【摘要】目的：分析腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的影响因素。方法：选取2021年1月至2024年1月该院收治的96例腹腔镜宫颈癌根治术后患者进行横断面研究，收集患者一般资料，采用心理弹性量表（CD-RISC）评估其心理弹性水平，采用多元线性回归分析腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的影响因素。结果：96例腹腔镜宫颈癌根治术后患者平均CD-RISC评分为（60.69±6.24）分；不同年龄、体质量指数、居住地、婚姻状况、工作状态、家庭平均月收入、医疗付费方式、产次、生育需求、肿瘤直径、国际妇产科联盟分期、病理类型、分化程度、清扫淋巴结数目、阴道切除长度、手术时间、术中出血量、术后并发症的腹腔镜宫颈癌根治术后患者CD-RISC评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；受教育程度为初中及以下、术后化疗、社会支持水平为低水平、家庭关怀度为严重家庭功能障碍、恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评分≥34分腹腔镜宫颈癌根治术后患者CD-RISC评分均高于其他类型患者，差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，受教育程度为初中及以下、术后化疗、社会支持水平为低水平、家庭关怀度为严重家庭功能障碍、FoP-Q-SF评分≥34分均为腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的影响因素（P<0.05）。结论：受教育程度为初中及以下、术后化疗、社会支持为低水平、家庭关怀度为严重家庭功能障碍、FoP-Q-SF评分≥34分均为腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的影响因素。

　　【关键词】宫颈癌；根治术；腹腔镜；心理弹性；影响因素

　　宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，早期患者多采用腹腔镜根治术治疗，通过切除癌变组织及清扫盆腔淋巴结，可延长生存期[1]。但术后患者受多种因素的影响，心理压力较大，可影响疾病恢复[2-3]。心理弹性是个体经历创伤性事件或面对压力时应对、克服与适应困难的能力，心理弹性水平高的患者能够积极调整、有效应对负性事件[4-5]。本文分析腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年1月至2024年1月本院收治的96例宫颈癌根治术后患者进行横断面研究。纳入标准：符合宫颈癌诊断标准[6]；经病理检查确诊；符合腹腔镜宫颈癌根治术指征，并完成根治术治疗；年龄>18岁；国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅰ~Ⅱ期。排除标准：术前合并抑郁、焦虑等心理疾病；存在视听、语言沟通障碍，无法配合量表评估；合并其他恶性肿瘤。其中年龄26~52岁，平均（34.59±3.28）岁；体质量指数（BMI）20.38~28.76 kg/m2，平均（24.16±1.75）kg/m2；FIGO分期：Ⅰ期46例，Ⅱ期50例；病理类型：鳞癌82例，腺癌14例。

　　1.2方法

　　1.2.1一般资料收集采用本院自制的调查表收集患者一般资料，包括年龄(≤30岁、31~40岁、41~50岁、>50岁）、BMI（<24 kg/m2、24~28 kg/m2、>28 kg/m2）、居住地（农村、城市）、婚姻状况（未婚/离异/丧偶、已婚）、受教育程度（初中及以下、高中或中专、大专及以上）、工作状态（离职或未就业、在职）、家庭平均月收入（<3000元、3000~5000元、>5000元）、医疗付费方式（自费、职工医保、城乡居民医保）、产次（0次、≥1次）、生育需求（有、无）、肿瘤直径(≤1 cm、>1 cm）、FIGO分期(Ⅰ期、Ⅱ期）、病理类型（鳞癌、腺癌）、肿瘤分化程度（低分化、中高分化）、清扫淋巴结数目(≤20个、>20个）、阴道切除长度（<3 cm、≥3 cm）、手术时间(≤3 h、>3 h）、术中出血量(≤200 mL、>200 mL）、术后化疗（是、否）、术后并发症（有、无）。

　　1.2.2社会支持水平、家庭关怀度、复发恐惧程度评估采用领悟社会支持量表（PSSS）[7]评估社会支持水平，包括朋友支持、家庭支持、他人支持3个维度，共12个条目，总分12~84分，<37分为低水平，37~60分为中等水平，>60分为高水平。

