[摘要]目的本研究旨在评估阿立哌唑联合认知行为治疗对慢性精神分裂症患者的临床应用价值。方法方便选取2021年3月—2023年1月菏泽市第三人民医院精神科收治的60例慢性精神分裂症患者作为研究对象，按治疗方法分为两组：探讨组（n=30，接受阿立哌唑联合认知行为治疗）与一般组（n=30，接受常规治疗）。探讨组采用阿立哌唑联合认知行为治疗，一般组采用阿立哌唑治疗。比较两组临床疗效、精神症状评分、生活质量评分、不良反应发生情况。结果探讨组治疗有效率高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，探讨组阳性症状、阴性症状评分分别为（8.02±0.28）分、（10.23±2.51）分，均低于一般组的（12.72±0.32）分、（12.62±1.67）分，差异均有统计学意义（t=60.542，4.342；P均<0.05）。探讨组生活质量评分低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。探讨组不良反应发生率低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性精神分裂症患者采用阿立哌唑联合认知行为治疗可改善慢性精神分裂症患者的精神症状，提升生活质量，且安全性优于单一药物治疗。

　　[关键词]慢性精神分裂症；阿立哌唑；认知行为；治疗

　　近年来，我国精神分裂症患病率逐年上升，其病因与生活、工作、情绪及遗传等多种原因密切相关。在临床中当患者的病情越来越严重时，不但给患者带来一定困难，还对患者的社会功能和认知能力产生一定的影响，进一步影响患者的生活质量，故应及早诊治[1-3]。临床上主要采用安定类药物，其中有一种多巴胺稳定剂——阿立哌唑。单独使用抗抑郁药对其认知能力的提高效果并不明显，需要对其进行合理的治疗[4-6]。认知行为治疗是一种与心理相关的治疗方法，可以纠正患者错误的认知和行为，形成正确的认知和行为，促进疾病的康复。在临床上采用药物与认知-行为相结合的方法对提高精神分裂症的认知能力及预后有显著效果[7]。本文探讨阿立哌唑联合认知行为疗法对慢性精神分裂症患者的疗效，为该类病症的诊治提供借鉴，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　方便选取2021年3月—2023年1月菏泽市第三人民医院精神科收治的60例慢性精神分裂症患者作为研究对象，按治疗方法分为两组：一般组（n=30，接受常规治疗）与探讨组（n=30，接受阿立哌唑联合认知行为治疗）。一般组中年龄25~78岁，平均（55.55±0.27）岁；男17例，女13例。探讨组中年龄25~78岁，平均（55.31±0.34）岁；男16例，女14例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经菏泽市第三人民医院伦理委员会审查批准（2021HZ0015）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合慢性精神分裂症诊断标准[8]；意识清醒时没有沟通障碍；患者家属同意本研究；对阿利哌唑耐受；可接受认知与行为疗法。

　　排除标准：伴有言语功能损害者；脑器质病变者；妊娠期、哺乳期女性；同时参与其他临床研究者。

　　1.3治疗方法

　　一般组给予阿利哌唑口崩片（国药准字H20060521；规格：5 mg）治疗，10 mg/次，1次/d，治疗2周后根据疗效、耐受性增加剂量至30 mg/d，共治疗8周。

　　探讨组在一般组治疗上加用认知与行为疗法，30 min/次，2次/周。①评价：事先对患者的状况进行充分了解，与患者进行有效交流，与患者之间形成一个和谐的医患关系。②认知重构：通过与患者交流，共同讨论，理解患者对自己病情的理解，并对不合理的信仰进行剖析，将心理疾病的病因、治疗和预防等以卫生宣教的方式改变患者的病观，提高自我认知能力。③运动锻炼：引导患者进行自我康复锻炼，20 min/次，2次/d。

