[摘要]目的探讨阿托伐他汀联合脂必泰胶囊治疗在经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗患者中的应用价值。方法便利选取2022年1月—2023年11月广汉市人民医院收治的200例首次行PCI术治疗的动脉粥样硬化性心血管疾病患者为研究对象，按治疗方法的不同分为两组，各100例。对照组予以阿托伐他汀，观察组采用阿托伐他汀联合脂必泰胶囊治疗。对比两组复合心血管事件发生率、血脂指标及生活质量。结果观察组复合心血管事件发生率2.00%（2/100），低于对照组的9.00%（9/100），差异有统计学意义(χ2=4.714，P<0.05）。治疗后，与对照组比，观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇更低，高密度脂蛋白胆固醇更高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组健康调查简表评分较对照组高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论阿托伐他汀联合脂必泰胶囊可以改善PCI术后患者血脂指标，并提升生活质量。

　　[关键词]动脉粥样硬化性心血管疾病；阿托伐他汀；脂必泰胶囊；复合心血管事件；血脂指标

　　动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）是致残率与致死率较高的疾病，临床多通过经皮冠状动脉介入（percuta⁃neous coronary intervention,PCI）解决冠状动脉的急性阻塞问题，并于术后开展降脂治疗，以改变动脉粥样硬化的进程，降低心血管事件再发和死亡风险[1-3]。阿托伐他汀具有良好的降脂效果和心血管保护作用，但常规剂量难达预期降脂目标，而强化用药剂量随之而来的不良反应会显著降低患者的服药依从性，直接影响治疗预后[4-5]。脂必泰胶囊是一种传统中药复方制剂，其成分具有调节血脂、改善血管内皮功能、抑制炎症反应等作用[6]。脂必泰胶囊与阿托伐他汀联合应用，有望减少单药服用剂量的同时发挥协同降脂效应。本研究旨在分析阿托伐他汀联合脂必泰胶囊对首次行PCI术治疗的ASCVD患者治疗效果的影响。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　便利选取2022年1月—2023年11月广汉市人民医院收治的200例首次行PCI术治疗的ASCVD患者为研究对象，按治疗方法的不同分为两组，各100例。对照组予以阿托伐他汀，观察组采用阿托伐他汀联合脂必泰胶囊治疗。观察组男58例，女42例；年龄40~80岁，平均（61.65±7.49）岁。对照组男55例，女45例；年龄41~80岁，平均（62.05±7.80）岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经广汉市人民医院伦理委员会审核批准（GRY2022002）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：均首次行PCI治疗；术前仅用他汀降脂或未服任何降脂药；无认知功能和严重听力障碍，能正常交流；患者及家属均签订知情同意书。排除标准：使用其他影响血脂水平的药物者；严重肝肾功能障碍者；严重性疾病或特殊情况者，如ACS伴心源性休克、恶性肿瘤、结核等；对研究药物过敏者。

　　1.3治疗方法

　　对照组口服阿托伐他汀片（国药准字H20070054；规格：20 mg）20 mg，每天晚上服用1次。观察组采用阿托伐他汀联合脂必泰胶囊治疗，阿托伐他汀用法用量同对照组；脂必泰胶囊（国药准字Z51022196；规格：0.24 g/粒）240 mg/次，2次/d。治疗期间注意告知患者服药注意事项，如服药方式、服药时间等。门诊复诊时核对患者用药情况，加强指导。两组均治疗12个月。

　　1.4观察指标

　　①复合心血管事件发生率：统计治疗期间非致死性心梗、血运重建、卒中等发生情况。②血脂指标：治疗前后采血测定总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein choles⁃terol,LDL-C）。③生活质量：治疗前后用健康调查简表（Short Form-36,SF-36）[7]评价，量表包括情感职能、社会功能、生命活力、心理健康、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛8个维度，各100分，评分越高生活质量越好。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 29.0统计学软件处理数据，复合心血管事件发生率为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。血脂指标、生活质量为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者复合心血管事件发生率比较

　　观察组复合心血管事件率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者血脂指标比较

　　治疗后，与对照组比，观察组TC、TG、LDL-C更低，HDL-C更高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者生活质量比较

　　治疗后，观察组情感职能、社会功能、生命活力、心理健康等SF-36评分较对照组高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　ASCVD由动脉内壁胆固醇、脂肪等物质堆积形成斑块导致的疾病，可能导致急性心肌梗死、中风或肢体缺血等严重后果，损害患者身心健康[8-9]。临床采取PCI治疗ASCVD可以迅速开通狭窄或阻塞的冠状动脉，改善心肌供血。PCI无法从根本上解决动脉粥样硬化的进程，术后需配合一定的降脂治疗，以稳定动脉粥样硬化斑块，降低心血管事件发生风险[10]。

