【摘要】目的：探讨中等强度有氧训练结合抗阻训练对老年高血压患者心率、血压和血脂的影响。方法：选取2019年7月—2022年7月广州市东升医院收治的60例高血压患者作为研究对象，根据随机数表法分为实验组和对照组，每组各30例。其中对照组均接受常规药物治疗和健康宣教，每周随访1次，共8周。实验组均在对照组的基础上再给予中等强度的慢跑、快走等有氧训练和上下肢抗阻训练，训练每周3次，共持续8周。在治疗前后检测患者心率、血压和血脂水平。结果：治疗前，两组心率、血压、血脂比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组心率、收缩压较治疗前显著下降，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇指标均较治疗前有显著改善，且实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组生活质量评分均较治疗前有明显改善，且实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中等强度有氧训练结合抗阻训练能够降低患者心率、收缩压和血脂水平。

　　【关键词】有氧训练，抗阻训练，血压，血脂，健康宣教

　　高血压是老年人常见的慢性疾病之一，据报道[1]，半数以上的老年人患有高血压，随年龄的增长，患病率也逐年上升。该病以动脉血压升高为主要临床表现，血压若控制不佳，会引起多个器官的功能障碍，甚至导致脑出血、心肌梗死等疾病，严重危害患者的生命健康[2]。既往血压的控制较为依赖药物，但随着老年患者机体功能下降，血压容易波动。近些年的研究[2]发现，运动训练对老年高血压患者具有一定的辅助价值，在药物控制血压的同时结合康复训练，可显著降低血压，达到有效控制病情的效果。有研究显示，通过抗阻训练可充分燃烧人体内部脂肪与糖分，使其心肺功能得到改善，同时降低其血糖水平与胆固醇。通过有氧训练，可以显著增强血管弹性与血流动力学，可达到平衡自主神经功能、提高肌纤维收缩能力的作用，从而促进血压的改善。本研究对有氧训练结合抗阻训练的效果进行分析，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2019年7月—2022年7月广州市东升医院收治的60例高血压患者作为研究对象，根据随机数表法分为实验组和对照组，每组各30例。其中实验组男16例，女14例；年龄42~88岁，平均年龄（69.70±11.48）岁；病程1~10年，平均病程（5.63±1.87）年；病情程度分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例。对照组男18例，女12例；年龄45~90岁，平均年龄（70.87±13.34）岁；病程1~12年，平均病程（5.98±2.04）年；病情程度分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级11例，Ⅲ级5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经医院伦理委员会审批。纳入标准：符合2019年我国高血压诊断标准[3]；能够配合实验，无严重睡眠、认知障碍；自愿签署知情同意书。排除标准：继发性高血压，有严重肝肾功能障碍，有严重脑血管意外、心力衰竭、偏瘫、认知障碍。

　　1.2方法

　　对照组实施基础治疗。其内容包括：保持常规药物治疗及日常生活习惯，根据患者具体情况调整健康饮食，对患者、家属及陪护进行健康宣教，严格限制动物脂肪、盐的摄入，保证膳食纤维及优质蛋白的补充，少吃多餐，并建议患者戒烟戒酒。每周随访1次，共8周。

　　实验组在对照组基础治疗的基础上进行有氧训练和抗阻训练。有氧训练：慢速跑台上慢跑或快走30 min，在训练前后对患者进行牵伸、关节放松和热身运动，时间为10 min。监测患者训练前、训练中、训练后的实时心率，训练强度保持在70%~75%最大心率。训练过程中根据患者情况及时调整训练强度和慢跑速度，中途若患者出现不耐受的情况时及时停止。抗阻训练：通过力量训练设备进行，主要项目包括：坐位下进行伸膝抗阻训练和上肢牵拉抗阻训练，每侧肢体分次进行，每项训练重复8~12组，每组训练完成后，休息5 min再重复1组训练，共2组。抗阻训练时注意强度逐级递增，根据患者体能情况，缓慢增加阻力，使患者最大力量保持在50%左右。以上训练每周3次，共持续8周。

　　1.3观察指标及评价标准

　　心率：主要监测患者在实验前后的心率情况，通过相同的电子血压计测定心率。血压水平测定，通过相同的电子血压计监测收缩压和舒张压，所有患者在实验前1 d和实验结束后第2 d进行测定。血脂水平，所有患者均在上午空腹时于我院门诊抽血查血脂，及时将血标本送至本院检验科进行检验，主要指标为甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。生活质量评定，采用简明健康状况调查量表（SF-36量表）评估生活质量，以100分为总分，分数越高证明生活质量越好。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后心率、血压比较

　　治疗后，实验组较治疗前降低且显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组收缩压较治疗前明显下降，且显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

       2.2两组治疗前后血脂比较

　　治疗前，两组总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组较治疗前均有明显改善，且实验组总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.4两组治疗前后生活质量比较

