【摘要】目的：观察中医优质护理在胸痹心痛发作期患者中的应用效果。方法：回顾性分析2022年1—7月该院收治的122例胸痹心痛发作期的患者的临床资料，根据护理方法不同将其分为对照组和观察组各61例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用中医优质护理，比较两组护理前后中医证候积分、生命质量[健康调查简表（SF-36）]评分和护理满意度。结果：护理后，两组胸闷、胸痛、心悸气短、便秘等中医证候积分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组生理功能、精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能以及精力等SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为86.89%（53/61），高于对照组的67.21（41/61），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用中医优质护理可提高胸痹心痛发作期患者生命质量评分和护理满意度，以及降低中医证候积分的效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】胸痹心痛；发作期；中医优质护理；生命质量；护理满意度

　　冠心病作为临床常见心血管疾病之一，是冠状动脉狭窄所致，以胸痛、胸闷为主要表现，中医学将其归属于“胸痹心痛病”范畴[1]。西医常规护理总体护理效果不够理想[2]。中医优质护理能结合患者个体差异性，在饮食、治疗、康复等多方面给予针对性的护理措施[3]。本文观察中医优质护理在胸痹心痛发作期患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年1—7月本院收治的122例胸痹心痛发作期的患者的临床资料。纳入标准：符合胸痹心痛的相关诊断标准[4]；伴有膻中疼痛、胸闷气短、盗汗等。排除标准：合并恶性肿瘤；合并传染性血液疾病；合并其他重要脏器严重损伤；患有精神类疾病且无法正常沟通。根据护理方法不同将其分为对照组和观察组各61例。观察组男41例，女20例;年龄40~62岁，平均(51.37±5.48)岁;病程1~3年，平均(2.04±0.37)年;美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:I级21例，II级30例，III级10例。对照组男40例，女21例;年龄43~64岁，平均(53.29±6.34)岁;病程1~4年，平均(2.14±0.42)年;NYHA心功能分级:1级19例，II级29例，II级13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理，护理人员叮嘱患者卧床休息，进行常规健康教育，以及用药指导，加强病情监测。

　　观察组在对照组的基础上采用中医优质护理。

　　(1)辨证施护。心血瘀阻型患者，指导患者进行适当的运动，由专业的心理医师通过语言疏导的方式帮助改善患者心理状态;气滞心胸型患者，保持室内环境清凉温润以及患者身心愉悦，建议在家属的陪同下在院内进行散步，缓解不良情绪，食用清淡易消化的食物;痰浊痹阻患者，饮食方案中多包括萝卜等宽中理气的食物，控制食量，教育患者正确的咳痰方式;气阴两虚型患者注重日常休息，叮嘱患者减少日常运动，避免平常运动幅度过大，尽里保持卧床休息，多食用枸杞、黑芝麻等补气养阴等食物。(2)情志护理。①情感转移法:根据患者的日常爱好提供相应娱乐器材、场地，帮助患者日常转移注意力。②静式情志干预:指导患者每日清晨作腹式呼吸，深呼吸缓吐气，采用放空想象或给予患者轻音乐等方式。③情胜法:引导患者每日清晨喊出“今天要开心”等具有暗示性的话语。(3)睡眠护理。根据常规的起居规律安排患者休息时间，保证患者有充足的睡眠时间。(4)康复锻炼护理。采用真人案例的方式讲解康复的重要性，可选择太极、瑜伽、八段锦等相对缓慢的运动方式，运动时间15~30 min/次。(5)穴位按摩。选取至阳穴、内关穴、神门穴、阴郄穴、膻中穴，根据每个穴位的位置不同，分别使用点、揉、按、推、滚等按摩手法，每日进行两次按摩，每次选取三个穴位进行按摩，每个穴位按摩时间持续3min。(6)耳穴贴压。选择对应冠心病相应耳穴反应区的穴位进行粘贴，粘贴后以手轻柔碾压按摩，以患者感到麻、痛为主。护理人员需要对患者按摩处的皮肤进行密切观察。每日进耳穴贴压4~5次，每次按摩时间持续2 min。两组均护理至出院。

