摘要：目的研究分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）采用噻托溴铵联合茚达特罗治疗的效果及对患者肺功能的影响。方法选取2022年2月—2023年5月本院收治的88例COPD患者作为研究对象，以随机抽签法将其分为观察组（n=44）和对照组（n=44）；观察组采用噻托溴铵联合茚达特罗治疗，对照组采用茚达特罗治疗；对比两组的临床疗效。结果治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1%pre、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、SaO2指标水平对比，无显著差异（P>0.05）；治疗后，除PaCO2指标下降外，两组其余指标均升高，且观察组明显优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，无显著差异（P>0.05）。结论在COPD的治疗中，采用噻托溴铵联合茚达特罗治疗取得了良好的效果。

　　关键词：噻托溴铵；茚达特罗；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

　　0引言

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统疾病，以持续性气流阻塞为特征，在中老年人群中的发病率较高，若未能采取及时有效的治疗，随着病情的持续发展，在机体炎症的作用下，可对多个脏器和组织造成损伤，进而引起多种相关并发症，对患者的生命安全造成威胁[1]。目前，临床对于该病通常采取药物治疗，常用药物有吸入糖皮质激素类、支气管扩张剂等，尤其以支气管扩张剂的应用较为广泛。茚达特罗是新型长效β2受体激动剂的一种，其作用持续时间较长，能够促进支气管舒张[2]。但临床实践发现，在COPD的治疗中采用单一药物治疗的整体效果欠佳，并且单一用药的疗程较长，易引起耐药性，导致疗效不理想[3]。因此，为了增强治疗效果，进一步控制疾病进展，临床采取了联合治疗方法。噻托溴铵是抗胆碱能支气管扩张药中的一种，在进入人体后，可对支气管平滑肌产生扩张作用，有利于缓解呼吸症状，对患者的病情恢复有利[4]。本研究对本院收治的COPD患者采用噻托溴铵联合茚达特罗治疗，研究其治疗效果。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2022年2月—2023年5月本院收治的88例COPD患者展开分析，并将其以随机抽签法分为观察组和对照组，每组44例。两组基线资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

　　纳入标准：①参与研究的患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD诊断标准；②临床资料未出现内容缺失；③进组前1个月未服用能够对本次研究结果产生影响的药物；④知晓研究内容后均自愿参与并签字。排除标准：①合并其他肺部疾病；②对噻托溴铵、茚达特罗过敏；③有精神疾病，且语言表达不清晰。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　对照组予以马来酸茚达特罗吸入粉雾剂（Novartis Pharma Stein AG,Switzerland；批文字号H20160302；150μg×30粒）治疗，采用药粉吸入器吸入给药，150μg/次，每日1次，每日的用药时间相同。

　　1.2.2观察组

　　观察组采用噻托溴铵联合茚达特罗治疗，方法如下：噻托溴铵粉吸入剂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG；注册证号H20140933；18μg×30粒）的给药剂量为18μg，采用药粉吸入器吸入给药，每日1次；茚达特罗的使用方法与对照组一致。两组均需要持续治疗3个月。

　　1.3观察指标

　　（1）肺功能指标：治疗前后，采用肺功能检测仪测量患者的用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pre）和FEV1/FVC的比值。

　　（2）动脉血气分析指标：治疗前后采用血气分析仪检测患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）。

　　（3）统计不良反应发生情况。

　　1.4统计学方法

　　将数据输入SPSS 21.0软件中进行分析处理，以（x—±s）表示计量资料，采用t检验；以（%）表示计数资料，采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组肺功能指标比较

　　由表2可知，治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1%pre、FEV1/FVC对比，无明显差异（P>0.05）；治疗后，上述4项指标水平均升高，且观察组均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2两组动脉血气分析指标比较

　　由表3可知，治疗前，两组的PaO2、PaCO2、SaO2比较，无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.3两组不良反应发生情况比较

　　由表4可知，两组不良反应发生率比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

　　3讨论

　　COPD的发病与有害气体及有害颗粒引起的异常炎症反应密切相关。近年来，随着环境问题日益加重，COPD的患病人数不断增多，给人们的身体健康带来严重威胁。相关研究表明，在该病的发生与发展中，炎症细胞和因子发挥着重要作用。此外，呼吸道结构破坏、重构等也是诱发该疾病的重要危险因素[5]。该病的治疗目的在于缓解临床症状，增强患者的运动耐受力，提升患者生活质量。COPD主要采取药物治疗，支气管扩张剂是应用较为广泛的药物，这类药物对控制COPD病情进展有着重要作用[6]。茚达特罗是支气管扩张剂的一种，该药物能够选择性地与气道平滑肌细胞的β2-受体相结合，对支气管扩张产生确切的效果，并且能够对炎性介质的释放产生抑制作用，从而减轻气道炎症反应[7]。但是单一用药的疗效不理想，故临床多采取联合用药方案。噻托溴铵是抗胆碱能受体拮抗剂，可与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相结合，对气管收缩产生良好的抑制作用，可有效改善通气状态，使患者的呼吸症状得以减轻，促使患者的肺功能得到显著提升[8]。

　　FEV1、FVC、FEV1%pre、FEV1/FVC是评估肺功能的重要指标，在肺部疾病的病情判断中有着重要作用。本研究结果显示，观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1%pre、FEV1/FVC指标均显著高于对照组（P<0.05），表明与单一用药相比较，联合用药对肺功能的改善作用更为明显。原因在于，茚达特罗与噻托溴铵的作用机制不同，联合用药能够起到协同作用，增强药物疗效，可迅速缓解患者的临床症状，从而加快肺功能恢复[9]。

　　本研究结果显示，观察组治疗后的PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P<0.05），表明联合用药能够进一步改善患者的动脉血气相关指标。这是由于茚达特罗、噻托溴铵分别与气道平滑肌β2-受体扩张支气管、支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相结合，对支气管平滑肌收缩的抑制作用明显增强，实现了支气管扩张，促使药效显著增强，故能够更好地改善动脉血气指标[10]。本研究显示，两组不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05），说明药物联用不会增加不良反应发生率。

　　综上所述，COPD采取噻托溴铵联合茚达特罗治疗能够提高患者的肺功能，减轻炎症反应，且不会增加药物不良反应，具有推广价值。

参考文献

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