[摘要]目的研究玉液汤加减联合消渴丸对2型糖尿病气阴两虚证患者的临床疗效。方法回顾性选取2022年6月—2023年12月利津县中心医院收治的60例2型糖尿病气阴两虚证患者的临床资料，根据用药方案不同分为参照组（采用消渴丸治疗）、研究组（采用玉液汤加减联合消渴丸治疗），各30例。对比两组疗效、血糖指标以及中医症状评分。结果研究组总有效率为96.67%（29/30），高于参照组的73.33%（22/30），差异有统计学意义(χ2=4.706，P<0.05）。治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于参照组，中医症状评分低于参照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论玉液汤加减联合消渴丸治疗2型糖尿病气阴两虚证患者，可提高疗效，能改善患者的临床症状以及血糖水平。

　　[关键词]玉液汤加减；消渴丸；2型糖尿病；气阴两虚证；血糖；中医症状

　　2型糖尿病作为一种复杂的代谢性疾病，其发生和发展受到多种因素的共同影响，其中包括遗传因素和环境因素等。遗传因素主要指家族遗传史，即患者的直系亲属中若有2型糖尿病患者，其患病风险会显著增加；而环境因素则涵盖了不良的生活习惯、饮食习惯、缺乏运动、肥胖以及长期的精神压力等多个方面，这些因素相互作用，共同对患者的身体健康产生不利影响[1]。若该疾病未能得到及时且有效的治疗，随着病情的逐步进展，患者的血糖水平将会持续升高，进而导致血糖水平严重超标，这不仅会加重患者的病情，还可能引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等，严重威胁患者的生命安全。因此，针对2型糖尿病的治疗，必须采取科学、有效的治疗方法，以控制病情发展，降低并发症的发生风险[2-4]。本研究的主要目的是探讨针对2型糖尿病气阴两虚证患者，采用玉液汤加减联合消渴丸进行治疗后的临床效果，评估该治疗方案的有效性和安全性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2022年6月—2023年12月利津县中心医院收治的60例2型糖尿病气阴两虚证患者的临床资料，根据用药方案不同分为参照组（采用消渴丸治疗）、研究组（采用玉液汤加减联合消渴丸治疗），各30例。参照组年龄36~69岁，平均（52.22±3.18）岁；病程2~7年，平均（4.11±1.23）年；男18例，女12例。研究组年龄37~69岁，平均（52.28±3.19）岁；病程2~8年，平均（4.12±1.25）年；男19例，女11例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，建档时患者及家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：确诊为2型糖尿病气阴两虚证；近2周未采用其他方法治疗。排除标准：不配合治疗者；需要使用胰岛素或者类似物等治疗者；肝肾功能不全者；过敏体质者。

　　1.3治疗方法

　　参照组采用消渴丸[国药准字Z44020045；规格：每10丸重2.5 g（含格列本脲2.5 mg）]单药治疗，给药方案为5~10丸/次，3次/d，于餐前30 min以温开水送服，持续治疗3个月。

　　研究组采用玉液汤加减联合消渴丸治疗。玉液汤加减主要包括：黄芪15 g、天花粉10 g、葛根10 g、五味子10 g、知母10 g、鸡内金6 g、山药30 g，水煎取汁200 mL，2次/d口服。根据证候加减：气虚甚者加人参15 g；小便频数者加山茱萸10 g；口干咽燥明显者加石斛10 g、麦冬10 g。消渴丸的用法用量与参照组完全一致，联合用药周期同为3个月。

　　1.4观察指标

　　①两组疗效对比。显效为治疗后，患者口渴以及乏力症状改善程度明显，血糖水平降低幅度≥30%。有效为治疗后，患者口渴以及乏力症状改善程度一般，血糖水平降低幅度≥10%。无效为治疗后，患者口渴以及乏力症状无改善，血糖水平降低幅度<10%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总数×100%。②两组血糖指标水平对比。血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平。③两组中医症状评分对比。症状包括气短懒言、倦怠乏力、口渴喜饮以及咽干口燥。各项评分范围均为0~6分，越高分值，2型糖尿病气阴两虚证患者的症状越严重。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料（血糖水平，中医症状评分）经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者疗效比较

　　研究组总有效率为96.67%，高于参照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者血糖指标水平比较

　　治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于参照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者中医症状评分比较

