【摘要】目的：观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病合并快速型心律失常患者的效果。方法：选取2022年1月至2024年6月该院收治的90例冠心病合并快速型心律失常患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各45例。对照组给予胺碘酮治疗，研究组在对照组基础上联合稳心颗粒治疗。比较两组临床疗效，治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为93.33%（42/45），高于对照组的77.78%（35/45），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组LVEF水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组LVEDD、LVESD水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组CK-MB、cTnI、hs-CRP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病合并快速型心律失常患者，可提高临床疗效和心功能，减轻心肌损伤，效果优于单纯胺碘酮治疗。

　　【关键词】冠心病；快速型心律失常；稳心颗粒；胺碘酮；心功能；心肌损伤

　　冠心病可促使冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血，造成心肌损伤，最终可能影响心脏的电生理传导系统，引发心律失常[1-2]。胺碘酮是典型的抗心律失常药物[3]。中医学认为，冠心病多因七情所伤、饮食不节、劳累过度等导致脏腑阴阳食堂，心脉痹阻，心失所养所致[4-5]。稳心颗粒具有益气养阴、活血化瘀之功效[6]。

　　本文观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病合并快速型心律失常患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年1月至2024年6月本院收治的90例冠心病合并快速型心律失常患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合冠心病合并快速型心律失常的诊断标准[7-8]；经超声心动图检查确诊；美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ~Ⅳ级。排除标准：合并恶性肿瘤；合并内分泌、免疫系统疾病；对本研究所用药物过敏；合并其他重要脏器功能障碍。患者及家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各45例。对照组：男23例，女22例；年龄51~88岁，平均（65.49±4.56）岁；冠心病病程3~15年，平均（10.33±2.16）年。研究组：男20例，女25例；年龄53~85岁，平均（64.74±3.23）岁；冠心病病程4~13年，平均（10.47±2.37）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组给予盐酸胺碘酮胶囊（常州四药制药有限公司，H32023766，0.1g）口服治疗，第1周，0.2 g/次，3次/d；第2周，0.2 g/次，2次/d；第3~4周，0.2 g/次，1次/d。

　　研究组在对照组基础上联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公，Z10950026，9 g）口服治疗，温水冲服，9 g/次，3次/d。

　　两组均持续治疗4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：患者胸闷、气短、眩晕和乏力等症状消失，24 h动态心电图显示早搏次数减少>90%；有效：患者主要症状有所缓解，24 h动态心电图显示早搏次数减少50%~90%；无效：患者临床症状无缓解，甚至加重，24 h动态心电图显示早搏次数减少<50%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后心功能指标水平。使用无创血流动力学心功能检测仪（广东薄荷医疗科技，粤械注准20222071717，B1）检测左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）水平。（3）比较两组治疗前后心肌损伤标志物水平。采集患者空腹静脉血5 mL，3000 r/min离心10 min，离心半径为8 cm，取血清。采用酶联免疫吸附法检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为93.33%（42/45），高于对照组的77.78%（35/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后心功能指标水平比较治疗前，两组LVEDD、LVESD、LVEF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVEF水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组LVEDD、LVESD水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后心肌损伤标志物水平比较治疗前，两组CK-MB、cTnI、hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CK-MB、cTnI、hs-CRP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为8.89%（4/45），对照组不良反应发生率为11.11%（5/45），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　心律失常是指心脏的心电传导发生异常，导致心动过速或过缓等症状，而快速型心律失常特指因心脏电活动异常导致心率持续超过100次/min的疾病[9]。胺碘酮作为广谱抗心律失常药物，可扩张冠状动脉和外周血管，降低外周血管阻力，减慢心率，但长期应用不良反应较多[10-11]。

　　中医学将快速性心律失常归属于“心悸”“怔忡”等范畴，因机体气血阴阳亏虚，心失所养，或痰瘀阻滞心脉，邪扰心神所致，应以益气养阴、活血化瘀为治则[12]。稳心颗粒主要成分为党参、三七、琥珀、甘松、黄精等，其中党参可补中益气，养血生津；三七可活血化瘀，通络定痛；琥珀可活血散瘀，安神定志；甘松可行气开郁；黄精可滋阴养心，补脾益气；诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀之功效[13]。现代药理学研究显示，党参可增强心肌细胞的代谢能力；三七中的三七皂苷、人参二醇苷和人参三醇苷，可抑制异常心电传导，调节心肌缺血、缺氧状态，减轻心肌损伤；甘松提取物中的缬草酮具有膜稳定作用，可阻滞多种离子通道，抑制心室重构，进而发挥抗心律失常的作用[14]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率、LVEF水平均高于对照组，LVEDD、LVESD、CK-MB、cTnI、hs-CRP水平均低于对照组。分析原因为稳心颗粒联合胺碘酮可发挥协同增效作用，改善心功能，减轻心肌损伤。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合稳心颗粒治疗未增加安全风险。

　　综上所述，稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病合并快速型心律失常患者，可提高临床疗效和心功能，减轻心肌损伤，效果优于单纯胺碘酮治疗。

参考文献

　　[1]雷蕾，杨玲，王琳玲.24 h动态心电图心电Lorenz散点图在冠心病心律失常患者中的应用价值分析[J].医药前沿，2024，14（1）：62-64.

　　[2]王伟，陈红珍.冠心病患者并发心律失常的相关危险因素研究[J].临床医学，2022，42（11）：33-35.

　　[3]戴静怡.胺碘酮急诊抢救治疗心力衰竭伴快速心房颤动效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2023，11（36）：37-39.

　　[4]刘斌，石立鹏，董肖，等.中医药治疗快速性心律失常研究进展[J].亚太传统医药，2018，14（10）：91-93.

　　[5]刘洁，严雪娇，朱甜甜.参松养心胶囊联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病室性早搏临床疗效及对血清NO、TXB2含量的影响[J].中华中医药学刊，2023，41（12）：82-85.

　　[6]郑娜.稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2022，10（16）：84-86.

　　[7]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.冠心病心脏康复基层指南（2020年）[J].中华全科医师杂志，2021，20（2）：150-165.

　　[8]中华医学会心血管病学分会中国生物医学工程学会心脏病学分会，《中华心血管病杂志》编辑委员会中国心脏起搏与心电生理，蒋文平.室上性快速心律失常治疗指南[J].中华心血管病杂志，2005，33（1）：2-15.

　　[9]李璐，管柳清，谢晓培，等.冠心病伴心律失常患者心率控制情况及影响因素[J].中国卫生工程学，2023，22（4）：500-502.

　　[10]李晴.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析[J].中国社区医师，2023，39（24）：89-91.

　　[11]徐源，凡六章，张晓晖，等.盐酸美西律片联合盐酸胺碘酮注射液对冠心病室性心律失常患者的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2023，11（33）：18-20.

　　[12]何明，刘金涛，胡艳艳，等.参麦注射液治疗气阴两虚型缓慢性心律失常合并期前收缩的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2022，24（9）：987-989.

　　[13]孙建东，左树学，刘文静.冠心病心律失常治疗中应用稳心颗粒联合胺碘酮方案的疗效分析[J].中外医疗，2023，42（32）：84-87.

　　[14]朱婷，童有福.稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2023，17（16）：14-17.