　　治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组均较治疗前有明显改善，且实验组生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　随着年龄的增长，老年人大动脉弹性下降，僵硬度逐渐增加，神经-体液调节能力下降，导致老年人血压水平容易受到各种因素的影响。从发病机制来看，高血压与心血管自主神经功能失衡存在一定相关性，患者多与交感神经兴奋异常有关，同时其迷走神经功能下降明显，破坏了交感-迷走神经的动态性平衡关系。有研究显示，通过运动训练可以显著改善心血管自主神经功能，运动疗法的疗效与药物治疗的疗效相当，患者持续参与运动训练，可以达到很好的降血压效果。在运动过程中，人体对氧气的吸入可以达到生理平衡的状态。由此可见，除了需要药物治疗外，运动训练对于老年高血压患者血压管理也具有非常重要的作用，是非药物降压治疗的基础措施。

　　有氧训练可以提高老年高血压患者心肌收缩力、每搏输出量和射血分数，可增加骨骼机线粒体数量和有氧代谢酶的活性，从而提高患者心肺耐力，降低患者血压[3]。有研究[4-6]发现，有氧训练可以提高患者有氧运动能力，修复损伤的血管内皮，以及抑制血管钙化，缓解痉挛小动脉，调节血压变异性和降低交感神经兴奋性，从而调整安静心率和血压。伴随患者年龄的不断增长，其神经反应水平、运动功能均显著减退，免疫能力也不断下降。作为一种缓和的健身方式，有氧训练适用于老年人群，该训练方式不仅可以消耗脂肪，还能使其心肺功能得到增强，促进患者日常生活能力的提升。抗阻训练需要克服一定的阻力进行肌力训练，长期规律的抗阻训练可以提高患者无氧运动能力，降低患者收缩压和舒张压[7]。研究[3]表明，中等强度的运动干预，对高血压患者而言是最佳的，对心肺耐力的改善也是最显著的。因此，中等强度的有氧训练和抗阻训练互相结合，对老年高血压患者的效果最佳。本研究结果显示中等强度的有氧训练结合抗阻训练能够明显降低老年高血压患者安静心率和收缩压。这与叶燕华等[8]的研究结果也是一致的。

　　健康的饮食习惯，如减少钠盐摄入、减少脂肪摄入，和戒烟限酒，都有助于老年人降低血压。研究[9]发现，血压升高和血脂异常会加速动脉粥样硬化进程，使患者发生心脑血管风险显著增加，单纯的降压治疗对于控制心血管疾病风险有其局限性。因此，联合管理血压和血脂是预防和治疗心血管疾病的重要手段。在本研究中，对照组仅接受健康宣教和保持良好的饮食习惯，在治疗后胆固醇、甘油三酯和血清低密度脂蛋白较治疗前均有明显改善，表明健康的饮食习惯也能明显降低患者血脂水平。实验组在接受运动训练后，所有患者均无不良反应，血脂的改善更是优于对照组，表明有氧训练结合抗阻训练对血脂有更好的控制效果。其原因可能与运动兴奋交感神经，调节脂代谢平衡，从而降低血脂水平有关。

　　有氧训练是高血压患者在康复治疗中的一项重要内容，通过长期的有氧运动，高血压患者的血压可以显著降低。研究[9]显示，高血压患者可以将中低强度的阻抗训练当成一种有效的运动，同时通过长期的阻抗训练，患者的血压会显著降低。在本研究中，对照组在严格遵循健康饮食的同时，予以健康宣教，每周进行定期随访。实验组加强有氧训练与抗阻训练。实验组生活质量评分明显高于对照组，提示有氧训练与抗阻训练结合，可有效提升患者生活质量。分析其原因，可能与患者饮食健康、生活作息正常、身体各项指标显著改善有关。

　　综上所述，中等强度有氧训练结合抗阻训练能够降低患者心率、收缩压和血脂水平。但由于本文纳入研究的数量比较少，未在训练强度、时间以及频率等方面对患者的影响进行深入分析。在以后的研究中还需在以上几方面增加研究的深度，进一步证实有氧训练结合抗阻训练用于老年高血压治疗的效果。

　参考文献

　　[1]中国老年医学学会高血压分会，国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.中国老年高血压管理指南2019[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：1-23.

　　[2]中国高血压防治指南修订委员会高血压联盟，中华医学会心血管病学分会，中国医师协会高血压专业委员会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

　　[3]闫艳，王正珍，李雪梅，等.不同运动方式干预对高血压患者心肺耐力影响的研究进展[J].中国预防医学杂志，2020，21（7）：836-840.

　　[4]潘孝贵，金其贯.有氧运动对自发性高血压大鼠血液内皮损伤/修复因子的影响[J].西安体育学院学报，2019，36（6）：728-734.

　　[5]洪鑫，郑妍.运动干预手段对高血压改善效果的研究综述[J].当代体育科技，2022，12（25）：165-168.

　　[6]徐港港，马春莲，杨翼.运动对血管钙化的调控及其分子机制的研究进展[J].体育科学，2022，42（8）：74-84.

　　[7]李静媛.不同运动方式对老年原发性高血压治疗效果的比较分析[J].中国医药指南，2019，17（12）：141-142.

　　[8]叶燕华.中等强度有氧训练联合饮食管理对高血压患者心率、血压、体质指数的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（1）：7-9.

　　[9]刘志云，李亚南.呼吸训练联合弹力带抗阻训练在冠心病经皮冠状动脉介入术后康复患者中的应用效果[J].中国民康医学，2023，35（19）：95-98.