【摘要】目的：观察基于同质医疗服务理念的护理在肾结石术后患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年8月至2023年7月该院收治的65例肾结石术后患者的临床资料，根据护理方案不同将其分为对照组33例与观察组32例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予基于同质医疗服务理念的护理，比较两组疾病知识掌握优良率，护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、健康行为[中文版健康行为能力自评量表（SRAHP）]、生命质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）]评分，以及并发症发生率。结果：观察组疾病知识掌握优良率为96.87%，高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SRAHP、WHOQOL-BREF评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发发生率为3.13%，低于对照组的24.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上给予基于同质医疗服务理念的护理可提高肾结石术后患者疾病知识掌握优良率、健康行为评分和生命质量评分，以及降低负性情绪评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】同质医疗服务理念；护理；肾结石；疾病知识掌握度；负性情绪；健康行为；生命质量

　　肾结石多发生于肾盂、肾盏等部位，临床常采用手术治疗，但部分患者对肾结石相关知识了解较少，致使健康行为水平下降，易增加尿外渗、切口感染、出血等并发症的发生风险，加之部分患者过度担忧预后，致使心理负担加重，患者易出现焦虑、抑郁等情绪，不利于术后恢复[1-2]。基于同质医疗服务理念的护理强调对不同患者需提供同质护理服务[3-4]。本文观察基于同质医疗服务理念的护理在肾结石术后患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2020年8月至2023年7月本院收治的65例肾结石术后患者的临床资料。纳入标准：经超声、CT检查确诊为肾结石[5]；符合手术指征，首次接受手术治疗；临床资料完整；认知功能正常。排除标准：既往有肾脏手术史；近1个月服用过镇静类药物；伴有自身免疫性、血液系统疾病；合并精神系统疾病，无法沟通、交流；不配合治疗。根据护理方案不同将其分为对照组33例与观察组32例。对照组男19例，女14例；年龄33~46岁，平均（39.42±3.18）岁；结石位置：左侧18例，右侧15例；结石直径2~6 cm，平均（3.75±0.82）cm。观察组男21例，女11例；年龄31~46岁，平均（38.47±3.35）岁；结石位置：左侧15例，右侧17例；结石直径1~6 cm，平均（3.56±0.85）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组给予常规护理。术后密切监测患者生命体征，患者苏醒后，护理人员及时告知其手术结果，并向其讲解术后康复注意事项等，遵医嘱给予患者饮食、运动指导。

　　观察组在对照组基础上给予基于同质医疗服务理念的护理。（1）建立工作小组。由主治医师、营养师、康复师、护士长各1名及责任护士5名组成，护士长任组长，负责组织小组成员学习与考核、分配护理工作、护理质量监督等；主治医师负责诊疗工作、提出护理建议等；责任护士负责实施护理措施。护士长组织小组成员进行为期5 d的有关同质医疗服务理念、肾结石术后护理方案等内容的学习，考核通过后上岗。（2）统一标准化护理流程。①院内护理。a.常见并发症预防。腹胀：患者麻醉苏醒后，指导其咀嚼口香糖；术后3 h，给予患者腹部按摩，5~10 min/次，3~4次/d。尿外渗：加强床旁监护，密切观察私密部位情况，严格记录尿液漏出量。切口感染：叮嘱患者日间增加饮水量，每日饮水量需≥2000 mL，叮嘱患者避免憋尿。出血：术后绝对卧床24 h，每1 h按摩1次四肢，避免弯腰、起身等导致肾脏晃动的运动；术后定时协助患者翻身，2 h/次。b.健康宣教。将肾结石的病因、手术流程、预后、护理措施等，利用图片、幻灯片、短视频、语音等形式制作成“肾结石健康知识小常识”，上传至公众号。举办“肾结石术后健康讲座”，时间35~40 min为宜，采用提问-回答的方式，了解患者的疾病知识掌握情况。c.心理护理。指导患者可通过听音乐、观看喜爱的娱乐节目、搞笑视频等方式转移注意力，邀请术后恢复良好、正向心理的患者现身说法，引导其建立健康行为，指导家属日常给予患者更多的关爱、陪伴。d.生活护理。康复师制订康复锻炼计划，手术结束24 h后，鼓励患者尽早进行离床活动，指导其进行自主坐、立、步行、上下楼梯等，25~30 min/次，3次/d。②出院指导：叮嘱家属做好患者居家的监督、照护工作，发现不良行为，及时制止，并督促改正。指导患者关注科室公众号，教会其使用公众号内各项操作。③院外护理。定期将文案教育上传至微信公众平台，5次/周，同时叮嘱患者及时收看。定期利用微信语音、视频等功能进行随访，1次/月，了解患者术后恢复情况，询问患者居家护理所遇到的问题，并及时解答疑问。

　　两组均持续护理1个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组健康知识掌握优良率。采用本院自制健康知识调查问卷评估，包括疾病知识、护理要点、用药常识等共20题，每题0~5分，总分0~100分，≥95分为优，90~94分为良，≤89分为差。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情绪[6]，标准分均为100分，SAS评分>50分提示存在焦虑情绪，SAS评分>53分提示存在抑郁情绪，评分越高，负性情绪越严重。（3）比较两组护理前后健康行为和生命质量评分。采用中文版健康行为能力自评量表（SRAHP）评估健康行为[7]，包括运动、营养、心理安适、健康责任等，共28个条目，每个条目0~4分，总分0~112分，评分与健康行为呈正相关；采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估生命质量[8]，包含心理、社会、躯体、环境功能、整体评价等，总分0~100分，评分与生命质量呈正相关。（4）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疾病知识掌握优良率比较观察组疾病知识掌握优良率为96.87%，高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后健康行为和生命质量评分比较护理前，两组SRAHP、WHOQOL-BREF评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SRAHP、WHOQOL-BREF评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为3.13%，低于对照组的24.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　肾结石术后患者若护理不当，易引发感染、尿外渗、腹胀等并发症，增加术后护理难度[9-10]。常规护理中护理预措施较为固定、单一，患者存在个体差异，难以满足患者护理服务需求。基于同质医疗服务理念的护理强调平等原则，无论患者性格、职业、社会地位等因素，均给予其同等、同水平的专业护理服务，充分体现以患者为中心的护理观念[11-12]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组疾病知识掌握优良率、SRAHP评分、WHOQOL-BREF评分均高于对照组，SAS、SDS评分均低于对照组。分析原因为基于同质医疗服务理念的护理贯穿患者手术结束至出院后全程，通过文案、讲座教育等措施，充分利用图片、幻灯片、短视频等方式，增加患者学习兴趣，提高疾病知识掌握度，有利于患者建立健康行为；且通过加强与患者沟通、家属支持等方式，可充分发挥社会支持作用，改善患者心理状态。

　　本研究结果同时显示，观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为基于同质医疗服务理念的护理中通过咀嚼口香糖、腹部按摩、增加饮水量、建立良好排尿习惯、术后绝对卧床24 h、保持饮水量等措施，可有效降低并发症的发生风险。

　　综上所述，在常规护理基础上给予基于同质医疗服务理念的护理可提高肾结石术后患者疾病知识掌握优良率、健康行为评分和生命质量评分，以及降低负性情绪评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

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