【摘要】目的：观察鼠神经生长因子联合更昔洛韦、地塞米松磷酸钠注射液治疗特发性面神经麻痹（IFP）患者的效果。方法：回顾性分析2019年8月至2023年7月该院收治的70例IFP患者的临床资料，按照治疗方案不同分为观察组与对照组各35例。对照组采用更昔洛韦联合地塞米松磷酸钠注射液治疗，观察组在对照组基础上增加注射用鼠神经生长因子治疗，比较两组面神经分级2.0（FNGS2.0）评分、改良Portmann简易评分法（RPA）评分、血清学指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、神经生长因子（NGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、神经营养因子（GDNF）]水平和不良反应发生率。结果：治疗后，两组FNGS2.0评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组RPA评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清NGF、GDNF水平高于治疗前，且观察组高于对照组，两组血清TNF-α、hs-CRP水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：鼠神经生长因子联合更昔洛韦、地塞米松磷酸钠注射液治疗IFP患者可提高RPA评分和血清NGF、GDNF水平，降低FNGS2.0评分和血清TNF-α、hs-CRP水平，效果优于更昔洛韦联合地塞米松磷酸钠注射液治疗。

　　【关键词】鼠神经生长因子；更昔洛韦；地塞米松磷酸钠；特发性面神经麻痹；血清学

　　特发性面神经麻痹（IFP）临床主要症状为单侧面瘫[1-2]。急性期IFP患者可联合使用抗病毒药物、糖皮质激素治疗[3]。鼠神经生长因子属于神经营养剂[4]。本文观察鼠神经生长因子联合更昔洛韦、地塞米松磷酸钠注射液治疗IFP患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2019年8月至2023年7月本院收治的70例IFP患者的临床资料。纳入标准：符合IFP急性期诊断标准[5]；临床资料完整。排除标准：合并自身免疫性疾病；处于妊娠或哺乳期；合并莱姆病；合并糖尿病性神经病变；躯体功能障碍；继发性面神经麻痹；肝、肾功能障碍；对本研究用药过敏；认知功能障碍。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按照治疗方案不同将其分为观察组与对照组各35例。观察组男19例，女16例；年龄24~67岁，平均（45.10±10.53）岁；病变部位：左侧15例，右侧20例。对照组男23例，女12例；年龄23~61岁，平均（42.27±9.14）岁；病变部位：左侧18例，右侧17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用更昔洛韦联合地塞米松磷酸钠注射液治疗。注射用更昔洛韦（武汉普生制药有限公司，国药准字H20045077，0.25 g）静脉滴注，每次滴注时间>1 h，5 mg/（kg·次），2次/d。地塞米松磷酸钠注射液（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H20056526，5 mg∶1 mL）静脉滴注，10 mg/次，1次/d。持续用药治疗14 d。

　　观察组在对照组基础上增加注射用鼠神经生长因子[未名生物医药有限公司，国药准字S20060052，18μg（9000 U）]治疗。每次将30μg本品溶于2 mL 0.9%氯化钠注射液中肌内注射，1次/d。持续用药治疗14 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后面神经分级2.0（FNGS2.0）评分。评价部位包括眉、眼、鼻唇沟、口等部位，1分：可正常运动；2分：轻度减弱，但大于正常运动的75%；3分：明显减弱，为正常运动的50%~75%；4分：小于正常运动的50%；5分：极轻微运动；6分：无运动。最后取各部位平均分。（2）比较两组治疗前后改良Portmann简易评分法（RPA）评分。满分20分，分数越低面神经缺损情况越严重。（3）比较两组治疗前后血清学指标水平。采集患者治疗前后空腹外周血4 mL，常规离心（转速4000 r/min、半径8 cm）10 min取上清液，采用酶联免疫吸附法测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、神经生长因子（NGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、神经营养因子（GDNF）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，非正态分布的计量资料以中位数M（Q1，Q3）表示，采用秩和检验中的Mann-Whitney U检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后FNGS2.0评分比较治疗前，两组FNGS2.0评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FNGS2.0评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后RPA评分比较治疗前，两组RPA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组RPA评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

       2.3两组治疗前后血清学指标水平比较治疗前，两组NGF、GDNF、TNF-α、hs-CRP等血清学指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清NGF、GDNF水平高于治疗前，且观察组高于对照组，两组血清TNF-α、hs-CRP水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较治疗期间，观察组不良反应发生率为17.14%，对照组不良反应发生率为11.43%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　早期合理治疗IFP可促进面瘫恢复，降低并发症发生风险[6]。地塞米松磷酸钠为一种糖皮质激素，可促进IFP患者神经损伤的恢复；更昔洛韦为广谱抗病毒药物，可用于治疗IFP[7]。已知鼠神经生长因子用于IFP患者疗效显著[8]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组FNGS2.0评分和血清TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组，RPA评分和血清NGF、GDNF水平均高于对照组。分析原因为鼠神经生长因子可促进神经元发育，修复IFP患者受损神经元[9-10]。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合鼠神经生长因子治疗未增加安全风险。

　　综上所述，鼠神经生长因子联合更昔洛韦、地塞米松磷酸钠注射液治疗IFP患者可提高RPA评分和血清NGF、GDNF水平，降低FNGS2.0评分和血清TNF-α、hs-CRP水平，效果优于更昔洛韦联合地塞米松磷酸钠注射液治疗。

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