【摘要】目的：观察自体富血小板血浆联合负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡患者的效果。方法：选取2022年2月至2024年1月该院收治的88例糖尿病足溃疡患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组46例与对照组42例。对照组采用负压封闭引流术治疗，研究组在对照组基础上联合自体富血小板血浆治疗，比较两组临床疗效、血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）]水平、血清生长因子[血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）]水平和并发症发生率。结果：研究组治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清VEGF、bFGF等生长因子水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：自体富血小板血浆联合负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡患者可提高治疗总有效率和血清生长因子水平，降低血清炎性因子水平，效果优于单纯负压封闭引流术治疗。

　　【关键词】自体富血小板血浆；负压封闭引流术；糖尿病足溃疡；生长因子；炎性因子；并发症

　　糖尿病足是糖尿病患者较严重的并发症之一[1]。负压封闭引流术可对糖尿病足溃疡患者伤口进行引流，促进创面愈合[2]。自体富血小板血浆可加快糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织生长[3-4]。本文观察自体富血小板血浆联合负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年2月至2024年1月本院收治的88例糖尿病足溃疡患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合糖尿病足溃疡诊断标准[5]；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤；处于妊娠或哺乳期；严重肝、肾功能不全；合并传染性疾病；合并血小板异常疾病；铁吸收障碍；合并免疫系统疾病；合并骨髓炎；入组前2周内有输血史；治疗开始前血管造影检查显示腘动脉闭塞；患者不配合研究。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（审批号2022N107）。按照随机数字表法分为研究组46例与对照组42例。研究组：男32例，女14例；年龄33~55岁，平均（44.17±1.02）岁；糖尿病病程4~9年，平均（6.52±0.71）年；溃疡面积8.07~15.11 cm2，平均（11.09±0.57）cm2。对照组：男29例，女13例；年龄35~55岁，平均（44.15±1.01）岁；糖尿病病程4~9年，平均（6.54±0.69）年；溃疡面积8.10~14.97 cm2，平均（11.07±0.55）cm2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均给予控制血糖、抗感染、抗血小板聚集等基础治疗。

　　在此基础上，对照组采用负压封闭引流术治疗。根据创面特征修剪医用泡沫敷料，在患处覆盖负压封闭贴膜，连接负压封闭引流仪器（振德医疗用品股份有限公司，浙械注准20232141781，A型）进行负压吸引，调整压力为-125 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。更换患处敷料1次/2 d，连续治疗4周。

　　研究组在对照组基础上联合自体富血小板血浆治疗。即先判断溃疡面积，按照10 mL/cm2标准采血，对血液样本进行初步离心，设置半径6 cm，2000 r/min，时间5 min，温度22℃,取上层血浆再按照半径6 cm，4000 r/min，时间5 min，温度22℃进行二次离心，取下层富血小板血浆。再将1 mL 10%葡萄糖酸钙注射液（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H20053960，10ml∶1 g）和2000 U重组人凝血酶（苏州泽璟生物制药股份有限公司，国药准字S20230073，5000 U/支）混合后制成促凝液，打开敷料，常规清理创面，按照10∶1的比例将富血小板血浆和促凝液交替喷洒在溃疡处，待凝固后覆盖负压封闭贴膜。1次/周。连续治疗4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。治愈：临床症状消失，创面完全愈合；好转：临床症状、创面情况有所改善；无效：临床症状、创面情况均无改善[5]。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）]水平。采用酶联免疫吸附法测定。（3）比较两组治疗前后血清生长因子[血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）]水平。采用干式免疫荧光发光法测定VEGF水平，试剂盒购自青岛汉唐生物科技有限公司（鲁械注准20242400498）；采用荧光免疫层析法测定bFGF水平，试剂盒购自湖南菲康生物技术有限公司（湘械注准20232400920）。（4）比较两组治疗期间并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗前，两组血清CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血清生长因子水平比较治疗前，两组血清VEGF、bFGF等生长因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清VEGF、bFGF等生长因子水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗期间并发症发生率比较治疗期间，研究组并发症发生率为13.04%，对照组并发症发生率为11.90%。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　糖尿病足溃疡可导致截肢，严重影响患者生命质量[6-7]。负压封闭引流术可改善糖尿病足溃疡患者足部血运，促进创面愈合[8-9]。自体富血小板血浆由患者自身静脉血两次离心后制成，应用后不易引起免疫排斥反应，用于糖尿病足溃疡患者疗效显著[10-11]。

　　本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率和血清VEGF、bFGF等生长因子水平均高于对照组，血清CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平均低于对照组。分析原因为自体富血小板血浆含有多种生长因子，可为溃疡部位的修复提供有利条件，促进创面愈合[12]。

　　本研究结果同时显示，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义。提示联合自体富血小板血浆治疗未增加安全风险。

　　综上所述，自体富血小板血浆联合负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡患者可提高治疗总有效率和血清生长因子水平，降低血清炎性因子水平，效果优于单纯负压封闭引流术治疗。

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