[摘要]目的探究新生儿肺炎患儿维生素A水平与免疫功能、肺功能的相关性。方法回顾性选取2023年8月—2024年4月盐城市大丰人民医院收治的80例新生儿肺炎患儿的临床资料，作为观察组；选取同期80名健康新生儿的临床资料，作为对照组。比较两组维生素A、免疫功能指标[免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M,IgM）]、肺功能[呼气流量峰值（peak expiratory flow,PEF）、潮气量（tidal volume,VT）、呼吸频率（respiratory rate,RR）]。比较不同维生素A水平的新生儿肺炎患儿免疫指标、肺功能状况，使用Pearson相关系数分析维生素A水平与免疫指标、肺功能指标的相关性。结果观察组血清维生素A、IgG、IgA、IgM、PEF、VT、RR均较对照组差，差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同维生素A水平的新生儿肺炎患儿IgG、IgA、IgM、PEF、VT、RR比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。新生儿肺炎患儿的维生素A水平与IgG、IgA、IgM、PEF、VT存在正相关关系（r=0.428，0.367，0.509，0.601，0.446；P均<0.05），与RR存在负相关关系（r=-0.218，P<0.05）。结论血清维生素A水平在新生儿肺炎患儿中出现降低，且血清维生素A水平高低与免疫功能、肺功能变化存在联系。

　　[关键词]新生儿肺炎；血清维生素A；免疫调节；肺功能

　　新生儿肺炎为宫内感染或产后感染引起的肺部炎症，主要表现为呼吸急促、呼吸困难，根据肺炎的严重程度有不同的临床表现[1]。有研究表明，维生素A缺乏与肺炎的发生相关，在新生儿肺炎中，血清维生素A水平的变化也具有重要的意义，通过监测血清维生素A水平，可以辅助评估新生儿肺炎的严重程度和预后情况[2]。血清维生素A是评价体内维生素A营养状况的重要指标，其反映了机体维生素A的储备情况[3]。维生素A在儿童生长发育、视觉感应、免疫功能、皮肤健康等方面都发挥着重要作用[4]。本研究探讨新生儿肺炎患儿的维生素A水平与免疫功能、肺功能的相关性，为新生儿肺炎的有效诊疗提供新思路，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2023年8月—2024年4月盐城市大丰人民医院收治的80例新生儿肺炎患儿和80名健康新生儿的临床资料，分别作为观察组与对照组。观察组中男42例，女38例；胎龄37~41周，平均（39.47±1.13）周；出生体质量2.55~4.00 kg，平均（3.42±0.86）kg。对照组中男41名，女39名；胎龄37~42周，平均（39.58±1.25）周；出生体质量2.52~4.01 kg，平均（3.61±0.90）kg。两组新生儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经盐城市大丰人民医院伦理委员会批准[丰医2024（7号）]，建档时新生儿家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：观察组确诊为新生儿肺炎；出生体质量≥2.5 kg，胎龄≥37周；母亲无慢性病史，无孕期糖尿病、高血压、心脏病等并发症；无先天性畸形；临床资料完整。

　　排除标准：早产儿；低体重儿；伴有先天性肝病、胆汁淤积、静脉血栓、肾衰竭、高胆红素血症等疾病的患儿；出现重度肺部感染或其他疾病的患儿。

　　1.3资料收集方法

　　两组新生儿在出生后第7天采集静脉血。血清样本采集前，需要对采样部位进行消毒处理，避免感染和污染，将采集的血液样本进行离心处理，分离出血清，检测免疫功能指标[免疫球蛋白G（immu⁃noglobulin G,IgG）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M,IgM）]。用肺功能仪检测两组肺功能指标[呼气流量峰值（peak expiratory flow,PEF）、潮气量（tidal volume,VT）、呼吸频率（respiratory rate,RR）]。采用高效液相色谱法测定血清视黄醇浓度来评估观察组维生素A营养状况，分为维生素A正常（>1.05μmol/L）、可疑亚临床型维生素A缺乏（0.70~1.05μmol/L）、维生素A缺乏（<0.70μmol/L），观察组中维生素A正常12例、可疑亚临床型维生素A缺乏46例、维生素A缺乏22例。

