【摘要】目的：比较iRoot SP糊剂单尖法与冷侧法在牙体牙髓病患者C形根管充填治疗中的效果。方法：选取2022年4月至2024年4月该院收治的82例牙体牙髓病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各41例。对照组给予iRoot SP糊剂冷侧法治疗，观察组给予iRoot SP糊剂单尖法治疗，比较两组治疗前后疼痛程度[疼痛数字评估量表（NRS）]评分、充填情况（充填效果、充填时间）、牙周指标[龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）]水平，以及并发症发生率。结果：治疗后1、2、3 d，两组NRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组充填效果优于对照组，充填时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后3个月，两组SBI、PD、GI水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为24.39%，低于对照组的7.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：iRoot SP糊剂单尖法应用于牙体牙髓病患者C形根管充填治疗中可提高充填效果，缩短充填时间，以及降低疼痛程度评分、牙周指标水平和并发症发生率的效果优于iRoot SP糊剂冷侧法治疗。

　　【关键词】牙体牙髓病；C形根管充填治疗；iRoot SP糊剂；单尖法；冷侧法；疼痛程度；牙周指标

　　牙体牙髓病主要是由细菌感染或者化学物理刺激引起，伴有自发性、阵发性疼痛，严重影响患者日常生活[1-2]。C形根管充填治疗是牙体牙髓病的常用手段，iRoot SP糊剂是一种新型生物陶瓷根管封闭糊剂，具有强杀菌抑菌效果，可用于根管治疗的永久充填[3]。iRoot SP糊剂冷侧法是将主牙胶尖插入根管并上下提拉后插入副牙胶尖充填整个根管[4]。iRoot SP糊剂单尖法是以封闭剂为主、牙胶为辅的根管充填方法[5-6]。本文比较iRoot SP糊剂单尖法与冷侧法在牙体牙髓病患者C形根管充填治疗中的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年4月至2024年4月本院收治的82例牙体牙髓病患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《牙体牙髓病学》中牙体牙髓病相关诊断标准[7]，单牙患病；经X线、开洞、开髓检查确诊。排除标准：存在牙齿畸形或龋齿；存在根管治疗史且伴有严重弯曲；妊娠及哺乳期；存在精神障碍无法沟通；合并凝血功能异常。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：2022K314）。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各41例。对照组男22例，女19例；年龄20~60岁，平均（48.25±3.76）岁；体质量指数19~26 kg/m2，平均（23.52±2.13）kg/m2；病程0.5~3年，平均（1.61±0.52）年；Melton根管分型：C1型18例，C2型10例，C3型13例。观察组男21例，女20例，年龄20~62岁，平均（47.87±3.89）岁；体质量指数19~26 kg/m2，平均（22.61±2.32）kg/m2；病程0.3~3年，平均（1.52±0.65）年；Melton根管分型：C1型16例，C2型13例，C3型12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组给予iRoot SP糊剂冷侧法治疗。拍摄X线根尖片了解患者牙齿根管情况，使用生理盐水冲洗牙齿根管，对根管进行干燥处理，选择合适的主牙胶尖和副牙胶尖，向根管填塞iRoot SP糊剂至根管口，置入主牙胶尖，侧向加压至主牙胶尖处1~2 mm，旋转后取出测压器，在空隙处置入副牙胶尖，反复操作至根管充填严密，而后去除多余的填充物，再次拍摄X线片，确定根管充填完整后封闭其根管口。

　　观察组给予iRoot SP糊剂单尖法治疗。拍摄X线片确认牙齿根管情况，选择锥度比主尖锉小一号的主牙胶尖，确保其到达工作长度后有卡紧感，对根管进行干燥处理，将iRoot SP糊剂注入根管内，缓慢推送至糊剂溢出根管口，缓慢置入与根管预备锥度贴合的主牙胶尖，向上提拉几次、旋转牙胶，避免有气泡未排出，在根管口下2 mm处切断牙胶，清理多余的牙胶和糊剂，并采用流体树脂进行封闭。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后疼痛程度评分。治疗前及治疗后1、2、3 d，采用疼痛数字评估量表（NRS）评估，总分0~10分，分数与疼痛程度呈正比。（2）比较两组根管充填情况。充填效果[8]：根管封闭无间隙，填充物与根尖距离≤2 mm为恰填；根管封闭有间隙，填充物与根尖距离>2 mm为欠填；填充物超出根尖为超填。记录充填时间。（3）比较两组治疗前后牙周指标水平。治疗前、治疗后3个月评估，龈沟出血指数（SBI）：牙龈健康，无出血为0分；点状出血，范围<10%为1分；线状出血，覆盖10%~50%龈缘为2分；出血覆盖>50%龈缘但未充满龈沟为3分；出血溢出龈沟并扩散为4分；自发性出血或探诊后大量出血为5分。探诊深度（PD）：使用探针测定牙龈边缘至牙周袋底的距离。牙龈指数（GI）：牙龈正常为0分；轻度水肿，探诊不出血为1分；中度红肿，探诊出血为2分；重度红肿，无需探诊也出血为3分。（4）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后疼痛程度评分比较治疗前，两组NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、2、3 d，两组NRS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组充填效果比较观察组充填效果优于对照组，充填时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后牙周指标水平比较治疗前，两组SBI、PD、GI水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月，两组SBI、PD、GI水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为24.39%，低于对照组的7.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　牙体牙髓病是指牙体与牙髓病变，根管充填治疗是其常用治疗方法，iRoot SP糊剂作为一种新型的生物陶瓷材料，能够有效永久的进行根管充填和封闭[9-10]。iRoot SP糊剂冷侧法是通过机械挤压的方法将根管内的糊剂注入根管，填料充实、密封性高，但操作技术要求高，易损伤根尖周组织[11]。

　　iRoot SP糊剂单尖法是采用单一尖段器械对根管进行充填，操作简单，充填紧密牢固，能够缩小根管内的间隙，避免细菌生长，从而达到良好的根管封闭效果[12]。

　　本研究结果显示，观察组治疗后1、2、3 d NRS评分低于对照组，充填时间短于对照组，充填效果优于对照组。分析原因为冷侧法充填需要使用侧方加压器加压于根管壁，压力过大可能导致根折或者根尖孔，进而导致患者疼痛感剧烈；而单尖法的单尖充填技术操作简单，无楔力，对周围根管组织损伤较轻，从而减轻患者疼痛程度，提高充填效果。

　　本研究结果同时显示，治疗后3个月，观察组SBI、PD、GI水平均低于对照组。分析原因为单尖法可减小对根管壁的楔力，降低患牙裂纹的风险，进而有效改善患者牙周状态。

　　本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为单尖法仅用1根主牙胶尖对根管进行充填，能避免充填时出现根折，且单尖法充填技术的无侧向压力加压，可减轻对牙周组织的损伤，降低并发症发生率。

　　综上所述，iRoot SP糊剂单尖法应用于牙体牙髓病患者C形根管充填治疗中可提高充填效果，缩短充填时间，以及降低疼痛程度评分、牙周指标水平和并发症发生率的效果优于iRoot SP糊剂冷侧法治疗。

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