　　1.4观察指标

　　①临床疗效。采用阳性和阴性症状量表（Posi⁃tive and Negative Syndrome Scale,PANSS）[9]评分法对治疗后的效果进行评估。显效为患者PANSS减分率≥75%；有效为减分率50%~<75%；无效为患者减分率<50%。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②精神症状评分。应用PANSS对患者的阳性与阴性症状进行评估，两项分量表的得分范围均为7~49分，分值越高表明相应症状越严重。③生活质量评分。应用精神分裂症患者生活质量量表（Schizophrenia Quality of Life Scale,SQLS）[10]对其生活质量进行评定，分值为100分，得分较低者生活质量较高。④不良反应发生情况。统计两组患者发生不良反应情况，包括头晕、嗜睡、呕吐。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料（PANSS、SQLS评分）经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料（临床疗效、不良反应发生情况）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较

　　探讨组治疗有效率高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者PANSS评分比较

　　治疗后，探讨组阳性症状、阴性症状评分低于一般组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者SQLS评分比较

　　治疗后，探讨组SQLS评分低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者不良反应发生情况比较

　　探讨组不良反应发生率低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　在心理疾病中情绪障碍、感知障碍和行为异常是导致精神分裂症患者生活质量下降的主要原因[11]。对于此类患者，显著的认知功能障碍常严重制约其康复进程。精神分裂症的治疗需兼顾两方面：一是心理症状的控制，二是认知功能的改善。阿利哌唑作为一种小分子化合物，可部分激动5-羟色胺1A受体，并通过调节多巴胺能活性缓解临床症状。然而，单一药物治疗对卒中后认知障碍的效果有限，因此探索新的联合治疗策略具有重要意义[12-13]。以问题为中心的认知行为疗法注重被试者的体验和感受，并针对被试者的错误的认识问题做出相应的调整，可以有效地缓解患者的心理问题。在此基础上采用药物疗法和认知行为疗法相结合的方法，能够更好地使患者配合治疗，并缓解患者的症状，减少患者的认知障碍，可积极提高生活质量。阿利哌唑与认知行为疗法联用可提高疗效，具有较高的安全性，可有效缓解精神分裂症患者的心理障碍，改善其生存品质[14-15]。本研究中，两组的生存质量、精神症状都得到改善。认知行为治疗主要是向患者讲解有关的知识，对患者进行心理辅导，从而使患者的身体和精神紧张得到缓解[16-18]。然而，有研究表明，患者长期在医院中有可能产生社交能力下降等问题，因此，要让患者尽快调整好自己的社会角色。通过给患者设定情境，让患者能够理解每个人物的心理状态，帮助患者更好地与他人交流，保证患者能够更快地重返社会，通过认知行为治疗能更好地帮助患者恢复健康状态。在本研究中发现，阿利哌唑与认知行为疗法联合应用能够显著提高精神分裂症患者的生存质量和精神症状改善情况。认知行为治疗不仅缓解了患者的身体和精神紧张状态，还增强了其对疾病的认识和自我管理能力。值得注意的是，患者在长期住院治疗期间，可能会面临社交能力下降等挑战。因此，在认知行为治疗中特别注重帮助患者调整社会角色，让患者更好地理解他人的心理状态，从而提升他们的社交技能和人际交往能力。这种方法有助于患者更快地适应社会环境，减少因疾病导致的社交障碍。

　　本研究显示，探讨组治疗有效率高于一般组（P<0.05）。陈雪莲等[19]的研究中，探讨组治疗有效率（97.00%）高于一般组（70.00%）（P<0.05），与本研究结果相似。本研究中，治疗后，探讨组精神状况、生活质量均优于一般组（P均<0.05），探讨组不良反应（头晕、嗜睡、呕吐）发生率低于一般组（P<0.05）。

　　综上所述，阿利哌唑联合认知行为疗法在精神分裂症的治疗中显示出显著的疗效和安全性。通过综合性的治疗手段，不仅能够改善患者的精神症状，还能提高其生存质量，为患者重返社会打下坚实的基础。

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