【摘要】目的：探讨中药熏洗足浴在自然分娩产妇产后恢复中的应用价值。方法：选取2022年1月—2023年12月徐州市妇幼保健院收治的90例自然分娩产妇作为观察对象，采用随机数表法分为两组，各45例。对照组产后给予常规护理，观察组产后增加科室自制中药熏洗足浴。比较两组产妇早期康复情况、泌乳情况、睡眠质量和生活质量。结果：观察组产妇的产后疲乏评分（14.75±2.36）分低于对照组的（17.66±3.21）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组子宫复旧优良率为95.56%（43/45），高于对照组的82.22%（37/45），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组泌乳时间短与对照组，泌乳量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后睡眠质量评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对自然分娩产妇产后使用中药熏洗足浴效果较好，可改善产妇产后疲乏程度，促进子宫复旧，改善泌乳功能，且产妇睡眠质量和生活质量明显提升。

　　【关键词】中药熏洗足浴，自然分娩，产后恢复，子宫复旧，睡眠质量

　　自然分娩是最常见的分娩方式之一，其过程可对产妇生理、心理造成一定的刺激和损害，分娩期间因用力、失血、裂伤和精神因素影响，产后易出现体质虚弱、精神不济的情况，易引发多种并发症，不利于产后母婴健康[1]。为了帮助产妇快速恢复正常的生理、心理功能，改善其生活质量，促进角色转化，临床会给予产妇一定的干预措施，包括子宫收缩情况观察、健康指导、早期锻炼、心理干预等[2]。中医在产后护理中拥有较为丰富的经验，在改善产妇产后体质虚弱、精气损伤方面有较好作用。中药熏洗是通过选配中药汤剂直接对皮肤熏蒸、浸泡，而发挥药效的方法，多项研究表明，中医熏洗能够有效改善人体相关机能[3-4]。而在中医经络学中，足部存在大量与五脏六腑紧密相连的穴位，通过刺激相关的反射区，能够加速全身血液循环，并有针对性地改善躯体功能[5]。中药熏洗足浴具有操作简单、易于掌握的特点，在临床上比较受欢迎。

　　本研究选取收治的90例自然分娩产妇，旨在探讨对自然分娩产妇应用中药熏洗足浴的效果及对产妇康复情况的影响，具体内容如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1月—2023年12月徐州市妇幼保健院收治的90例自然分娩产妇，年龄22~38岁，孕周38~41周。

　　纳入标准：在本院定期产检，行自然分娩；均为足月单胎妊娠，产程正常；胎儿发育正常，新生儿阿氏评分≥9分；康复期间依从性较好。排除标准：合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠并发症；分娩期间出现大出血等不良事件；对本次研究中所用方法存在过敏等不适应症状的产妇。采用随机数表法分为两组，各45例。两组产妇基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。本研究方案经医院医学伦理委员会审批，产妇对本研究知情同意。

　　1.2方法

　　对照组产妇产后接受常规聚维酮碘抗菌洗液会阴擦洗，2次/d，并给予常规护理，包括饮食指导、外阴护理、按摩子宫等；健康宣教，包括向产妇讲解母乳喂养的好处、子宫保健恢复的重要性，并指导其后期的康复锻炼。