　　1.4观察指标

　　比较两组新生儿维生素A、IgG、IgA、IgM、PEF、VT、RR水平。分析不同维生素A水平下新生儿肺炎患儿的免疫指标、肺功能状况，并使用Pearson相关系数分析维生素A水平与IgG、IgA、IgM、PEF、VT、RR的相关性。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理研究中的数据，计量资料（维生素A、IgG、IgA、IgM、PEF、VT、RR）经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布，以(±s）表示，两组间比较行两独立样本t检验，多组比较采用单因素方差分析。相关性分析采用Pearson相关系数。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组新生儿血清维生素A水平比较

　　观察组血清维生素A水平为（0.71±0.26）μmol/L，低于对照组的（0.96±0.20）μmol/L，差异有统计学意义（t=6.817，P<0.001）。

　　2.2两组新生儿免疫指标水平比较

　　观察组IgG、IgA、IgM低于对照组低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.3两组新生儿肺功能指标比较

　　观察组PEF、VT较对照组低，RR较对照组高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.4不同维生素A水平患儿的免疫指标、肺功能比较

　　不同维生素A水平患儿肺炎免疫指标、肺功能比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3、表4。

　　2.5新生儿肺炎患儿维生素A水平与IgG、IgA、IgM、PEF、VT、RR的相关性分析

　　血清维生素A与IgG、IgA、IgM、PEF、VT存在正相关关系，与RR存在负相关关系（P均<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　新生儿肺炎在新生儿感染性疾病中极为常见，其发病率和病死率均相对较高。该病以肺部病变的广泛性和非典型性临床表现为主要特征。如果未能得到及时治疗，可能导致呼吸窘迫甚至窒息，更为严重的是，缺氧还可能对大脑造成损伤，从而引发永久性的后遗症。因此，对新生儿肺炎的及时诊断和治疗至关重要[5]。维生素A的主要功能是促进新生儿生长发育，维持上皮组织正常结构与视觉功能，当婴儿的膳食中长期缺乏维生素A或胡萝卜素时，可能会导致夜盲症等健康问题[6]。研究证实，维生素A的缺乏会加剧肺炎的病情，同时，肺炎又会进一步加重维生素A的缺乏状况[7]。因此，维生素A在新生儿肺炎病情发生及进展中的作用成为临床研究的热点。

　　维生素A的缺乏可能会提升新生儿患肺炎的概率，维生素A的不足可导致呼吸道黏膜上皮细胞发生鳞状化，进而削弱机体的防御功能，降低对病毒和细菌的抵抗能力，因此肺炎的风险会随之增加。另外，肺炎会损伤呼吸道上皮细胞，其修复需要消耗大量的维生素A，新生儿一旦患上肺炎，可能会进一步降低其血清中的维生素A水平。此外，肺炎还可能对胃肠道的消化和吸收能力产生影响，导致从食物中摄取的维生素A减少。而且，随尿液排泄的维生素A量也会增多，进一步加剧了维生素A的流失[8]。李爱平等[9]的研究中，重症组患儿的维生素A水平（0.17±0.06）mg/L均低于轻症组（P<0.05），重症感染性肺炎患儿血清维生素A水平降低，与肺功能指标均呈正相关性，血清维生素A水平的升高能促进疾病转归。本研究结果中，观察组血清维生素A水平为（0.71±0.26）μmol/L，低于对照组的（0.96±0.20）μmol/L（P<0.05）；血清维生素A与IgG、IgA、IgM、PEF、VT存在正相关关系（r=0.428，0.367，0.509，0.601，0.446；P均<0.05），与上述研究报道相符。血清维生素A水平变化在新生儿肺炎中具有重要作用，维生素A够增强免疫细胞的活性和增殖，参与肺表面活性物质的合成与分泌，维生素A缺乏时，免疫系统的功能、肺泡表面张力和肺泡容量可能会受到影响，导致机体对病原体的抵抗力下降，肺功能受影响[10]。此外，维生素A缺乏会引发呼吸道黏膜上皮细胞发生鳞状化，进而削弱机体的防御功能，降低对病毒和细菌微生物的抵抗力，从而增加肺炎发生的风险或者加重肺炎病情[11-12]。

　　综上所述，血清维生素A水平在新生儿肺炎患儿中出现降低，血清维生素A水平高低与免疫功能、肺功能变化存在联系，提示血清维生素A在新生儿肺炎免疫调节与肺功能保护中发挥重要作用。

　[参考文献]

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　　[12]潘华,黄亮,钟世冰,等.早产儿体内维生素A、IL-13、INF-γ水平与肺炎的相关性分析[J].医学理论与实践,2022,35(21):3726-3727.