　　1.3观察指标(1)比较两组护理前后中医证候积分。主症为胸闷、胸痛、心悸气短，次症为便秘，根据症状的无、轻、中、重，主症计为0、2、4、6分，次症计为0、1、2、3分，评分越低症状越轻。(2)比较两组护理前后生命质里评分。采用健康调查简表(SF-36)评估”，包括生理功能、精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能，以及精力8个维度，各维度总分均为0~100分，评分越低代表生命质里越差。(3)比较两组护理满意度。依照纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)进行评估，共19项，总分19~95分，95分为非常满意，76~94分为满意，57~75分为一般满意，38~56分为不满意，<38分为非常不满意。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数X100%。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计里资料以(x±s)表示，采用1检验，计数资料以率(%)表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后中医证候积分比较护理前，两组胸闷、胸痛、心悸气短、便秘等中医证候积分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);护理后，两组胸闷、胸痛、心悸气短、便秘等中医证候积分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组生理功能、精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能以及精力等SF-36评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);护理后，两组生理功能、精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能以及精力等SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3两组护理满意度比较观察组护理满意度为86.89%(53/61)，高于对照组的67.21(41/61)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　3讨论

　　胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病症，该病突然发病，经休息或服药后可迅速缓解[6-7]。胸痹心痛急性发作患者存在剧烈的心痛、胸闷等症状，可导致其出现明显的焦虑﹑恐惧等不良情绪，实施常规护理改善效果不佳。中医优质护理运用中医特色技术结合患者情况辨证施护，可加快患者的康复进程[8]。

　　本研究结果显示，观察组胸闷、胸痛、心悸气短、便秘等中医证候积分均低于对照组，生理功能、精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精力等SF-36评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为中医优质护理通过辨证施护，根据患者不同辨证类型，采用不同的护理措施；情志护理中借助转移法、情胜法等，通过对患者不良情绪进行评估，并做出相应的应对措施，可改善护患关系，提高护理满意度；通过对患者进行运动训练指导，可提高增强肌肉耐量及强度，改善心肺功能；通过调整作息可使患者保持充足的睡眠；通过穴位按摩、耳穴贴压等措施可有效缓解患者的临床症状，从而提高生命质量，降低中医证候积分[9]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用中医优质护理可提高胸痹心痛发作期患者生命质量评分和护理满意度，以及降低中医证候积分的效果优于单纯常规护理。

　参考文献

　　[1]綦向军，陈国铭，陈腾宇，等.基于数据挖掘国医大师治疗胸痹心痛的用药规律分析[J].中国中医基础医学杂志，2019，25（12）：1685-1688.

　　[2]李英志.人性化护理干预路径在护理冠心病介入治疗患者中的应用价值评价[J].中国农村卫生，2021，13（18）：68-69.

　　[3]陈晓冬，修英.穴位贴敷联合中医优质护理在胸痹心痛发作期的应用效果[J].光明中医，2021，36（3）：466-468.

　　[4]中华中医药学会.胸痹心痛中医诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（23）：106-107.

　　[5]王月.中医护理干预对慢性肾功能衰竭患者PQSI评分及生活质量的影响[J].西部中医药，2023，36（2）：105-108.

　　[6]何蔚，徐亮，颜慧燕.品管圈在满意落实胸痹心痛病中医护理方案中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：137.

　　[7]梁惠行.研究不稳定型心绞痛患者在治疗期间接受中医穴位贴敷特色护理干预的临床价值[J].医学食疗与健康，2021，19（23）：11.

　　[8]李冬华.中医优质护理联合穴位贴敷在胸痹心痛发作期的应用效果及对其复发率的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（5）：228-229.

　　[9]史翠华.辨证施护结合穴位贴敷治疗胸痹心痛发作期的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（9）：220.