摘要：目的分析西替利嗪糖浆联合炉甘石洗剂治疗小儿湿疹的疗效及其对炎性因子和免疫球蛋白的影响。方法选择2021年2月—2022年12月本院诊治的80例湿疹患儿为研究对象，使用随机数字抽签法将其分作两组，每组40例。对照组进行西替利嗪糖浆治疗；观察组在对照组的基础上采用炉甘石洗剂治疗，分析治疗后的临床疗效、炎症因子水平、免疫球蛋白的变化情况。结果治疗前，两组炎性因子水平、免疫球蛋白指标比较，差异不显著（P>0.05）。治疗后，两组均取得较好的治疗效果，且观察组治疗有效率高于对照组，观察组各炎症因子表达水平均低于对照组，且观察组免疫球蛋白指标改善程度优于对照组（P<0.05）。结论将西替利嗪糖浆和炉甘石洗剂联合应用在小儿湿疹的治疗上，可增强疗效，进一步降低炎症因子，调控免疫球蛋白，在临床上值得推荐。

　　关键词：西替利嗪糖浆；炉甘石洗剂；小儿湿疹；免疫球蛋白

　　0引言

　　小儿湿疹（dermatitis eczema）是一种过敏性刺激因素所引发的变态反应性皮肤疾病，发病机制复杂，临床病理研究多指向和环境、免疫能力、基因遗传、皮肤屏障功能障碍等有关的因素。该病多发于婴幼儿，随着病情的进展，可累及肢体、面部等位置，可导致继发感染、细菌或病毒性皮肤病，直接影响患儿的生长发育和身心健康。其特点是瘙痒、表皮屏障功能紊乱以及免疫球蛋白E（IgE）介导的对食物和环境过敏原的过敏，表现出来的症状为剧烈瘙痒、红斑丘疹和水泡，伴有糜烂和浆液性渗出物。小儿湿疹治疗以西替利嗪糖浆较为常见，但长期采用该药治疗可能会诱发相关并发症。为增强疗效和避免产生耐药性，临床通常推荐联合用药。已有研究表明，将西替利嗪糖浆和除湿止痒汤或双歧三联活菌联用显示出更好的临床疗效，并可抑制炎性因子的分泌和调控免疫球蛋白的表达。炉甘石洗剂作为一种复合制剂，可用于瘙痒性皮肤病的治疗，且不含有激素，在婴幼儿的治疗上相对安全。在先前的研究中发现，复方炉甘石洗剂联合地奈德乳膏可以治疗新生儿湿疹。基于以上原因，为分析具体功效和用药安全性，本研究探究在小儿湿疹的治疗上联合应用西替利嗪糖浆与炉甘石洗剂，是否会出现更好的治疗效果，现报告如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2021年2月—2022年12月本院收治的小儿湿疹80例为研究对象，随机将其分成两组，每组40例。对照组：男22例，女18例；年龄为2~11岁，平均年龄为（5.39±0.35）岁。观察组：年龄为2~10岁，平均年龄为（5.35±0.39）岁。对比两组患儿一般资料，差异上没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有对象临床资料完整无缺失，且均可符合《实用中医儿科学》中对小儿皮疹的诊断标准[1]。②对研究所用药物无过敏者。③患儿家属对本研究知情，且自愿签订知情同意书。④本研究已经过本院伦理委员会审批通过。排除标准：①存在造血功能障碍。②存在其他类型的皮肤疾病。②合并其他心脏、肝脏等重要器官器质性病变。③依从性极差，无法配合治疗者。

　　1.2方法

　　（1）对照组：在完善相关IgE、血常规等检查后让患儿口服西替利嗪糖浆（国药准字：H20020333；生产企业：广州白云山光华制药股份有限公司）进行治疗，并根据患儿的年龄合理调整口服剂量：5岁以下的患儿3mL/次，6~12岁患儿6mL/次，1次/d，持续治疗半个月观察效果。

　　（2）观察组：在对照组的治疗基础上外用炉甘石洗剂（国药准字H32025258；生产企业：常熟市星海制药有限公司）进行治疗。使用前要将炉甘石洗剂摇晃均匀；用无菌棉签蘸着炉甘石洗剂均匀地涂抹在患处，2次/d；涂抹后需等待药物晾干后再穿衣，在此期间应注意患儿的保暖，并密切关注患儿治疗后的不良反应；持续治疗半个月观察效果[2]。

　　1.3观察指标

　　1.3.1临床疗效评价标准

　　临床疗效分为显效、好转及无效三个标准。显效：临床症状消失，无瘙痒、红斑等，未出现严重的并发症和不良反应。好转：临床症状明显改善，其中红斑、丘疹的症状改善程度大于70%。无效：不符合以上诊断标准，患儿和治疗前的病情变化无明显差别或存在病情恶化的情况。有效率=（显效+好转）/总例数×100.00%。

　　1.3.2炎症因子表达水平

　　抽取对照组和观察组患儿空腹状况下的静脉血液，进行离心分离后将其置于-80℃冰箱备用，使用酶联免疫吸附法按照试剂盒说明书对炎症因子包括CRP（C-反应蛋白）水平、NEUT（中性粒细胞）、WBC（白细胞）的变化情况进行检测。

　　1.3.3免疫球蛋白水平

　　抽取患儿静脉血液3mL，采用免疫比浊法测定免疫球蛋白表达水平，包括IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）、IgA（免疫球蛋白A）。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件将患者的各项指标进行对比分析。计数资料使用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料使用（x—±s）表示，采用t检验。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的临床疗效对比

