摘要：目的探究粤北地区社会心理因素对妊娠期妇女分娩方式选择及生存质量的影响。方法选取2022年1月—2023年5月在粤北人民医院住院的1000例单胎头位产妇为研究对象，根据选择的分娩方式将其分为镇痛阴道分娩组（412例）、普通阴道分娩组（286例）、剖宫产组（302例）。对比三组的社会-心理学特征，包括焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、艾森克问卷调查表（EPQ-RSC）、日常生活活动能力评定表（ADL）、生存质量评定量表（WHOQOL-BREF）的评分；对比三组的VAS评分以判定疼痛效应；对比三组的产程时间、产后2h内出血量以及住院天数。结果镇痛阴道分娩组的SAS、SDS与EPQ-ESC评分最低，剖宫产组的SAS、SDS与EPQ-ESC评分最高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛阴道分娩组的WHOQOL-BREF评分明显高于普通阴道分娩组与剖宫产组，差异有统计学意义（P<0.05）；普通阴道分娩组与剖宫产组的WHOQOL-BREF评分差异无统计学意义（P>0.05）；三组的ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛阴道分娩组与普通阴道分娩组的宫缩间歇期与产后的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛阴道分娩组在宫口开3cm、宫口开7~8cm以及宫口开全时期的VAS评分均明显低于普通阴道分娩组，差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛阴道分娩组与普通阴道分娩组的住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛阴道分娩组的产程时间与产后2h出血量均明显小于普通阴道分娩组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论粤北地区的社会心理因素对妊娠期妇女的分娩方式选择和生存质量有显著影响，没有精神心理因素（如焦虑抑郁）影响的更愿意选择镇痛阴道分娩；而受精神心理因素（如焦虑抑郁）影响较大的，易选用剖宫产，且镇痛阴道分娩孕妇的生存质量明显高于常规阴道分娩与剖宫产孕妇。

　　关键词：粤北；社会心理；分娩方式；生存质量

　　0引言

　　妊娠期妇女分娩方式的选择是一个复杂的医学和社会问题，对妇女和胎儿的健康以及社会医疗资源的合理分配都有重要影响[1]。随着现代医疗技术的进步和医疗服务的普及，分娩方式的选择日益多样化，包括无痛分娩、水中分娩、剖宫产等多种方式[2-3]。然而，在中国的粤北地区，随着经济和社会的快速发展，妊娠期妇女的分娩方式选择及其与社会心理因素的关系尚未得到充分的研究和了解[4]。

　　本研究旨在探讨粤北地区社会心理因素对妇女分娩方式选择及生存质量的影响，以期为提高妇女生育健康水平和分娩方式选择的合理性提供理论和实践依据[5]。通过收集定量和定性数据，结合统计分析和内容分析等方法，研究社会心理因素和妇女分娩方式选择的关系，以及分娩方式对妇女生存质量的影响[6]。研究结果将为相关部门和决策者提供科学的建议，以改善妇女的生育健康和促进社会医疗资源的合理分配。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2022年1月—2023年5月在粤北人民医院住院并分娩的1000例单胎头位产妇为研究对象。根据研究对象选择的分娩方式将其分为3组。镇痛阴道分娩组：412例；年龄为25~38岁，平均年龄为（31.20±4.86）岁。

　　普通阴道分娩组：286例；年龄为24~40岁，平均年龄为（31.68±5.07）岁；剖宫产组：302例，年龄为25~39岁，平均为（31.55±4.91）岁。三组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

　　纳入标准：①被纳入的研究对象必须是粤北地区的妊娠期妇女；②年龄为18~45岁；③无严重内外科合并症、无严重产科合并症、无精神病家族史、孕期无重大心理应激事件；④具有初中以上文化，意识清醒，能准确理解量表及问卷内容；⑤签署知情同意书，自愿填写问卷及接受各项调查；⑥自愿在本院住院分娩。排除标准：①瘢痕子宫者；②因“巨大儿”“骨盆狭窄”“羊水过少”入院者；③经检查证实合并严重内、外科疾病者；④平素有烟、酒嗜好及吸毒者；⑤有意识及精神障碍疾病且不能配合及不愿接受调查者。退出标准：①不能坚持本问卷调查者；②因其他原因未分娩出院者；③入院待产及分娩期间因“胎窘”“头盆不称”及其他病理因素需行剖宫产术者。

　　1.2方法

　　选取2022年1月—2023年5月在粤北人民医院住院的1000例单胎头位产妇为研究对象，根据研究对象初始意向自愿选择的分娩方式，将其分为镇痛阴道分娩组、普通阴道分娩组、剖宫产组。对比三组的社会-心理学特征、VAS评分法以判定疼痛效应、产程时间、产后2h内出血量以及住院天数，以探究粤北地区社会心理因素对妊娠期妇女分娩方式选择及生存质量的影响。

　　1.2.1镇痛阴道分娩组

　　在分娩前期，医疗人员评估产妇是否适合阴道试产，包括检查健康状况、分娩进度和胎儿情况。确认适合后，为产妇提供硬膜外镇痛以减轻疼痛，并密切观察产妇和胎儿情况，提供必要的支持和技术指导，确保母婴安全。分娩完成后，监测双方健康状况，防止不良反应或并发症。