　　观察组产妇产后接受常规聚维酮碘抗菌洗液会阴擦洗，2次/d，并给予常规护理和健康宣教，同时给予产妇中药熏洗足浴，中药汤剂为科室自制，汤方：当归10 g、川芎5 g、干姜15 g、艾叶15 g，混合研制成粉末后制成中药包，由中药房统一配送，另包括温度计、保温浴盆和一次性足浴袋。将中药包放置在套有一次性足浴袋的木盆中，加100℃开水，水量2 500~3 000 mL，拧紧袋口浸泡10 min后打开搅匀，待温度降至38~43℃时进行床旁熏洗足浴，产妇取坐位或半坐位、卧位，试温后将裤腿卷至膝盖，将双脚缓慢浸泡至药液中，保持脚踝在液面之下，浸泡20~30 min后用热毛巾擦拭双脚。注意熏洗足浴期间均要密切防风保暖，防止产妇受凉感冒，并积极询问产妇温度等感受，观察皮肤状况，若出现过敏等现象应及时停止熏洗足浴，用温水洗去后擦干。中药熏洗足浴应避开产妇空腹、饱食状态，熏洗结束后因产妇全身温热出汗，需等待汗解，穿好干燥、舒适的衣服再外出。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）早期康复情况：①产后疲乏，采用产后疲乏量表（Piper fatigue score，PFS）评估产妇的产后疲乏程度，包含“全身无力”“双腿无力”“无法思考”等10个项目，每个项目1~4分，总分10~40分，分值越高代表疲乏情况越严重[6]。②子宫复旧优良率，根据子宫质地、出血情况和疼痛水平评估子宫复旧情况。优：子宫质地较硬，产后24 h内出血量<300 mL，疼痛可耐受，不影响正常睡眠；良；子宫质地一般，产后24 h内出血量300~450 mL，疼痛对睡眠有一定影响，但可至少保持3 h左右睡眠；差：子宫质地软，产后24 h出血量>450 mL，因疼痛导致睡眠≤2 h。子宫复旧优良率=（优+良）例数/总例数×100%。（2）泌乳情况：记录两组产妇的泌乳时间、泌乳量。（3）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估产妇的睡眠质量水平，总分0~21分，分值越低代表睡眠质量越高。（4）生活质量：采用健康调查简表（health survey summary form，SF-36）评估产妇的生活质量水平，分值范围0~100分，分值越高代表生活质量水平越高。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 23.0版本软件分析，计量资料以均数±（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组产妇早期康复情况比较

　　观察组产妇的产后PFS评分为（14.75±2.36）分，低于对照组的（17.66±3.21）分，差异有统计学意义（t=4.900，P<0.05）；观察组子宫复旧优良率为95.56%（43/45），高于对照组的82.22%（37/45），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.2两组产妇泌乳情况比较

　　观察组泌乳时间短于对照组，泌乳量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.3两组产妇睡眠质量和生活质量比较

　　观察组产后PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　3讨论

　　在二孩、三孩政策和剖宫率控制的影响下，现阶段经阴道自然分娩率得到一定的提升，随着人们对医疗服务质量要求的不断提升，产妇产后康复也受到了更多重视。在妊娠期与分娩期间，产妇的各项生理功能均发生了较大变化，尤其是分娩期间因软产道机械压迫、生理应激等因素，可对产妇的身体造成较大负担，出血量较大，免疫功能下降，产后并发症发生率明显提升，既增加了产后的生理负担，延长痛苦，又不利于产妇心理的调整，对母婴健康造成不利影响。在中医理论中，产妇产后身体处于“亡血失津、瘀血内阻”的情况，造成体质虚弱和机体疼痛、精力差，因此在恢复期间应注重活血通淤血、补血养元[7]。

　　产后疲乏是女性自然分娩后常见的状态，主要表现为难以抵抗的筋疲力尽感，其疲乏程度与生理疼痛有密切关系，疼痛不仅会增加产妇的生理负担，对产妇的饮食、休息造成负面影响，还会引起烦躁、抑郁、自我评价低下等不良心理情绪，尤其对初产妇而言，会影响其角色转换，导致难以适应母亲的角色。缓解生理方面的疼痛，加速生理机能恢复是改善产后疲乏的重要途径[8]。本次研究为观察组进行中药熏洗足浴取得了较好效果，提示中药熏洗足浴能够改善产妇产后疲乏程度。中药熏洗足浴具有十分悠久的历史，能够促进机体气血运行，加速机体血液循环[9]。本科室熏洗足浴方主要成分为当归、川芎、干姜、艾叶，其中当归、川芎均是经典的补血、活血、化瘀药，当归可补中益气升阳，川芎治血瘀气滞，干姜是一味温里药，可温中散寒，回阳通脉，《本草纲目》中记载：“干姜，能引血药入血分、气药入气分。”提示干姜可促进药物在人体中功效的发挥[10]。艾叶可温经止血，散寒止痛，是行气开郁之药。全方共奏化瘀活血、补气、温经止痛的功效，能够明显改善产妇机体疲劳和生理疼痛情况。此外，在熏洗足浴中，温热的药液浸泡双足，有助于激活全身代谢，帮助产妇放松身心，减轻分娩中劳累带来的肌肉疲劳，从而提升产妇舒适感，消除产后疲乏[11]。在吴学喜[12]的研究中，研究组产妇产后PFS评分（12.31±2.02）分低于参照组的（17.54±4.13）分，与本研究结果一致。