　　阿托伐他汀为临床常用的降脂药物，虽然降脂作用明显，但常规剂量预期疗效不理想，而强化剂量他汀的不良反应倍增，使用率也不高，因此临床建立当常规他汀降脂效果欠佳时可考虑联合用药。

　　本研究中，与对照组比，观察组复合心血管事件发生率更低，TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C及SF-36评分更高（P均<0.05）。张静等[11]研究使用脂必泰胶囊联合匹伐他汀治疗冠心病合并糖尿病，结果显示观察组的TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，与本研究结果相似，进一步说明阿托伐他汀联合脂必泰胶囊在PCI治疗患者中的应用价值高。脂必泰胶囊主要由山楂、泽泻、白术、红曲等组成，其多种中药成分相互配伍，发挥协同增效作用，综合调节血脂及相关病理环节[12]。具体分析如下：脂必泰胶囊是一种中药复方制剂，其成分包括山楂、泽泻、白术、红曲等。山楂能消食健胃、活血化瘀，泽泻可利水渗湿、泄热，白术健脾益气，红曲活血化瘀、健脾消食。这些成分综合作用，能够调节脂质代谢，降低血脂水平。此外，脂必泰胶囊还有抗氧化、抗炎作用，可改善血管内皮功能，对心血管系统起到保护作用。阿托伐他汀和脂必泰胶囊联合使用时，二者在调节血脂方面具有协同效应。阿托伐他汀主要侧重于抑制胆固醇合成，脂必泰胶囊则从多方面综合调节脂质代谢，二者结合能更全面有效地降低血脂，纠正血脂异常。在改善心血管功能方面，两者的抗炎、抗氧化、稳定斑块等作用相互补充，进一步提高了对心血管系统的保护作用，从而显著减少复合心血管事件的发生。在改善生活质量方面，通过降低心血管事件风险，减少因心血管疾病导致的不适症状，进而提高患者的生活质量。

　　综上所述，阿托伐他汀联合脂必泰胶囊能提高PCI治疗效果，减少复合心血管事件的发生，纠正血脂异常，改善生活质量。

　[参考文献]

　　[1]罗思富,金梦龙,苏比努尔·居热提,等.不同民族动脉粥样硬化性心血管疾病患者中等剂量他汀类药物治疗的疗效差异研究[J].中国全科医学,2024,27(36):4522-4526,4533.

　　[2]郭力文,张勇,乌雅罕,等.动脉粥样硬化心血管疾病超高危患者的血脂达标率及影响因素[J].中国药物与临床,2024,24(7):443-447.

　　[3]张俊亭,武利军,杨丽香.利伐沙班联合经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心房颤动的效果及对凝血功能的影响[J].中国药物与临床,2021,21(20):3418-3421.

　　[4]王文娟,李功辉,罗宇文.不同剂量替格瑞洛联合阿托伐他汀钙片对冠心病UAP患者血液流变学心功能及血清MMP-9IGF-1的影响[J].河北医学,2022,28(8):1383-1387.

　　[5]曾建勇,王小玲,范小虹,等.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗冠心病合并心绞痛疗效及对患者氧化应激指标的影响[J].陕西中医,2023,44(1):55-59.

　　[6]张侨侨,王长勇.脂必泰胶囊联合阿托伐他汀对脑卒中患者血脂的影响[J].中国基层医药,2023,30(8):1236-1238.

　　[7]胡彩平,林毅,李秋萍,等.SF-36量表与QLQ-C30量表在老年癌症病人生活质量评估中的应用及其相关性研究[J].护理研究,2015,24(24):2968-2972.

　　[8]张亮,刘建正,李迎,等.PCSK9抑制剂在不同危险分层动脉粥样硬化性心血管疾病PCI术后的应用价值[J].临床误诊误治,2023,36(5):64-67,82.

　　[9]刘强,张同利,王志伟,等.脂必泰胶囊联合小剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛病人血脂水平及外周血调节性T细胞比例的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(7):1284-1287.

　　[10]王有志,谢一兵,高亮,等.早期应用依洛尤单抗对经皮冠状动脉介入术后的超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者发生心血管事件的影响[J].临床医学进展,2023,13(2):1346-1355.

　　[11]张静,付伟,邓彬,等.脂必泰胶囊联合匹伐他汀治疗冠心病合并糖尿病的疗效观察[J].中国基层医药,2023,30(8):1199-1204.

　　[12]薛婧.脂必泰胶囊联合普罗布考治疗高脂血症临床研究[J].现代药物与临床,2023,38(2):346-349.