【摘要】目的：观察评估-沟通-监测-患者-环境模式（ACMPE）护理在卵巢囊肿手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2022年12月至2023年12月该院收治的60例卵巢囊肿手术患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用ACMPE护理。比较两组康复指标（肛门排气时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间、住院时间）水平，并发症发生率，以及护理前后心理状态[心理状态症状自评量表（SCL-90）]评分、生命质量[生活质量综合评定问卷（GQOL-74）]评分。结果：观察组导尿管留置时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SCL-90评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组社会功能、角色功能、心理功能、躯体功能等GQOL-74评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用ACMPE护理可提高卵巢囊肿手术患者生命质量评分，降低康复指标水平和心理状态评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】卵巢囊肿；手术；生命质量；心理状态；并发症

　　卵巢囊肿是常见的女性生殖器官良性肿瘤，多表现为腹内长有可移动包块，肿瘤活动范围有限，伴有小腹疼痛、下腹部坠胀感等症状[1]。腹腔镜囊肿剥除术是治疗卵巢囊肿的常用术式，可在剥除肿瘤的同时保留卵巢功能，减轻疾病影响，但由于激素、疼痛等因素，患者可出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响术后康复[2]。常规护理缺乏整体性和针对性，未能形成完整体系，难以满足患者需求，护理效果不佳[3]。评估-沟通-监测-患者-环境模式（ACMPE）护理通过评估、监测等多角度干预，可提高护理质量[4]。本文观察ACMPE护理在卵巢囊肿手术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年12月至2023年12月本院收治的60例卵巢囊肿手术患者的临床资料。纳入标准：符合《妇产科学》中卵巢囊肿的诊断标准[5]；经超声检查确诊；符合腹腔镜下卵巢剥除术适应证；可正常沟通；临床资料完整。排除标准：合并心、肝、肾等重要器官功能障碍；合并免疫系统疾病；伴有凝血功能障碍；恶性囊肿；既往有腹部手术史。患者及家属对本研究内容了解并签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为观察组与对照组各30例。观察组年龄23~54岁，平均（38.39±7.44）岁；囊肿直径5~10 cm，平均（7.43±0.91）cm；病程6~14个月，平均（10.23±1.72）个月；婚姻状况：未婚2例，已婚28例；生育史：有25例，无5例；病变部位：单侧18例，双侧12例。对照组年龄23~54岁，平均（38.64±7.48）岁；囊肿直径5~10 cm，平均（7.64±0.94）cm；病程6~17个月，平均（10.44±1.88）个月；婚姻状况：未婚4例，已婚26例；生育史：有22例，无8例；病变部位：单侧21例，双侧9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术后遵医嘱进行抗感染、镇痛治疗。

　　在此基础上，对照组采用常规护理。术前嘱患者禁食8 h，禁饮4 h，术后密切监测各项生命体征，鼓励患者早日下床活动，排气后给予清淡、易消化食物。对患者进行口头健康宣教，嘱患者日常以高蛋白、高维生素、粗纤维食物为主；避免熬夜，禁烟酒；指导患者进行瑜伽、散步、慢跑等有氧运动，30~60 min/d，3~5次/周；嘱患者多与亲友交流，保持乐观、平和心态。