　　泌乳功能启动一般在产后48~72 h，健康的泌乳有利于促进母乳喂养，保障母婴健康，部分产妇因自然分娩应激导致下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，抑制泌乳素分泌，导致泌乳延迟或泌乳量减少，不利于产后快速恢复，加剧产后疲乏，对产妇的睡眠质量、生活质量均产生不利影响。研究发现，产后早期产妇的伤口疼痛、疲劳和负性情绪均是导致泌乳功能异常的重要因素[13]。在本次研究中，观察组产妇的泌乳时间早于对照组，泌乳量多于对照组，PSQI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，且子宫复旧优良率更高，提示中药熏洗足浴能够改善产妇泌乳功能，提升产后睡眠质量和生活质量，促进各项生理功能恢复。推测是产后采取中药熏洗足浴能够快速缓解产妇生理疼痛与疲劳，从而调节其身心状态。中医学认为，足部是三阴经的起始，足部的诸多穴位均与五脏六腑相互关联，熏洗足浴可以将温热的刺激集中在足部反射区，开放毛孔，药效经皮肤进入穴位，随血液顺畅流动[14]。药理学研究显示，川芎、当归药物有较好的扩张血管作用，可增加脉管血量；川芎具有抗氧化、抗缺血、保护神经、改善微循环的作用；干姜的姜醇能够通过影响花生四烯酸而发挥消炎、镇痛的作用。经熏洗足浴后产妇的微循环得到快速改善，从而充分发挥活血、补气、镇痛的效果，有利于帮助产妇快速恢复正常的生理功能，为泌乳功能启动、稳定睡眠质量和改善生活质量提供了重要保障。

　　综上所述，为自然分娩产妇应用中药熏洗足浴效果理想，可加速产后康复进程，帮助睡眠，改善泌乳功能，加速子宫复旧，提升产妇的生活质量水平。

　参考文献

　　[1]陈芳芳.中医特色护理技术在提高产后康复效果中的作用[J].中医药管理杂志，2022，30（3）：102-103.

　　[2]洪丽莎.中医护理模式病房在产科的创建与成效[J].中医药管理杂志，2022，30（9）：144-146.

　　[3]王长红.产后康复操训练结合中药足浴熏洗对产褥期妇女康复效果的影响[J].基层医学论坛，2019，23（27）：3938-3939.

　　[4]陈云凤，杨志勇，温满秀.中药熏洗联合子午流注择时穴位按摩对产妇的康复护理[J].中国中医药现代远程教育，2023，21（24）：161-163.

　　[5]吴娜丽，汪洋，薛洁好.全身中药熏洗联合中药沐足对产妇产后的康复效果探讨[J].中国实用医药，2022，17（24）：155-157.

　　[6]周兰，李佳颖，徐敏，等.产妇产后疲乏程度对自然分娩初产妇子宫复旧的影响[J].当代护士：下旬刊，2020，27（11）：88-90.

　　[7]胡谍燕，王娓秀.中药穴位贴敷与熏洗泡足对产后康复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（21）：54-55.

　　[8]楚爱荣，谭琪佳.中药穴位贴敷、中药熏洗泡足结合按摩护理对产妇产后康复的影响分析[J].反射疗法与康复医学，2022，3（1）：66-70.

　　[9]陈湘湘.中药熏洗对产后子宫恢复的护理效果评价[J].智慧健康，2023，9（7）：230-233.

　　[10]黄喜珍，方香，梁旭霞.中药擦浴及足浴对促进产妇产后恢复的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（21）：149-150.

　　[11]黄喜珍.中药擦浴及足浴对产妇产后恢复的临床效果观察[J].中国性科学，2021，30（1）：123-125.

　　[12]吴学喜.自拟当归人参补血汤配合中药足浴熏洗对初产妇产褥期康复的影响[J].中外医学研究，2021，19（16）：126-128.

　　[13]张丽，袁路路，黄锦.中药擦浴及足浴在产妇产后恢复中的应用[J].实用中医内科杂志，2022，36（8）：111-113.

　　[14]刘玉梅，赖娜芸，詹怡芳.中药熏洗对产后子宫恢复的影响[J].光明中医，2024，39（3）：597-600.