[摘要]目的分析活动性强直性脊柱炎患者使用枸橼酸托法替布进行治疗的效果。方法非随机选取2021年11月—2023年7月滕州市中心人民医院收治的活动性强直性脊柱炎患者86例为研究对象，按治疗方法分为两组，每组43例。常规组使用常规治疗法，研究组在常规组基础上使用枸橼酸托法替布。比较两组疗效、脊柱功能、关节活动能力。结果研究组总有效率为97.67%（42/43），高于常规组的81.39%（35/43），差异有统计学意义(χ2=6.080，P<0.05）。研究组脊柱功能、关节活动能力优于常规组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论活动性强直性脊柱炎患者使用枸橼酸托法替布进行治疗，可以有效改善患者病情。

　　[关键词]枸橼酸托法替布；活动性；强直性；脊柱炎；疗效

　　强直性脊柱炎属于全身性慢性炎症病症，主要发病群体为青壮年，会出现四肢大关节、椎间盘纤维环、附近结缔组织纤维化与骨化，往往累及不同部位组织，如骶髂关节、脊柱和外周关节等，属于风湿病范畴，伴随疾病的不断发展，会破坏关节组织，严重者会导致躯体功能丧失或残疾，严重影响患者生活质量，临床需积极进行治疗[1]。此病的致病因素并未确定，临床治疗时，主要以控制炎症为主，减轻炎症可以改善患者临床症状，药物疗法是该疾病的主要治疗方式，因此药物的合理选择非常关键[2]。基于此，本研究旨在探讨枸橼酸托法替布治疗强直性脊柱炎的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2021年11月—2023年7月滕州市中心人民医院收治的活动性强直性脊柱炎患者86例为研究对象，按治疗方法分为两组，每组43例。常规组中男23例，女20例；年龄30~60岁，平均（45.12±3.01）岁。研究组中男24例，女19例；年龄31~62岁，平均（45.35±3.24）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经滕州市中心人民医院伦理委员会的批准（2024-伦理审查-06），患者对本研究的相关信息均已知晓，并签署了知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合《强直性脊柱炎中西医结合医疗质量控制指标专家共识》[3]中的诊断标准，并确诊为强直性脊柱炎疾病；强直脊柱炎处于活动期；使用最大剂量非甾体抗炎药治疗3个月且无明显效果。

　　排除标准：脊柱完全强直者；活动性结核患者。

　　1.3方法

　　常规组使用常规方式治疗，口服柳氮磺吡啶肠溶片（国药准字H31020840；规格：0.25 g×12片）治疗，3~4次/d，总剂量8片；口服美洛昔康胶囊（国药准字H20010205；规格：75 mg），0.7 mg/次，2次/d，连续治疗3个月。

　　研究组在常规组基础上，使用枸橼酸托法替布（国药准字H20203280；规格：5 mg×28片）进行治疗，口服，10 mg/次，2次/d，连续治疗3个月。

　　1.4观察指标

　　对比两组疗效，显效为痛感、晨僵症状消失，胸廓扩张度接近标准值，炎症指标降低或接近正常。有效为痛感降低，晨僵等情况减少，胸廓扩张度有所增加，炎性指标没有改变或有所减少。无效为上述指标均未达到。总有效率=显效率+有效率。

　　对比两组脊柱功能，通过巴斯强直性脊柱炎功能指数（Bath AS Function Index,BASFI）、脊柱炎疾病活动性指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI）进行评定。BASFI包括10个项目，总分10分，分值越高表示脊柱功能越低。BASDAI包括晨僵程度、疲劳感、脊柱疼痛等方面，共计6个问题，总分10分，分值越高表示疾病程度越严重。

　　对比两组关节活动能力，包括胸廓活动度、脊柱活动度、腰椎前屈功能3个方面，胸廓活动度即扩胸度，脊柱活动度包括枕墙距、颔胸距、指地距3个方面，腰椎前屈功能通过改良Schober指数作出判断，分值0~10分，分值越高表示功能越强。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料（脊柱功能、关节活动能力）经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料（疗效）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者疗效对比

　　研究组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者脊柱功能对比

　　研究组脊柱功能优于常规组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者关节活动能力对比

　　研究组扩胸度、枕墙距、颔胸距、指地距、Schober指数均优于常规组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　强直性脊柱炎的主要临床表现为脊柱附着点、骶髂关节炎症，属于进展性自身免疫性病症，会累及多器官病变，严重者会致畸致残，影响患者生命质量。随着人们生活、工作压力的不断增加，该疾病的患病率也不断提高，成为影响人类的重要难治疾患。临床治疗强直性脊柱炎，目前并无完全治愈方式，主要以减轻症状、改善功能、减少并发症为治疗原则，对于活动期的强直性脊柱炎患者来说，对其进行有效的干预非常重要[4-5]。