　　治疗后，研究组中医症状评分（气短懒言、倦怠乏力、口渴喜饮以及咽干口燥）低于参照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　2型糖尿病属于一种慢性终身性疾病，与基因、环境等因素作用相关[5]。该疾病以高血糖为主要特征，而且此类疾病的典型特性较多，如患者会出现胰岛素分泌不足的情况，本病难以根治且病程较长，且本病患者出现并发症的概率较高，在此种情形下，患者身心健康以及生活品质降低程度明显[6-8]。所以，临床需确定有效方法对血糖水平加以控制，降低并发症发生风险，提升患者的总体治疗效果。在治疗期间，饮食指导方法、运动干预方法以及药物治疗方法等均获得广泛应用。西药在将血糖水平降低方面可以获得极为明显效果，但无法避免导致患者呈现出严重不良反应现象，例如过敏反应情况、低血糖情况以及消化道反应等[9-12]。在此种情形下，中医治疗的优势逐渐凸显。

　　玉液汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的效果明显。方中生黄芪可以固表止汗以及利水消肿；天花粉能生津止渴、清热泻火；人参可健脾益肺、益气养血；石斛能滋阴清热、益胃生津；所有中药联合应用，可将患者的临床症状显著改善，稳定病情[13-14]。消渴丸具有益气生津、滋肾养阴的作用。本研究中，研究组总有效率为96.67%，高于参照组的73.33%（P<0.05）。刘啊珠[15]的研究中，同对照组用药总有效率（79.49%）展开比较，研究组2型糖尿病气阴两虚证患者疗效（97.44%）更高，与本研究结论一致，说明玉液汤加减与消渴丸治疗方法的联合应用价值。此外，玉液汤的加减应用能够针对患者的具体病情进行个性化调整，从而增强了治疗的针对性和有效性。例如，对于气虚乏力、自汗盗汗的患者，则可以加重生黄芪的用量，以提升其固表止汗、益气养血的作用。这种灵活的加减应用，使得玉液汤在2型糖尿病气阴两虚证的治疗中更加具有优势。同时，本研究还发现，联合使用玉液汤与消渴丸，不仅可以提高治疗有效率，还能在一定程度上改善患者的中医症状评分，如口渴、乏力、多食等症状均得到明显缓解。这进一步证实了玉液汤与消渴丸联合治疗方法的临床价值。

　　综上所述，在治疗2型糖尿病气阴两虚证患者时，临床将消渴丸与玉液汤加减的治疗方法充分结合，可提升疗效，改善患者的临床症状及血糖水平。

　[参考文献]

　　[1]刘梦宇.玉液汤加减治疗气阴两虚型消渴病的临床效果[J].航空航天医学杂志,2021,32(2):214-215.

　　[2]马锐,杨志诚.玉液汤联合消渴丸治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察[J].光明中医,2023,38(5):830-833.

　　[3]成玲,李占川,梁俊国.玉液汤加味治疗2型糖尿病合并冠心病的临床分析[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(21):78-83.

　　[4]蔡彩凤,肖建活,郑锦虹.中药消渴丸用于气阴两虚型2型糖尿病治疗的疗效研究[J].糖尿病新世界,2023,26(6):5-8,13.

　　[5]董玖钰.消渴丸对2型糖尿病神经病变的治疗效果与对血糖和血浆纤维蛋白原的影响[J].内蒙古中医药,2023,42(6):30-32.

　　[6]董晓婷,邓炎招,吴丽萍.消渴丸与六味地黄丸合用治疗2型糖尿病的药理及临床作用探讨[J].糖尿病新世界,2023,26(14):89-92.

　　[7]鲁冬梅,陆芝兰,何武权.消渴丸联合麦味地黄汤加减治疗2型糖尿病的临床观察[J].云南中医中药杂志,2023,44(3):40-41.

　　[8]吕艳.消渴丸在2型糖尿病患者中的疗效及对糖脂代谢的影响研究[J].糖尿病新世界,2021,24(14):69-72.

　　[9]党蕾,宁娜,黄秋凌,等.消渴丸对2型糖尿病db/db小鼠降压降脂的拆方研究[J].广州中医药大学学报,2023,40(5):1228-1234.

　　[10]梁友侠.麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗2型糖尿病的临床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(3):53-54.

　　[11]阮诺冰,经加吻,许奇,等.消渴丸辅助治疗2型糖尿病有效性与安全性Meta分析[J].山西中医药大学学报,2023,24(11):1201-1208,1216.

　　[12]李华荣,余婷.麦味地黄汤加减联合消渴丸治疗2型糖尿病临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2021,32(21):3380-3381.

　　[13]刘珊.消渴丸治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(6):955-957.

　　[14]龙太荣.石斛滋阴生津方联合消渴丸治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国处方药,2021,19(7):150-152.

　　[15]刘啊珠.探讨玉液汤加减联合消渴丸治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床效果[J].北方药学,2023,20(6):8-10.