　　观察组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者的炎症因子水平变化情况

　　治疗前，对组间的炎症因子水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组和观察组的炎症因子水平均存在不同程度的降低，其中观察组的炎症因子CRP、NEUT、WBC表达水平均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组患者的免疫球蛋白水平对比

　　治疗前，比较两组患者的免疫球蛋白水平，差异不存在统计学意义（P>0.05）；相比于治疗前，治疗后两组的3种免疫球蛋白表达水平均明显降低，且观察组的3种免疫球蛋白水平在治疗后均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　小儿湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和反复发作的湿疹皮损为特征。该疾病多发于婴儿期，每10个儿童中就有2人患病，是皮肤病造成的主要非致命性健康负担，给患者及其亲属造成巨大的社会心理负担，并增加了食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎、其他免疫介导的炎症性疾病和精神疾病的风险[4]。临床上,小儿湿疹的高发年龄段多集中在6个月至2岁，发病部位在皮肤，可分为干性、渗出性、脂溢性，表现为不同程度的红斑、水疱、丘疹、瘙痒等。本病好发于头皮、脸颊、耳郭等，随着病情进展可延伸到四肢、颈项、肛门周围等全身。患儿在抓挠期间损坏皮肤组织，可能会引起继发性感染，不仅会影响睡眠质量，且不利于身体发育。临床在小儿湿疹的治疗上主要应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等控制病情。湿疹会反复发作，给患者的日常生活带来极大不便。为控制再次感染、促进新陈代谢，通常会采用内外联合用药的方式来增强疗效，缩短疗程及皮肤的受累范围，提升皮肤的免疫力。

　　西替利嗪是第一代抗组胺药羟嗪衍生物，可利用特异性的拮抗H1受体发挥阻断组胺的作用，是一种抗过敏药物，抑制过敏反应嗜酸细胞的活化，在治疗过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等疾病上具有较好的功效。

　　皮疹的过敏反应和组胺存在密切关联，西替利嗪糖浆通过抑制组胺来发挥抗过敏反应，通常不容易穿透血脑屏障，所以对中枢神经系统影响小。鉴于小儿皮疹及患儿身体的特殊性，长期治疗不仅易降低患儿对用药的依从性，且可能因耐受和个体病情出现相关不良反应，所以临床多采用内治联合外治的方案，例如“少儿湿疹方”联合盐酸西替利嗪糖浆内服、黄芩油膏外用治疗儿童亚急性湿疹，从而缩短疗程和患处摩擦的损害时间，促进病情的转归[5]。本研究结果表示，和对照组相比，观察组的免疫球蛋白、炎性因子水平改善程度更优（P<0.05），有效率为95%，证实了西替利嗪糖浆联用炉甘石洗剂的确切性。

　　炉甘石洗剂所含成分包括炉甘石、甘油、氧化锌等，一般为淡红色混悬液，为一种水粉剂混合物，常用于过敏性皮疹、湿疹等疾病中，具有止痒、保护皮肤的作用。其中，氧化锌及炉甘石可以在涂抹后带来部分热量，达到收敛患处皮肤的目的，停留在皮肤表面还具有皮肤屏障保护作用，以此来抵制细菌及其他维生素的滋生、繁殖，避免皮肤再次受到损伤及刺激，引起炎症的反复发作。皮疹的发病除了组胺参与，其中还包括IL、TNF等炎症因子的参与，致使皮肤出现炎性细胞浸润及毛细血管的扩张。本研究中，西替利嗪糖浆发挥了抵制组胺、抗炎的功效，炉甘石洗剂防止了细菌的滋生及二次感染。二者联用能抑制过敏反应，且未出现严重的胃肠道不适反应，用药安全，治疗效果具有一定优势。值得注意的是，小儿湿疹较容易反复发作，因此日常的防范工作需引起重视，除了衣物、洗护、环境方面的卫生之外，还需保持健康的饮食习惯和作息，注意规避过敏原，减少对含色素、稳定剂等加工食品的食用。

　　本研究结果表明，西替利嗪糖浆口服即可明显缓解小儿湿疹，联用炉甘石洗剂后可增强疗效，缓解患儿的临床症状，控制炎症因子CRP（C-反应蛋白）水平、NEUT（中性粒细胞）和WBC（白细胞）的表达，降低免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）的表达，用药安全。

　　4结语

　　综上所述，在小儿湿疹的治疗方面，西替利嗪糖浆联合炉甘石洗剂可增强疗效，进一步降低炎症因子，调控免疫球蛋白，在临床上值得推荐。

　参考文献

　　[1]李彩云,黄璐,郑淑云,等.儿童湿疹病因及其与食物过敏的相关性研究进展[J].山东医药,2021,61(7):107-110.

　　[2]方水凉,黄水湖.炉甘石洗剂与氧化锌洗剂治疗急性湿疹的最小成本-效果分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(1):106-109.

　　[3]徐艺文.中医外治小儿湿疹综述[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(63):108,111.

　　[4]鲁春丽,刘建平.小儿湿疹临床研究中生活质量量表的应用研究[J].北京中医药,2018,37(10):950-953.

　　[5]李寅.西替利嗪糖浆与糠酸莫米松乳膏联用治疗儿童湿疹的疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(14):51-52.