【摘要】目的：分析信息-动机-行为技巧模型（IMB）对初产妇产前心理弹性的影响。方法：选取2023年1月—2023年12月建瓯市立医院收治的100例初产妇作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各50例，对照组实施常规护理干预，观察组实施IMB理念护理干预，分析两组初产妇临床相关数据。结果：干预后，观察组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组屈服和回避评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组面对评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：IMB的护理理念在提升初产妇产前心理弹性方面具有显著效果，可以减轻产妇的心理应激，增强其应对能力，促进积极应对方式的采用，从而提高产妇的心理健康水平。

　　【关键词】基于信息-动机-行为技巧的护理理念，初产妇，产前，心理弹性，影响

　　随着社会对孕产妇心理健康日益关注，产前心理弹性的培养成为了促进孕产期健康的重要议题。初产妇作为特殊群体，其在孕期往往伴随着对未知分娩过程的恐惧、对母亲角色的忧虑以及对身体变化的适应等多重心理压力，这些压力不仅影响其心理状态，进而可能对胎儿发育和分娩结果产生不利影响[1]。因此，提高初产妇的产前心理弹性，帮助初产妇有效应对这些挑战，是降低孕期不良情绪和提升分娩体验的关键。心理弹性，即个体在面对逆境时能够保持心理稳定和迅速恢复的能力，是一种重要的心理资本。研究[2]显示，高心理弹性的个体能更好地处理压力和挑战，减少孕期焦虑和抑郁的风险。因此，探究如何有效增强初产妇的心理弹性，对于提升孕产期健康具有重要意义。信息-动机-行为技巧模型（IMB）是一个解释和预测健康行为的理论框架，强调信息的获取、动机的形成以及行为技巧的应用对行为改变的促进作用[3]。该模型已被广泛应用于健康教育和行为干预中，对促进健康行为改变表现出良好效果。然而，IMB模型在孕期心理健康领域，尤其是对初产妇产前心理弹性的提升上的应用，尚未得到充分研究[4]。鉴于此，本次研究选取2023年1月—2023年12月建瓯市立医院收治的100例初产妇进行分析，对其实施IMB护理，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2023年1月—2023年12月建瓯市立医院收治的100例初产妇作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各50例，对照组年龄20~40岁，平均年龄（29.25±5.57）岁；观察组年龄20~40岁，平均年龄（28.65±6.64）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1）年龄20~40岁；（2）孕期为24~28周；（3）能够理解研究内容并自愿参与研究；（4）无任何急慢性疾病影响孕期健康（如妊娠糖尿病、妊娠高血压等）；（5）无精神疾病史，包括抑郁症、焦虑症等。排除标准：（1）有多胎妊娠或有早产和流产的病史；（2）孕期内有重大生活事件，如家庭成员丧亡、重大疾病、家庭暴力等；（3）有药物或酒精依赖史；（4）有严重并发症或特殊医疗需求，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等已确诊疾病。

　　1.2方法

　　对照组实施常规护理干预。（1）健康教育：提供关于孕期生理变化、营养需求、适量运动、个人卫生等基本健康知识的教育。指导预防孕期常见并发症的措施，如贫血、妊娠高血压等。（2）心理支持：定期进行心理咨询，帮助初产妇了解和应对孕期可能出现的情绪波动。建立良好的沟通环境，鼓励初产妇表达自己的担忧和恐惧，并提供相应的心理支持。（3）孕期监测：定期进行体重、血压等生命体征的监测，以及胎儿发育情况的跟踪（如胎心监测、B超检查）。指导初产妇如何进行自我孕期健康监测，包括胎动计数等。（4）劳动与分娩教育：提供有关分娩过程、疼痛管理、分娩姿势、呼吸技巧等方面的知识。介绍不同分娩方式（顺产、剖宫产等）的优劣和可能的干预措施。（5）营养与生活方式指导：提供孕期饮食营养建议，指导初产妇制定合理的饮食计划。指导如何保持健康的生活方式，包括戒烟戒酒、避免有害物质的接触等。

