【摘要】目的：分析乙型病毒性肝炎（乙肝）肝硬化患者自我效能感的影响因素。方法：选取2021年10月至2024年10月该院收治的152例乙肝肝硬化患者进行横断面研究，收集患者一般资料，采用慢性病管理自我效能量表（SECD-6）评估乙肝肝硬化患者自我效能感，采用多元线性回归分析乙肝肝硬化患者自我效能感的影响因素。结果：152例乙肝肝硬化患者的SECD-6评分为（5.12±1.25）分；文化程度为初中及以下、家庭人均月收入≤3000元、肝硬化失代偿期、医疗自费、自我护理能力低水平、社会支持度低水平、家庭功能障碍等乙肝肝硬化患者的SECD-6评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，文化程度为初中及以下、家庭人均月收入≤3000元、肝硬化失代偿期、医疗自费、自我护理能力低水平、社会支持度低水平、家庭功能障碍等均为乙肝肝硬化患者自我效能感的影响因素（P<0.05）。结论：文化程度为初中及以下、家庭人均月收入≤3000元、肝硬化失代偿期、医疗自费、自我护理能力低水平、社会支持度低水平、家庭功能障碍等均为乙肝肝硬化患者自我效能感的影响因素。

　　【关键词】乙型病毒性肝炎；肝硬化；自我效能感；影响因素

　　乙型病毒性肝炎（乙肝）可引起慢性、进行性、弥漫性肝损害，促使肝组织发生纤维化，最终发展为肝硬化[1-2]。肝硬化不仅威胁患者身体健康，还影响其自我效能感[3-4]。自我效能感可体现个体对自己是否有能力完成某一行为的自信程度，在慢性病患者的康复过程中至关重要[5]。本文分析乙肝肝硬化患者自我效能感的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年10月至2024年10月本院收治的152例乙肝肝硬化患者进行横断面研究。纳入标准：符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中相关诊断标准[6]；符合《肝硬化诊治指南》中相关诊断标准[7]；精神正常，沟通能力良好。排除标准：由酒精性肝病、药物性肝损伤等其他原因引起的肝硬化；合并心、肾等脏器功能不全；合并自身免疫病；合并凝血功能障碍；合并恶性肿瘤。

　　1.2方法

　　1.2.1一般资料收集采用本院自制一般资料调查表收集患者资料，包括性别、年龄（>50岁、≤50岁）、文化程度（初中及以下、高中及以上）、民族（汉族、少数民族）、婚姻状况（已婚、未婚/离异）、工作状态（在职、离职/退休）、家庭人均月收入（>3000元、≤3000元）、肝硬化分期（代偿期、5失代偿期）、医疗付费方式（医保、自费）。

　　1.2.2自我护理能力评估采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估[8]，包括自我护理概念、健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感，总分0~172分，评分越高表明自我护理能力越强；其中116~172分为高水平，58~115分为中等水平，0~57分为低水平。

　　1.2.3社会支持度评估采用社会支持评定量表（SSRS）评估[9]，包括3个维度，20个条目，总分12~66分；其中评分≤22分为低水平，23~44分为中等水平，45~66分为高水平。

　　1.2.4家庭功能评估采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）评估[10]，包括亲密度、成熟度、合作度、适应度、情感度等5个部分，总分0~10分；其中7~10分为家庭功能良好，0~6分为家庭功能障碍。

　　1.2.5自我效能感评估采用慢性病管理自我效能量表（SECD-6）评估[11]，包括症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能2个维度，总分取6个条目平均值，共0~10分，评分越高表明自我效能水平越高。

　　1.3观察指标（1）统计乙肝肝硬化患者自我效能感现状。（2）乙肝肝硬化患者自我效能感的单因素分析。（3）乙肝肝硬化患者自我效能感的多元线性回归分析。

　　1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1乙肝肝硬化患者自我效能感现状152例乙肝肝硬化患者的SECD-6评分为（5.12±1.25）分。

　　2.2乙肝肝硬化患者自我效能感的单因素分析不同性别、年龄、民族、婚姻状况、工作状态等乙肝肝硬化患者的SECD-6评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；文化程度为初中及以下、家庭人均月收入≤3000元、肝硬化失代偿期、医疗自费、自我护理能力低水平、社会支持度低水平、家庭功能障碍等乙肝肝硬化患者的SECD-6评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3乙肝肝硬化患者自我效能感的多元线性回归分析以乙肝肝硬化患者自我效能感水平为因变量，以表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。多元线性回归分析结果显示，文化程度为初中及以下、家庭人均月收入≤3000元、肝硬化失代偿期、医疗自费、自我护理能力低水平、社会支持度低水平、家庭功能障碍等均为影响乙肝肝硬化患者自我效能感的影响因素（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　自我效能感低的乙肝肝硬化患者易出现漏服药物、擅自停药或拒绝复查等行为，可导致疾病控制不佳[12-13]。本研究结果显示，152例乙肝肝硬化患者的SECD-6评分为（5.12±1.25）分。提示乙肝肝硬化患者的自我效能感亟待提高。

　　本研究经多元线性回归分析结果显示，文化程度为初中及以下、家庭人均月收入≤3000元、肝硬化失代偿期、医疗自费、自我护理能力低水平、社会支持度低水平、家庭功能障碍等均为乙肝肝硬化患者自我效能感的影响因素。分析原因：（1）文化程度初中及以下。文化程度较低的患者常难以充分理解乙肝肝硬化治疗方案，导致其在面对疾病挑战时缺乏足够信心和应对策略，进而影响自我效能感[14]。因此，临床可使用图片、视频等可视化工具或定期开展健康讲座，向患者讲解乙肝肝硬化相关知识。（2）肝硬化失代偿期。失代偿期患者常出现消化道出血、肝性脑病、腹水等并发症，不仅会加重身体负担，还伴随着更高的风险和不确定性，从而降低患者的自我效能感[15-16]。因此，临床应加强并发症的监测和管理，同时指导患者学会自我观察病情、记录症状、合理饮食等技能，降低并发症的发生风险。（3）家庭人均月收入≤3000元、医疗自费。家庭收入较低和医疗自费的患者经济负担较重，易使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，降低自我效能感。（4）自我护理能力低水平。自我护理能力低下可直接导致患者无法有效管理自身健康状况，病情反复或恶化，从而降低其自我效能感[17]。因此，临床可根据患者的理解能力和病情特点，制订个性化的自我管理计划，以提高患者自我护理技能。（5）社会支持度低水平。社会支持程度较低的患者在面对疾病时会感到孤立无援，缺乏应对疾病的信心和勇气，从而降低自我效能感[18]。因此，临床可建立互助小组，鼓励患者之间互相交流和帮助，并为其提供心理咨询服务，帮助患者建立积极的心态。（6）家庭功能障碍。家庭功能障碍的患者难以从家人处获得情感关怀和必要的生活照顾，使其常感到力不从心，从而降低自我效能感。因此，临床应加强对患者的心理疏导，并指导家属给予患者更多的关心和陪伴。

　　综上所述，文化程度为初中及以下、家庭人均月收入≤3000元、肝硬化失代偿期、医疗自费、自我护理能力低水平、社会支持度低水平、家庭功能障碍等均为乙肝肝硬化患者自我效能感的影响因素。

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