　　1.2.2普通阴道分娩组

　　产妇会经历三个产程：初产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）和第三产程（胎盘娩出期）。在初产程，宫缩加强，产妇可能感到疼痛，需要放松和呼吸技巧。第二产程中，宫缩持续，产妇用力娩出胎儿。第三产程中，胎盘从子宫壁上剥离并娩出。医疗人员全程观察并提供支持，护理人员帮助缓解疼痛和紧张。分娩后，医疗人员检查母婴健康，预防并发症。

　　1.2.3剖宫产组

　　剖宫产手术前，医护人员会对产妇进行术前检查和准备，包括皮肤消毒和导尿管安置。手术中，产妇通常会接受半麻，保持清醒状态。医生先切开皮肤，分开皮下脂肪和筋膜，打开腹膜，暴露子宫，并在子宫上做切口。使用吸管吸走羊水后，胎儿被取出。脐带被切断，婴儿交由护士护理。随后，医生清洁子宫，缝合伤口。整个手术大约需要45分钟至1小时。术后，产妇需在医院恢复和休养数天。

　　1.3观察指标

　　对比三组的分娩前社会-心理学特征，包括焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、艾森克问卷调查表（EPQ-RSC）、日常生活活动能力评定表（ADL）、生存质量评定量表（WHOQOL-BREF）评分；对比三组分娩后的VAS评分法以判定疼痛效应；对比三组产程时间、产后2h内出血量以及住院天数。

       1.4统计分析

　　应用SPSS 22.0版统计软件处理分析数据。计量资料采用均值±标准差（x—±s）表示，符合正态分布的计量资料比较使用t检验；对于等级资料或不符合正态分布的资料，使用Wilcoxon秩和检验。计数资料采用卡方检验。分析结果以P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05差异无统计学意义。

　　2结果

　　2.1三组孕妇社会心理学特征指标比较

　　镇痛阴道分娩组的SAS、SDS与EPQ-ESC评分最低，剖宫产组的SAS、SDS与EPQ-ESC评分最高，差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛阴道分娩组的WHOQOL-BREF评分明显高于普通阴道分娩组与剖宫产组，差异有统计学意义（P<0.05）；普通阴道分娩组与剖宫产组的WHOQOL-BREF评分差异无统计学意义（P>0.05）；三组的ADL评分差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

　　2.2镇痛阴道分娩组与普通阴道分娩组孕妇疼痛效应指标比较

　　镇痛阴道分娩组与普通阴道分娩组的宫缩间歇期与产后的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛阴道分娩组在宫口开3cm、宫口开7~8cm以及宫口开全时期的VAS评分均明显低于普通阴道分娩组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组孕妇产程及产后恢复指标比较结果

　　镇痛阴道分娩组与普通阴道分娩组的住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛阴道分娩组的产程时间明显短于普通阴道分娩组，产后2h出血量也明显少于普通阴道分娩组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　分娩方式选择的影响因素包括个人和家庭背景、社会文化因素、医疗资源等多个方面。在粤北地区，尤其是农村地区，社会心理因素对分娩方式的选择起着重要作用。过去的研究表明，家庭收入、教育程度、决策权等因素与分娩方式有密切关联[7]。但随着城乡发展差距的逐渐缩小，农村地区妇女的观念和需求也发生了变化，这将对分娩方式选择产生新的影响[8]。

　　此外，社会心理因素如妇女的恐惧、焦虑和信念等也被发现与分娩方式选择密切相关。妊娠期妇女对于分娩过程的恐惧和焦虑可能会导致她们更多地选择剖宫产，而一些妇女则因为对阴道分娩过程的信任和认同而选择阴道分娩的方式。因此，研究社会心理因素对妇女分娩方式选择的影响，可以为医疗机构和决策者提供有益的参考，以便其制定有针对性的干预措施，提高分娩方式的选择合理性和妇女的生存质量。

　　另一个需要关注的问题是，分娩方式对妇女生存质量的影响。部分研究显示，剖宫产可能会增加妇女的术后恢复时间和并发症产生风险，而阴道分娩有助于促进产后康复。然而，在粤北地区，尤其是农村地区，由于缺乏医疗资源和相应专业医护人员，不少妇女处于分娩方式选择的困境，可能会对其生存质量产生一定的负面影响。因此，研究社会心理因素对分娩方式的影响，以及对妇女生存质量的影响，有助于医师制定更合理的医疗政策和服务，保障妇女和胎儿的健康。

　　本结果显示，镇痛阴道分娩组的WHO Q OL-B REF评分明显高于普通阴道分娩组与剖宫产组（P<0.05），镇痛阴道分娩组在宫口开3cm、宫口开7~8cm以及宫口开全时期的VAS评分均明显低于普通阴道分娩组（P<0.05），镇痛阴道分娩组的产程时间明显短于普通阴道分娩组，产后2h出血量也明显少于普通阴道分娩组（P<0.05），说明粤北地区的社会心理因素对妊娠期妇女的分娩方式选择和生存质量有显著影响。心理评分较高产妇易选用镇痛阴道分娩，心理评分较低产妇易选用剖宫产，且镇痛阴道分娩孕妇的生存质量明显高于常规阴道分娩与剖宫产孕妇。

　　参考文献

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　　[4]鲍玉新,张伟,孙玉勤.妊娠期妇女心理状况调查及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志,2017,23(10):109-110.

　　[5]高丽娜.二胎妊娠期妇女心理健康状况与相关社会因素关系的研究[D].石家庄：河北医科大学,2016.

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　　[8]程艳敏.心理因素对妊娠期心律失常的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(7):852-853.