摘要：目的观察在老年慢阻肺合并肺部感染患者中实施盐酸氨溴索联合肺康复治疗的临床效果。方法选取2021年1月—2022年1月本院收治的82例患者为研究对象，随机将其分为两组，每组41例。对照组采用盐酸氨溴索治疗，观察组采用盐酸氨溴索+肺康复联合治疗的方式，对比两组治疗效果。结果观察组炎症因子水平低于对照组，SaO2（动脉血氧饱和度）高于对照组（P<0.05）；观察组临床症状消退时间短于对照组（P<0.05）；观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论对老年慢阻肺合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索联合肺康复进行治疗，能够有效改善患者临床症状，提升其治疗效果和生活质量，建议推广。

　　关键词：盐酸氨溴索；肺康复；老年慢阻肺；肺部感染；效果

　　0引言

　　目前，慢阻肺属于临床中比较常见的疾病之一，并且在我国具有较高的发病率，集中发病于中老年人群[1]。患者在发生慢阻肺后容易出现气促、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，并且随着疾病的进一步发展，容易出现肺部感染。该病在发展期间不仅增大了治疗难度，还容易引发其他的并发症，是目前临床中老年患者治疗面临的一大难题。临床多实施支气管扩张、吸氧以及抗感染等方式治疗该病，但都没有达到理想的治疗效果[2-3]。老年患者因为自身的机体能力较弱，因此在治疗过程中容易出现感染。随着近几年来人口老龄化的加剧，该疾病的发病率也在逐年上升，所以需要加强对疾病治疗有效方案的研究，给予患者健康的康复训练，提升治疗效果以及预后[4]。本研究对老年慢阻肺合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索以及康复训练进行干预，观察其临床运用价值，报告如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2021年1月—2022年1月本院收治的82例慢阻肺合并肺部感染的患者为研究对象，随机将其分为两组，收集其资料进行对比。对照组：男23例，女18例；年龄为60~78岁，平均年龄为（68.49±5.97）岁。观察组：男24例，女17例；年龄为60~79岁，平均年龄为（68.57±5.86）岁。两组一般资料比较，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。本研究得到了本院医学伦理委员的审批准。

　　纳入标准：①所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书；②患者经临床检查后均符合慢阻肺合并感染的诊断标准。

　　排除标准：①患者对本研究使用的药物过敏；②患者伴随有其他的结核疾病或肺癌等。

　　1.2方法

　　所有患者入院之后均需要实施解痉、吸氧、抗感染等对症治疗。

　　1.2.1对照组

　　对照组采用盐酸氨溴索治疗。该药物需要通过静脉输注等方式给药，将0.9%氯化钠溶液100mL和30mg的盐酸氨溴索混合，每天静脉输注2次，持续治疗2周。

　　1.2.2观察组

　　观察组患者则在对照组的基础上联合实施肺康复治疗。盐酸氨溴索的用法和剂量与对照组相同。肺康复治疗内容如下。（1）膈式呼吸：帮助患者更换为坐卧位，并且将双手放置在胸前；患者上半身保持不动，在呼气的时候尽量对腹部进行压迫，确保腹部能够回缩，在吸气的时候将腹部鼓起；吸气的时候使用鼻子吸气，呼气的时候使用唇呼气。（2）缩唇呼吸训练：患者同样采取坐位，在吸气的时候用鼻子，患者的嘴唇需要做出吹口哨样，将气体缓缓呼出，要特别注意的是稳定气流，每次训练20min。

　　1.3观察标准

　　（1）观察两组患者炎症因子水平（SaQ2、IL-6、IL-8）的变化情况。

　　（2）对比两组患者临床症状（发热、咳嗽、气促、肺部啰音）的消退时间。

　　（3）对比两组患者治疗有效率。显效：症状完全消失，肺部功能得到有效改善；有效：临床症状以及肺功能得到明显改善；无效：临床症状未改善，甚至病情加重。

　　（4）采用SF-36量表对患者的生活质量进行评定，一共包含4方面，每个项目总分为100分，分数越高表明生活质量越高。

　　1.4统计学方法

　　将数据纳入SPSS 24.0软件中进行分析处理，计量资料比较采用t检验，并以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示；P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组炎症因子水平对比

　　观察组IL-6水平、IL-8水平低于对照组，SaO2水平高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组临床症状消退时间对比