　　活动性强直性脊柱炎病情发展较快，如果不实施有效方式治疗，会导致永久性强直、功能受限，或者残疾，临床治疗活动性强直性脊柱炎主要使用非甾体消炎药和免疫抑制剂，但是实际疗效具有较大差异，一些患者病情改善并不显著，尤其对于治疗瓶颈期的患者来说，身心伤害更大，因此需要寻求更加有效的药物和治疗方案[6-7]。而作为蛋白酪氨酸激酶抑制剂，枸橼酸托法替布是一种新型的药物，口服用药，可产生抗炎效果，对于重度活动性类风湿关节炎患者来说，使用该药物治疗的效果比较理想，该药物通过调控信号通路，降低炎性细胞因子的合成率，进而达到调节免疫、抗炎的功效[8-9]。使用该药物治疗活动性强直性脊柱炎患者，可产生良好的抗炎效果，通过减轻炎性反应达到治疗的效果，且该药物能够通过其他途径影响病情，如该药物可对机体体液免疫进行调节，从而能够对B细胞和T细胞的分化增殖以及免疫球蛋白类别的转换进行抑制，从而能够提升治疗有效率[10-11]。本研究结果显示，研究组疗效为97.67%，较常规组更高（P<0.05）。姜克悦等[12]的研究结果显示，活动性强直性脊柱炎患者使用枸橼酸托法替布治疗后，患者的治疗有效率为97.78%，高于常规治疗结果（P<0.05），与本研究结果一致，表明使用该药物可产生良好的治疗效果，且本研究结果显示研究组患者关节活动能力和脊柱功能均优于常规组（P均<0.05），表明该药物的使用，不仅可以增强疗效，还可以提高患者关节和脊柱相关功能，和常规用药相比，更具治疗优势。

　　综上所述，活动性强直性脊柱炎患者使用枸橼酸托法替布进行治疗，能够改善患者的关节活动能力和脊柱功能，疗效理想。

　[参考文献]

　　[1]谭城举,金红波,黎小东,等.强直性脊柱炎的病因、发病机制及预防研究进展[J].华南预防医学,2023,49(6):672-675,680.

　　[2]陈丽珍,黄胜立.沙利度胺、柳氮磺吡啶、来氟米特联合治疗活动性强直性脊柱炎患者的临床效果[J].中国医药指南,2023,21(23):9-12.

　　[3]北京中西医结合学会风湿病分会.强直性脊柱炎中西医结合医疗质量控制指标专家共识(2021版)[J].中日友好医院学报,2021,35(2):67-69.

　　[4]曹双燕,邵战琴,古洁若.阿达木单抗治疗成年活动性强直性脊柱炎患者对其生存质量的影响[J].新医学,2023,54(6):432-436.

　　[5]邵平,薛艳艳,相婷,等.枸橼酸托法替布片联合仙灵骨葆胶囊对类风湿性关节炎合并骨质疏松患者血清炎症细胞因子、骨强度及骨代谢水平影响[J].现代生物医学进展,2023,23(11):2183-2187.

　　[6]郝晓娟,赵花妮,张强,等.注射用重组Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗活动性强直性脊柱炎的疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(17):16-17.

　　[7]王倩,成善毅,罗斌,等.重组人型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性强直性脊柱炎对患者T淋巴细胞亚群和单核细胞CD36表达的影响[J].国际检验医学杂志,2022,43(11):1342-1347,1353.

　　[8]鲁萍,王杰,尹小丽,等.国产枸橼酸托法替布片的药动学及生物等效性研究[J].医药导报,2024,43(2):203-207.

　　[9]杨群,张锴,李晓辉,等.枸橼酸托法替布控释胶囊的研制及其释药机制和初步药动学研究[J].中国药学杂志,2023,58(13):1186-1195.

　　[10]何生.托法替布治疗未分化脊柱关节炎一例及文献复习[J].浙江中西医结合杂志,2023,33(10):941-943.

　　[11]游越,汪洪波,宋妮,等.托法替布联合尪痹胶囊治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].中国处方药,2022,20(10):135-137.

　　[12]姜克悦,刘磊,王文惠.枸橼酸托法替布治疗活动性强直性脊柱炎的随机对照研究[J].实用医学杂志,2022,38(11):1415-1418.