　　采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）[8]评估家庭关怀度，包括适应度、成长度、合作度、情感度及亲密度5个维度，每个维度均0~2分，总分0~10分，0~3分为严重家庭功能障碍，4~6分为中度家庭功能障碍，7~10分为家庭功能良好。

　　采用恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）[9]评估疾病复发恐惧程度，包括生理健康、社会家庭2个维度，共12个条目，每个条目均1~5分，总分12~60分，≥34分表明心理功能失调，且评分越高表明患者对癌症复发的恐惧程度越高。

　　1.2.3心理弹性水平评估腹腔镜宫颈癌根治术后1周，采用心理弹性量表（CD-RISC）[10]评估，包含坚韧、乐观、自强3个维度，共25个条目，每个条目均0~4分，总分0~100分，评分越高表明心理弹性水平越高。

　　1.3观察指标（1）腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性水平。（2）腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的单因素分析。（3）腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的多元线性回归分析。

　　1.4统计学方法采用SPSS 27.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性水平96例腹腔镜宫颈癌根治术后患者平均CD-RISC评分为（60.69±6.24）分。

　　2.2腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的单因素分析不同年龄、BMI、居住地、婚姻状况、工作状态、家庭平均月收入、医疗付费方式、产次、生育需求、肿瘤直径、FIGO分期、病理类型、分化程度、清扫淋巴结数目、阴道切除长度、手术时间、术中出血量、术后并发症的腹腔镜宫颈癌根治术后患者CD-RISC评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；受教育程度为初中及以下、术后化疗、社会支持水平为低水平、家庭关怀度为严重家庭功能障碍、FoP-Q-SF评分≥34分腹腔镜宫颈癌根治术后患者CD-RISC评分均高于其他类型患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的多元线性回归分析以腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性水平作为因变量，以表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。多元线性回归分析结果显示，受教育程度为初中及以下、术后化疗、社会支持水平为低水平、家庭关怀度为严重家庭功能障碍、FoP-Q-SF评分≥34分均为腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的影响因素（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　腹腔镜宫颈癌根治术后患者出于对癌症复发的担忧，负性情绪较严重，不利于疾病预后，因此需积极寻找影响腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的相关因素，采取针对性干预措施，以改善其心理状态[11]。本研究结果显示，96例腹腔镜宫颈癌根治术后患者平均CD-RISC评分为（60.69±6.24）分。提示腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性水平不高。

　　本研究多元线性回归分析结果显示，受教育程度为初中及以下、术后化疗、社会支持水平为低水平、家庭关怀度为严重家庭功能障碍、FoP-Q-SF评分≥34分均为腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的影响因素。分析原因：（1）受教育程度为初中及以下。受教育程度较低的患者对疾病的认知水平较低，无法有效应对术后身体变化，因此心理负担较重，心理弹性水平较低[12]。建议应加强对患者的健康宣教，提高患者对疾病的认知程度。（2）术后化疗。术后需化疗的患者经济负担较重，同时需面对化疗引起的各种不良反应，身心负担较重，导致心理弹性水平下降[13]。建议应对术后化疗患者进行心理干预，并积极治疗化疗不良反应。（3）社会支持水平为低水平、家庭关怀度为严重家庭功能障碍。社会支持水平较低、严重家庭功能障碍的患者术后缺乏情感支持和鼓励，难以应对术后应激状态，易出现反应过度、回避等情况，心理弹性水平较低[14-15]。建议应评估患者的社会支持水平及家庭功能情况，给予患者关心、陪伴，并组织病友互助小组，相互分享经历加强情感联结。（4）FoP-Q-SF评分≥34分。癌症复发恐惧强烈的患者往往高估复发风险，从而采取消极方式应对术后生活，心理弹性水平下降[16]。建议应加强对复发恐惧强烈患者的沟通，耐心倾听其内心想法，提供认知行为表达、正念减压等情感缓解方法，帮助患者树立正确的疾病认知。

　　综上所述，受教育程度为初中及以下、术后化疗、社会支持水平为低水平、家庭关怀度为严重家庭功能障碍、FoP-Q-SF评分≥34分均为腹腔镜宫颈癌根治术后患者心理弹性的影响因素。

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