[摘要]目的研究消化性溃疡出血患者接受凝血酶冻干粉联合注射用奥美拉唑钠治疗的临床价值。方法非随机选取2022年1月—2024月1月就诊于赤峰市肿瘤医院的溃疡出血患者（80例），按照治疗方法不同分为联合组和比对组，每组40例。在基础治疗上，比对组予注射用奥美拉唑钠治疗；联合组在比对组给药同时加用凝血酶冻干粉治疗。比较两组凝血功能指标、疗效、止血时间、不良反应发生情况。结果治疗后，联合组的凝血指标、止血时间均优于比对组，差异有统计学意义（P均<0.05）。联合组的总有效率为97.50%（39/40），高于比对组的80.00%（32/40），差异有统计学意义(χ2=4.507，P<0.05）；两组不良反应相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论奥美拉唑与凝血酶联合治疗溃疡出血的疗效较好，显著改善患者的相关指标参数，止血用时更短，恢复理想且安全，推荐使用。

　　[关键词]凝血酶冻干粉；注射用奥美拉唑钠；消化性溃疡出血

　　消化性溃疡主要病发于患者的胃及十二指肠处，也会累及食管下段位置或胃空肠吻合的周围等区域，会伴有出血等症状[1]。目前常用奥美拉唑控制其发展影响，可针对胃及十二指肠溃疡作以治疗，也可以有效对胃酸分泌起到抑制作用，从而增加对胃黏膜的保护[2]。但单一给药时临床控制出血用时较长，短期治疗效果不理想。凝血酶冻干粉是临床常用止血类药物，内含类凝血激酶与类凝血酶，可以帮助病灶局部区域的快速止血[3]。本研究旨在研究消化性溃疡出血患者使用凝血酶联合奥美拉唑钠的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1月—2024月1月就诊于赤峰市肿瘤医院的消化性溃疡出血患者（80例），按照治疗方法不同分为联合组和比对组，每组40例。在基础治疗上，比对组予注射用奥美拉唑钠治疗；联合组在比对组给药同时加用凝血酶冻干粉治疗。比对组男21例、女19例；年龄22~66岁，平均（44.17±11.82）岁。联合组男17例、女23例；年龄21~67岁，平均（44.64±12.63）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经赤峰市肿瘤医院伦理委员会审批（CF-20211130）。

　　1.2方法

　　两组患者均给予基础常规治疗：给予患者补液、氧气吸入、血容量补充等治疗。

　　比对组予奥美拉唑治疗：奥美拉唑钠（国药准字H20067478；规格：40 mg/支，10支/盒），静脉泵注，8 mg/h泵速，持续给药72 h。

　　联合组在比对组基础上加用凝血酶冻干粉治疗：注射用奥美拉唑钠治疗办法同比对组；给予患者口服凝血酶冻干粉（国药准字H31022015；规格：500 U/瓶），2瓶（1 000 U）/次，4次/d（每6小时口服1次）。两组患者均是控制情况治疗3~5 d。

　　1.3观察指标

　　两组患者凝血功能指标比较。所有患者行空腹静脉血检测，指标包括：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间。

　　两组患者疗效比较。3个月复查内窥镜，显效：病灶处溃疡及其周围的疼痛、出血等相关不适症状均消失，溃疡面积缩小80%以上；有效：症状有所减轻，溃疡面积缩小50%~80%；无效：未达到上述标准。总有效率=1-无效率。

　　两组患者止血时间比较。对两组患者的止血时间进行记录。

　　两组患者不良反应发生情况比较。记录患者给药治疗期间，出现腹痛腹泻、呕吐气胀、头晕头痛的情况。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料（凝血指标、止血时间）经Shapiro-Wilk检验呈正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；计数资料（疗效、不良反应）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者凝血功能比较

　　联合组凝血指标低于比对组，差异有统计意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者疗效比较

　　联合组总有效率高于比对组，差异有统计意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者止血时间比较

　　联合组止血时间为（32.14±6.93）h，比对组止血时间为（57.76±7.32）h，联合组患者的止血时间短于比对组，差异有统计学意义（t=16.074，P<0.05）。

　　2.4两组患者不良反应比较

　　两组不良反应率比较，差异无统计意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　消化性溃疡的形成及发展通常与患者胃黏膜炎症病变、胃酸消化异常等有关，随着人们饮食结构的变化，近年来我国消化性溃疡疾病的发病率逐年增高[4]。通常多数消化性溃疡会通过机体修复自愈，但其愈合后仍有较高复发风险，呈现反复性、规律性腹部疼痛不适症状[5]。消化性溃疡中最为常见的继发症状有出血表现，通常患者会伴有呕血、黑便、胃部灼热等症状产生，临床检查可见病灶处溃烂穿孔，若出血点危及动脉则会导致患者出现大出血情况，危及其生命安全[6]。临床治疗中主要以快速控制出血量，及时对血容量给予补充为基础，给予相关药物治疗以帮助溃疡面的愈合[7]。

　　溃疡性出血会降低患者机体内的血容量，从而导致急性血循环障碍，既影响其他脏器组织器官的正常工作，又容易引起低血容量休克，从而危及患者生命[8]。因此在常规治疗中需尽快给予患者补液与血容量的补充，帮助体内平衡纠正，给予氧气吸入以维持生命体征等。奥美拉唑可以对消化性溃疡有效抑制，帮助胃黏膜在酸性环境中转化分泌，抑制胃酸过胜的同时，提升胃黏膜的保护功能，促进胃黏膜损伤的修复[9]。能够快速抑制消化性溃疡的发展，从而帮助出血症状的有效控制。但单一临床给药止血用时较长，不易与快速控制出血症状，增加大出血的风险[10]。凝血酶冻干粉可以有效辅助纤维蛋白的转化，从而起到快速止血效果，促进不溶性纤维蛋白转化，加速血凝固[11]。

　　本研究结果显示，患者接受联合治疗相较于常规单一给药，其凝血相关指标变化更为理想、止血时间更短、疗效更好（P均<0.05），不良反应发生率无明显异常升高变化，与任树冬等[12]的研究结果具有一致性。这说明，给予患者联合用药，可以更好控制出血情况，利于血凝块形成，降低血管通透性，从而有效降低大出血等意外风险，提升止血效果及治疗的安全性，更有利于奥美拉唑对胃黏膜的修复，从而控制溃疡面的进一步发展，二者联合使用不良反应较轻，预后效果更为理想[13]。研究还指出，联合组患者的止血时间短于比对组（P<0.05）。表明联合用药可缩短止血时间。奥美拉唑钠表现出的胃黏膜保护效果好，能调节胃酸分泌量，降低胃黏膜受损程度，还能在该位置形成保护屏障，阻止局部出血[14]。凝血酶冻干粉则能在第三个凝血环节产生作用，与纤维蛋白原结合后能生成较多纤维蛋白，且能推动可溶性纤维蛋白的转化，使患者生成较多不溶性纤维蛋白，从而缩短血液凝固时间，加快止血进程[15-16]。

　　综上所述，消化性溃疡出血患者接受凝血酶冻干粉联合注射用奥美拉唑钠治疗，更有助于缩短患者的止血用时，有效帮助指标的改善，疗效及安全性更理想。

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