[摘要]目的分析彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺结节性质中的价值。方法目的选取2022年1月—2023年5月灌云博爱医院接受检查的72例疑似甲状腺结节患者为研究对象，均进行彩色多普勒超声检查。以术后病理检测结果为金标准，针对彩色多普勒超声对甲状腺结节性质的诊断效能进行分析。结果72例甲状腺结节患者中，术后病理检测结果诊断良性结节49例，恶性结节23例。彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的灵敏度为95.65%（22/23）、特异度为93.88%（46/49）、准确度为94.44%（68/72），kappa值为0.875。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断效能较高，具有一定的临床应用价值。

　　[关键词]甲状腺结节；鉴别诊断；彩色多普勒超声

　　甲状腺细胞发生异常增生则会引发甲状腺结节，甲状腺结节病变多为良性病变，恶性病变风险较低[1]。但恶性结节具有较强隐*性，病变发生初期一般无明显症状，多进展至中后期才被确诊，此时已经对患者机体造成了较大损伤，且临床治疗难度更高[2]。对此，需尽早诊断明确甲状腺结节性病变，并准确鉴别结节性质，以指导后续治疗，改善预后。现阶段，临床针对甲状腺结节病变的诊断方案较多，包含X线、CT等，但上述诊断技术各有优缺点，难以准确鉴别病灶良恶性病变，诊断效果并不理想，还需进一步探究更高精度的诊断技术。彩色多普勒超声是一种影像学检查技术，临床应用广泛，近年来在甲状腺结节良恶性诊断方面也有一定的应用[3]。基于此，本研究旨在分析彩色多普勒超声在鉴别甲状腺结节性质中的诊断价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选取2022年1月—2023年5月灌云博爱医院接受检查的72例疑似甲状腺结节患者为研究对象，其中男33例，女39例；体重指数21.78-24.35 kg/m2，平均（23.25±0.59）kg/m2；年龄28~59岁，平均（45.37±5.50）岁。本研究经灌云博爱医院医学伦理委员会审查批准（20231128），研究对象及其家属均对研究内容知情同意并签订知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①存在不同程度颈部不适症状；②行彩色多普勒超声检查；③临床资料完整。

　　排除标准：①合并免疫系统疾病者；②合并中重度脏器功能病变者；③合并其他类型甲状腺疾病者；④近期应用过影响甲状腺功能性药物者；⑤检查依从性差者；⑥合并认知障碍、语言障碍或精神疾病者。

　　1.3检测方法

　　所有患者均实施彩色多普勒超声检查，所以彩色超声仪（PhilipsiU22，飞利浦），设置探头频率为5~13 MHz。患者取仰卧位，暴露颈部，指导患者进行吞咽动作；耦合剂涂抹于探头，以斜切、横切、纵切等方式扫描颈前部甲状腺部位。观察甲状腺结节数量、边界、大小、形态、血流情况等。

　　患者术后均进行病理检测，获取患者活检标本，将取得的标本送往实验室进行固定、切片、染色，显微镜下观察组织切片的细胞形态、结构，通过病理检测报告及临床表现最终确认结节性质。

　　1.4观察指标

　　以术后病理检测结果为金标准，分析彩色多普勒超声的诊断结果、kappa值与诊断效能（灵敏度、特异度、准确度）。

　　1.5统计方法

　　SPSS 27.0统计学软件用于处理数据，诊断结果及诊断效能为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，通过kappa值进行一致性分析，kappa值<0.4时，说明结果的一致性较差，0.4~0.7时说明结果的一致性一般，>0.7时则说明结果的一致性较好。

　　2结果

　　72例疑似甲状腺结节患者中，术后病理检测结果诊断良性结节49例，恶性结节23例。彩色多普勒超声检测诊断良性结节47例，恶性结节25例。彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节患者的灵敏度为95.65%（22/23）、特异度为93.88%（46/49）、准确度为94.44%（68/72），且彩色多普勒超声与术后病理检测结果间的一致性较强（kappa=0.875）。见表1。

　　3讨论

　　甲状腺为人体浅表器官，其主要功能为人体正常激素水平调节，因此一旦罹患甲状腺疾病，可严重危害机体健康[4-5]。现阶段临床对甲状腺疾病的治疗分为内科、外科两大类，前者主要治疗甲状腺炎等，后者主要治疗甲状腺癌[6]。甲状腺结节为高发甲状腺疾病之一，以良性病变居多，恶性风险较低，且恶性病变具有一定的隐*性，发病早期临床表现无显著性，因此部分患者存在抵触病理活检的心理，而且盲目活检也会在一定程度上损害患者身心健康，加大患者经济压力，临床应用存在一定局限[7]。故需探究更为安全准确的甲状腺结节诊断方式。

　　本研究结果显示，以术后病理检测结果作为金标准，彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节患者的灵敏度为95.65%、特异度为93.88%、准确度为94.44%，彩色多普勒超声与术后病理检测间的一致性较强（kappa=0.875），熊天一[8]的研究结果与本研究一致。先前研究表明，影像学检查为首选的甲状腺结节诊断技术，X线、CT等均为常见技术，但易受诸多因素影响，诊断准确度并不理想，难以鉴别结节性质，存在一定局限性[8-10]。相关研究显示，在甲状腺结节的鉴别诊断中，彩色多普勒超声诊断结节回声及内部钙化的灵敏度较高，且其对甲状腺结节性质、大小等诊断也具有突出优势，加之操作简单、无辐射，患者接受度较高，检查准确度与安全性较理想[11-12]。彩色多普勒超声能够提供患者机体内部血液流速、分布等情况，清晰观察患者结节大小、形态、边界清晰状况等，并能够对结节内部纹理特征进行详细检测，从而做出精准分析判断。分析可见，彩色多普勒超声检查鉴别甲状腺结节具有如下优势：①检查耗时较短，无辐射或损伤，检查费用，降低经济负担[13]；②检查可明确结节形态、大小、部位及微小钙化点等，诊断价值高[14]；③操作简便，可信度高，保障检查过程顺利，为疾病诊断鉴别及治疗提供实践指导[15-19]。

　　本研究存在一定的局限性，主要体现在以下几个方面：首先，研究选取了本院在特定时间段内收治的甲状腺结节患者作为对象，这一做法难以彻底规避潜在的混杂效应及信息偏倚问题。其次，本研究设计为小样本且局限于单一中心，较小的样本规模会加剧样本统计量与总体真实参数之间的偏差，进而限制了研究结论的普适性。再者，由于研究仅在本院这一特定医疗机构内开展，其结果的广泛推广性可能受到制约。针对这些局限，未来的研究应当采取更为精细的设计策略，通过扩大样本量、实施多中心的研究设计来弥补当前的不足。但不可否认的是，虽然本研究存在上述局限性，但仍为甲状腺结节患者彩色多普勒超声诊断提供实质性支持，为临床诊断方案的选择提供理论依据。

　　综上所述，将彩色多普勒超声用于甲状腺结节性质诊断、鉴别中可发挥积极作用，能够明确结节情况，指导疾病诊断及治疗。

　[参考文献]

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