【摘要】目的：观察超声引导下安珂微创旋切术治疗分散型乳腺结节患者的效果。方法：选取2020年7月至2022年12月该院收治的70例分散型乳腺结节患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各35例。对照组行开放式手术治疗，研究组行超声引导下安珂微创旋切术治疗，比较两组手术相关指标（术中出血量、手术时间、住院时间）水平、应激指标[血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、肾上腺素、皮质醇]水平、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原]水平和并发症发生率。结果：研究组住院时间和手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后3 d，两组血清ACTH、肾上腺素、皮质醇等应激指标水平高于术前，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后3 d，两组血清CRP、降钙素原等炎性因子水平高于术前，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1个月，研究组并发症发生率为8.57%，明显低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下安珂微创旋切术治疗分散型乳腺结节患者可缩短住院时间和手术时间，减少术中出血量，降低术后应激指标水平、术后血清炎性因子水平以及并发症发生率，效果优于传统开放手术治疗。

　　【关键词】超声引导；安珂微创旋切术；分散型；乳腺结节；应激；炎性因子；并发症

　　乳腺结节为临床常见病，可采用外科手术治疗[1]。传统开放手术可在直视条件下清除乳腺结节病灶，疗效确切，但切口较大[2]。超声引导下安珂微创旋切术具有创伤小、操作简单的优点[3]。本文观察超声引导下安珂微创旋切术治疗分散型乳腺结节患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年7月至2022年12月本院收治的70例分散型乳腺结节患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合分散型乳腺结节诊断标准[4]；临床资料完整，结节直径≤4 cm，术后病理检查确诊为良性病变；女性。排除标准：存在手术禁忌证；合并传染性疾病；合并恶性肿瘤；合并免疫系统疾病；合并血液系统疾病；合并凝血功能障碍；处于妊娠或哺乳期；存在既往乳腺手术史。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（审批号：2020N527）。按照随机数字表法分为研究组与对照组各35例。研究组年龄30~43岁，平均（35.20±3.04）岁；结节直径1.62~3.22 cm，平均（2.04±0.41）cm；结节数量2~7个，平均（4.77±1.35）个；左侧乳腺病变23例，右侧乳腺病变12例；BI-RADS分级：2级15例，3级20例。对照组年龄31~44岁，平均（35.70±3.15）岁；结节直径1.54~3.17 cm，平均（2.10±0.33）cm；结节数量2~6个，平均（4.54±1.67）个；左侧乳腺病变21例，右侧乳腺病变14例；BI-RADS分级：2级17例，3级18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组入院后均进行血常规和影像学检查，同时术前8 h禁食禁水，并均采用彩色多普勒超声诊断仪（青岛海信医疗设备股份有限公司，鲁械注准20192060741，HD60型）检查确定乳腺结节的位置、形态、直径、数量等，做好手术标记。

　　研究组行超声引导下安珂微创旋切术治疗。患者取仰卧位，局部麻醉，麻醉起效后，于超声引导下，在进针点位置作一5 mm左右皮肤切口，使用7G旋切刀头经穿刺创道刺入乳腺病灶深处，对病灶进行重复旋切、抽吸，直至乳腺超声影像显示病灶无残留，后真空抽吸清除乳房内部积血，确保无活动性出血后，压迫创腔10 min，确认完全清除后使用无菌伤口胶纸处理穿刺点，加压包扎48 h。

　　对照组行传统开放式手术治疗。患者取仰卧位，局部麻醉，在乳晕边缘合适位置作一约2 cm的弧形手术切口，依次切开皮肤、脂肪，沿结节根部切除病灶，最后清除积血，包扎缝合切口。

　　1.3观察指标（1）比较两组手术相关指标水平。包括术中出血量、手术时间和住院时间。（2）比较两组手术前后应激指标[血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、肾上腺素、皮质醇]水平。于术前1 d、术后3 d清晨，采用放射免疫分析法测定。（3）比较两组手术前后血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原]水平。于术前1 d、术后3 d，采用酶联免疫吸附法测定。（4）比较两组术后1个月并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组手术相关指标水平比较研究组住院时间和手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组手术前后应激指标水平比较术前，两组血清ACTH、肾上腺素、皮质醇等应激指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d，两组血清ACTH、肾上腺素、皮质醇等应激指标水平高于术前，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组手术前后血清炎性因子水平比较术前，两组血清CRP、降钙素原水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d，两组血清CRP、降钙素原水平高于术前，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组术后1个月并发症发生率比较术后1个月，研究组并发症发生率为8.57%，低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　传统开放手术为治疗分散型乳腺良性结节的常用方案，但术后可遗留瘢痕，影响乳房美观[5]。超声引导下安珂微创旋切术借助真空抽吸泵与旋切刀和内外套针共同完成手术，能精准完成分散型乳腺结节的切除，且具有切口小、术后瘢痕不明显等优势[6-7]。

　　本研究结果显示，研究组住院时间和手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组；术后3 d，研究组血清ACTH、肾上腺素、皮质醇、CRP、降钙素原水平低于对照组。分析原因为相较于传统开放手术，超声引导下安珂微创旋切术能减轻机体组织损伤，缓解术后创伤应激程度[8-9]。

　　本研究结果同时显示，术后1个月，研究组并发症发生率明显低于对照组。分析原因为超声引导下安珂微创旋切术仅一个切口，且切口较小，可减轻机体因手术导致的损伤[10-11]。

　　综上所述，超声引导下安珂微创旋切术治疗分散型乳腺结节患者可缩短住院时间和手术时间，减少术中出血量，降低术后应激指标水平、术后血清炎性因子水平以及并发症发生率，效果优于传统开放手术治疗。

参考文献

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