　　观察组实施IMB理念护理干预。（1）为了提高初产妇的产前心理弹性，护理人员需要提供全面而深入的孕期健康教育。包括详尽介绍孕期的生理变化、营养需求、适宜的体育活动以及孕期常见症状的预防与管理。同时，护理人员需要重点介绍心理健康的相关知识，比如孕妇常见的情绪波动、应对策略以及压力管理技巧。此外，护理人员会解释心理弹性的概念，强调其对于应对孕期挑战的重要性，并举例说明如何通过积极的心理适应和问题解决能力来提高个体的应对能力。通过这些信息的提供，护理人员需要鼓励初产妇积极参与自我健康管理，为即将到来的分娩以及母亲角色的承担打下坚实基础。（2）动机：动机方面，护理人员需要采用个性化的方法来激发初产妇内在的动力。通过一对一咨询，护理人员会帮助初产妇明确个人目标和价值观，比如成为1名负责任的母亲或维持健康的生活方式。护理人员需要利用正面反馈机制，比如表扬初产妇在孕期做出的健康选择和初产妇的自我照顾行为，以此增强初产妇的自信心和动力。同时，护理人员需要创建支持群体，如孕妇教育班或在线社区，让初产妇能够分享经验、收获鼓励并从其他成员那里获得动力。通过这些途径，护理人员需要旨在强化初产妇的内在动机，让初产妇更积极地面对孕期的变化和挑战。（3）行为技巧：在行为技巧方面，护理人员需要专注于提高初产妇的自我效能，即初产妇对自己应对孕期压力和挑战能力的信心。护理人员教导具体技巧，如进行定期的放松练习、使用积极的自我对话来克服消极情绪，以及运用认知行为技术来改变不合理的思维模式。通过模拟练习和角色扮演，护理人员需要帮助初产妇学会在面对困难时制定有效的应对策略。此外，护理人员需要也提供时间管理和组织技能的培训，让初产妇能够更好地管理孕期的日常事务和准备未来的育儿任务。通过这些实践，护理人员需要不仅提升初产妇的心理弹性，也为初产妇即将到来的母亲角色提供实际的准备。

　　1.3观察指标及评价标准

　　心理健康评估：利用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评估。SDS分级：轻度抑郁53~62分，中度抑郁63~72分，重度抑郁>72分。SAS共4级，主要评估症状频度。EPDS评分0~30分，分数越高抑郁越严重。

　　疾病适应能力评估：应用医学应对问卷（MCMQ）比较两组疾病适应能力。问卷包含屈服、回避、面对3个维度，屈服和回避得分高则应对能力差，面对得分高则应对能力好。

　　护理满意度评估：使用自行设计的产后抑郁患者护理调查问卷评估护理满意度，包括护理效率、人文关怀、服务态度、主动服务意识、护理效果等方面，共20题，每题1~5分。满意（90~100分）、一般满意（80~89分）、不满意（0~79分）3个维度。总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后SDS、SAS、EPDS评分比较

　　干预后，观察组SDS、SAS、EPDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组干预前后疾病应对能力比较

　　干预后，观察组屈服、回避评分均低于对照组，且面对评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组护理满意度比较

　　观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　初产妇是指第一次怀孕并即将经历分娩过程的妇女。对于初产妇来说，孕期不仅仅是生理上的变化，同样伴随着心理和情感上的巨大转变。初产妇可能会经历从喜悦、期待到焦虑、恐惧等一系列复杂的情感，这些都是对未知分娩过程和母亲角色的自然反应[5-7]。心理弹性是指个体在面对压力和逆境时，能够适应性地调整自己的心理和行为以保持正常功能的能力。

　　IMB的护理理念是一种综合性的行为改变模型，它假设正确的信息、足够的动机以及实际的行为技巧是健康行为改变和维持的关键因素。在护理实践中，向初产妇提供准确的、个性化的和易于理解的信息是必要的。这包括孕期健康、分娩过程、产后恢复以及新生儿护理等方面的知识[8-9]。在IMB模型中，动机是指个人对采取特定健康行为的个人动机和社会动机。护理人员可以通过正面强化、培养积极的心态、并提供社会支持来增强初产妇的动机。例如，通过建立初孕妇小组，增加家庭和伴侣的参与，以及提供正向反馈和鼓励。在护理实践中，可以通过角色扮演、模拟练习、情景演练等方法来增强初产妇的行为技巧。基于IMB模型的护理理念，特别强调3个方面相互作用和相互依存。健康信息的提供可以增强初产妇的知识，激发初产妇的内在动机，而适当的动机可以促进初产妇学习和运用行为技巧[11-14]。同时，良好的行为技巧可以反过来增强个人的自我效能感，这又能够进一步加强初产妇的动机，形成一个积极的反馈循环。

　　研究显示，IMB可以缓解产妇的心理应激和负性情绪。护理干预可以促进初产妇采用更积极和健康的应对策略。初产妇对基于IMB的护理干预感到满意。这与范颖[15]等的研究结果基本一致，结果表明，基于IMB模型的护理干预能显著提高初产妇的产前心理弹性，减少抑郁和焦虑情绪，增强积极应对策略的使用，并提高护理满意度。这表明IMB护理理念是一种有效的方法，能够促进初产妇的心理健康，有助于初产妇更好地准备和适应即将到来的母亲角色。

　　综上所述，基于IMB的护理理念在提升初产妇产前心理弹性方面具有显著效果，可以减轻初产妇的心理应激，增强其应对能力，促进积极应对方式的采用，从而提高初产妇的心理健康水平。

参考文献

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