　　观察组在对照组基础上采用ACMPE护理。（1）成立ACMPE护理小组。成员包括1名主治医师，负责问题解答、复查、方案审核；1名护士长，负责制订护理方案并指挥总体策略实施、监督护理质量；3名护理人员，负责收集患者资料，配合方案实施。入组前由护士长联合主治医师组织4次集体培训，所有成员均接受卵巢囊肿术后护理、ACMPE护理等内容的相关培训和考核，考核通过后方可上岗。（2）评估（A）。患者入院第1天，通过查阅档案、询问病史结合各项常规检查评估患者发生不良事件的危险因素，包括情绪波动较大、术后护理不当、伤口愈合不良等。同时筛查不良事件发生的高危对象，将其设置为重点关注，在床头放置红色标识。根据患者病情和相关高危因素由护士长制订健康手册和个性化ACMPE护理方案。（3）沟通（C）。在床头、走廊等处设置各种提示语，警示不良事件。入院第1天，护理人员通过健康手册向患者进行床旁一对一健康宣教，讲解卵巢囊肿手术相关知识，包括发病原因、症状、治疗方式、术后注意事项等，随后向患者发放疾病知识问答卷，共20题，计时30 min，得分最高者可获得奖品奖励。患者进入手术室后，指导患者通过深呼吸、自我暗示的方式缓解紧张情绪；术后与患者面对面交流，引导其说出内心真实想法及需求，给予患者充分的支持与帮助。组织患者及家属举行病友交流会，邀请卵巢囊肿术后恢复良好的患者分享康复经验，患者之间进行沟通交流，分享治疗过程中遇到的困难及如何解决的方法。（4）监测（M）。术后24 h监测患者生命体征，护理人员加强病房巡视，查房时详细记录注意事项，以便于患者发生危险时及时予以救助。（5）患者（P）。嘱家属严格监督患者用药，可通过将药物放置在显眼位置、家属提醒、设置闹铃等方式避免漏服。术后6 h内指导患者进行屈伸肘关节、腕关节；指导家属每2 h给患者翻身1次，同时按摩患者的腰部和腿部；病情稳定后指导患者在病房内或走廊进行短距离步行，10~30 min/次，1次/d。（6）环境（E）。保持病房清洁卫生，易滑倒区域安装防滑垫、防撞垫，安装光线合适的灯具等；在病床、卫生间内安装扶手，定期检测病房各项设备，若有损坏立即整修，1次/周；每周更换床单被罩，告知患者个人卫生的重要性。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组康复指标水平，包括肛门排气时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间、住院时间。（2）比较两组并发症发生率。（3）比较两组护理前后心理状态评分。护理前、护理14 d后，采用心理状态症状自评量表（SCL-90）评估[6]，包括躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、强迫症状、精神病性、人际关系敏感、偏执、其他10个维度，共90项，各项目1~5分，总分90~450分，分数越高表明心理状态越差。（4）比较两组护理前后生命质量评分。护理前、护理14 d后，采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估[7]，包括社会、功能物质生活状态、心理功能、躯体功能4个维度，每个维度总分0~100分，分数越高表明生命质量越好。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组康复指标水平比较观察组导尿管留置时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为3.33%，对照组并发症发生率为13.33%，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后心理状态评分比较护理前，两组SCL-90评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SCL-90评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组社会功能、角色功能、心理功能、躯体功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组社会功能、角色功能、心理功能、躯体功能评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　卵巢囊肿发病率逐年增长，经手术治疗均可获得良好预后，但可导致患者产生心理、生理应激反应，影响预后[8]。因此，需对患者实施更加科学、有针对性的护理，以提高护理效果。常规护理缺乏整体性、针对性，未能形成完整体系，护理效果不佳。ACMPE护理不仅注重医护人员的专业技能、临床工作的拓展管理，还重视医患沟通、人文环境等对心理的影响，从理论到实际制订全面一体的院内管理制度[9]。

　　本研究结果显示，观察组导尿管留置时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，SCL-90评分低于对照组。分析原因为ACMPE护理通过评估引起不良事件的高危因素，重点关注高危患者，密切监测病情变化，便于在第一时间提供紧急救治，可有效提高治疗效果，缩短住院时间；通过与患者面对面沟通、病友交流会等形式，使患者感受到同伴的支持，增强其战胜疾病的信心，有利于缓解不良情绪，在易滑倒区域安装防滑垫、防撞垫，可提高患者的安全感，减轻焦虑、抑郁程度[10]。

　　本研究结果同时显示，观察组社会功能、角色功能、心理功能、躯体功能等GQOL-74评分均高于对照组。分析原因为ACMPE护理通过床旁一对一健康宣教可提高患者疾病掌握度，减轻对疾病的恐惧；同时通过肢体按摩、早期进行功能锻炼等方式可有效缓解患者躯体不适，有助于缩短康复时间，从而提高生命质量[11-12]。

　　本研究结果还显示，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义。分析原因可能与本研究纳入的样本量较少有关，其结果尚需后续扩大样本量开展深入研究予以印证。

　　综上所述，在常规护理基础上采用ACMPE护理可提高卵巢囊肿手术患者生命质量评分，降低康复指标水平和心理状态评分，效果优于单纯常规护理。

　参考文献

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