复，并且心理因素导致的自杀倾向较高，给患者的心理和生理都带来很大的危害[8-9]。但因其病情易复发，且其自我价值较低，单纯依靠心理疗法和日常的治疗，并不能达到理想的疗效。将心理治疗与药物治疗结合起来，可以有效地抑制疾病发展，改善疗效[12-13]。

　　给予支持性心理疗法可明显提升患者的自我价值感。通过对患者进行支持性的心理辅导，解除患者的心理疾病。让患者建立起克服疾病的自信，学会与人交流的技能，可以使患者的社会适应和社会功能得到很大改善，从而增强患者的自尊心，加快患者的康复[14-15]。支持性的心理治疗主要是通过暗示、引导、安慰、鼓励、辅导等方式来实现，可以优化患者的心理活动的防卫能力，能够有效地抑制心理疾病的发展，增强患者的适应性，使患者的内在情绪得到均衡。在治疗中，医生要和患者形成一种很好的互信，医生向患者说明病情特征和患者的精神问题，给予患者安抚和鼓舞，引导患者把自己过度紧张的精神状况调整到一个稳定的水平[16-17]。喹硫平联合支持性心理治疗能充分利用两者的优点，达到更好的效果。本研究发现，观察组治疗有效率（95.45%）高于参照组（81.82%）（P<0.05）。蒋振华[18]的研究中，研究组的治疗总有效率为97.62%，高于参照组的83.33%（P<0.05）。其研究与本研究结果一致。

　　综上所述，喹硫平与支持性心理治疗联用治疗双相情感障碍有明显的疗效。

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