　　观察组临床症状消退时间均短于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组治疗有效率对比

　　观察组治疗有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组生活质量评分对比

　　观察组生活质量评分高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　老年患者通常会合并多种基础疾病，且其免疫能力的降低，导致慢阻肺的发病率较高，并且受到自身以及外部因素的共同影响，疾病容易反复发生，极易导致肺部感染，病情比较严重的患者会出现呼吸衰竭以及心脏疾病，因此及时治疗对身体恢复十分重要[5]。临床中常规的治疗方法都是以药物治疗为主，给予患者抗感染、吸氧以及支气管扩张等方法进行干预，虽然能够改善患者症状，从而对疾病的发展起到一定的控制作用，但却无法达到理想的治疗效果。在查阅了部分研究资料后发现，治疗有效率均在常规水平，这样的研究结果与患者自身的机体能力和免疫能力等有着密切的联系[6]。长时间对患者实施抗感染治疗，会影响患者自身抗感染的能力，并且机体中也容易发生细菌耐药性，大大提升了疾病的治疗难度。

　　盐酸氨溴索属于目前临床中治疗慢阻肺的常用药物，是黏液溶解剂的一种，可以通过活化纤毛对黏液痰的清除作用，促进肺表面的活性物质生成，从而使黏液的溶出率大大提高。在药物治疗后，盐酸氨溴索还可以对支气管黏液腺进行刺激，增加其中性糖胺聚糖的分泌量，同时可以对体内酸性糖胺聚糖的生成进行有效的抑制，加速病人的新陈代谢，从而使病人的呼吸道黏液顺畅地排出。临床研究发现盐酸氨溴的半衰期一般会维持在7h左右，并且该药物能够通过肝脏进行代谢。此外，患者机体中超90%的代谢产物会被有效排出，所以盐酸氨溴索不会出现药物蓄积，在临床中具有较高的使用安全性。常规慢阻肺合并肺炎的药物多以抗感染、吸氧和扩大支气管等为主，虽然可以有效地控制病人的疾病，但是疗效难以达到预期。患者在实施药物治疗的过程中，还需要给予其肺康复训练，这是促进老年患者肺功能恢复的重要途径，并且该方法能够有效弥补常规治疗的不足。在治疗期间指导患者实施呼吸训练，使其掌握正确的呼吸方法，提升机体的耐受能力，对患者的膈肌进行训练以确保呼吸通道的潮气量。同时，还能够促进呼吸道中分泌的有效排出，减少反复感染的概率，促进患者生活质量得到进一步提升。

　　本研究中，观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P<0.05），说明肺康复训练在老年患者中的重要性以及相应的积极作用。通过药物干预治疗后，患者肺部感染以及临床症状等都得到了改善。实施呼吸训练可使患者的肺部功能得到训练，在提升患者配合度的同时还缩短了症状的恢复时间。此外，治疗干预后，观察组患者的炎症因子水平较对照组的改善程度更大，对于改善患者炎症反应，控制病情发展上具有十分重要的作用。盐酸氨溴索能够刺激肺泡，使其产生大量的活性物质，减少肺泡的凹陷或者是萎缩，改善肺的顺应性，从而减少气道的高反应性，同时还起到了排痰的作用。使用盐酸氨溴索，可以对炎症进行有效的控制，并与康复锻炼相结合，可以起到缓解炎症的作用，从而提高病人的肺功能。

　　综上所述，对于老年慢阻肺伴肺部感染患者，采用盐酸氨溴索联合肺部康复训练进行干预，不仅提升了患者的肺部功能，还缩短了临床症状的恢复时间，值得推广。

　参考文献

　　[1]刘爱文,王学亮.盐酸氨溴索配合肺康复治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效分析[J].系统医学,2021,6(7):69-71.

　　[2]林玲,蒋志鹏,陈宁华.盐酸氨溴索配合肺康复治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效分析[J].国际感染病学,2019,8(3):61-62.

　　[3]龚菊红,张英.慢阻肺合并肺部感染患者使用盐酸氨溴索静滴的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A0):294,297.

　　[4]嵇海利,张逸超.盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床效果探讨[J].中国社区医师,2019,35(12):29,31.

　　[5]许曦.盐酸氨溴索对慢阻肺合并肺部感染的治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(13):184-185.

　　[6]高增华.盐酸氨溴索治疗慢阻肺并急性肺部感染的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(100):762-763.