[摘要]目的分析依洛尤单抗对急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）术后血脂的影响。方法非随机选取2023年1月—2024年9月惠州市第三人民医院收治的120例行PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象，根据治疗方式不同分为两组，每组60例，对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上加用依洛尤单抗，对比两组的血脂水平、主要不良心血管事件、不良反应。结果观察组的血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组的主要不良心血管事件发生率为3.33%（2/60），低于对照组的13.33%（8/60），差异有统计学意义(χ2=3.927，P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论依洛尤单抗可以改善急性STEMI患者PCI术后血脂水平，同时可以降低不良心血管事件发生风险，安全性良好。

　　[关键词]依洛尤单抗；急性ST段抬高型心肌梗死；血脂；不良反应

　　急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment eleva‐tion myocardial infarction,STEMI）在心血管疾病中属于较为严重类型中的一种，其发病率和病死率较高[1-2]。临床中多采用经皮冠状动脉介入术（percu‐taneous coronary intervention,PCI）进行对应治疗，然而手术后患者出现再梗死和死亡的风险在一定程度上仍比较高。动脉粥样硬化的危险因素之一为血脂异常，其中低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）为心血管疾病较为危险的因素，对于急性STEMI的发生和进展都较为重要[3-4]。前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein con‐vertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9）抑制剂作为一种较为新颖的降脂药物，应用在血脂以及心血管预后的效果较好。依洛尤单抗属于PCSK9抑制剂中的一种，其作用机制为阻滞PCSK9与LDL-C的受体结合，LDLR数量在一定程度上有所增加，促使LDL-C水平降低[5-6]。本文旨在探讨依洛尤单抗对急性STEMI患者PCI术后血脂的影响。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2023年1月—2024年9月惠州市第三人民医院收治的120例行PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象，根据治疗方式不同分为两组，每组60例。对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上加用依洛尤单抗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性，见表1。本研究经惠州市第三人民医院伦理委员会审核（【2022】23号）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：满足急性STEMI诊断标准[7]；首次发病，且接受PCI治疗；年龄40~78岁；签署知情同意书。

　　排除标准：同时伴随肝肾功能严重不全者；恶性肿瘤者；对研究药物不耐受者。

　　1.3方法

　　对照组行常规治疗。①抗血小板治疗：口服阿司匹林肠溶片（国药准字H13023636；规格：50 mg），100 mg/d，1次/d。口服硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20234617；规格：75 mg）75 mg/d，1次/d。②他汀类药物：阿托伐他汀钙片（国药准字H20093819；规格：20 mg）40 mg/次，2次/d。

　　观察组在对照组的基础上加用依洛尤单抗。皮下注射依洛尤单抗注射液（国药准字SJ20180021；规格：1 mL∶140 mg），每两周1次。

　　两组均治疗12周。

　　1.4观察指标

　　血脂水平：于治疗前后测定两组的总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

　　主要不良心血管事件：包括非致死性心肌梗死、卒中、再次血运重建。

　　不良反应：包括消化不良、腹胀、恶心、便秘。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布的计量资料（血脂水平）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（主要不良心血管事件、不良反应）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者血脂水平比较

　　观察组的血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。

　　2.2两组患者主要不良心血管事件比较

　　观察组的主要不良心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.3两组患者不良反应发生情况比较

　　两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

　　3讨论

　　急性STEMI在心血管疾病中属于较为危险的一种类型，冠状动脉急性闭塞从而产生心肌缺血坏死是急性STEMI的病理基础[8-9]。采用PCI治疗可促使闭塞的血管开通，恢复心肌血流，从而促使急性STEMI的病死率在一定程度上有所减少，但术后患者出现再梗死、心力衰竭甚至死亡的风险较高。有报道称，血脂异常为急性STEMI的危险因素之一[10]，对此，急性STEMI患者PCI术后对血脂情况进行相应的管理至关重要，其中LDL-C为主要需要改善的指标之一。术后一般多采用他汀类药物，但是部分患者的LDL-C仍较高，不能达到LDL-C的目标范围，同时他汀类药物还具有较高的依赖性，患者不能长期进行服用。PCSK9抑制剂属于降脂药物中降脂效果较好的药物，依洛尤单抗为其中之一，其降脂的效果在临床中已经得到了证实[11-12]，但是目前依洛尤单抗应用在急性STEMI患者PCI术后血脂管理的探讨仍较少，对此本文进一步探讨依洛尤单抗对急性STEMI患者PCI术后血脂的影响。

　　结果显示，观察组的血脂水平优于对照组（P均<0.05），显示出依洛尤单抗具有较好的降脂效果。分析原因：PCSK9抑制剂通过将PCSK9与LDLR的结合途径阻滞，在一定程度上将LDLR数量增加，LDL-C的清除速度更快，降低血脂更佳[13]。另外，观察组的主要不良心血管事件发生率低于对照组（P<0.05），显示依洛尤单抗可以促使不良心血管事件发生率降低。分析原因：依洛尤单抗可以促使LDL-C的清除速度更快，促使斑块的形成和进展的产生有所减少，同时斑块内脂质核心的体积在一定程度上也有所减小，纤维帽的厚度有所增加，斑块稳定性更强，不易破裂，从而间接发挥了抗炎效果，从而促使心血管事件发生率降低[14]。两组的不良反应发生率较近（P>0.05），显示依洛尤单抗并未增加不良反应，与王磊等[15]的研究结论类似，表明依洛尤单抗安全性较好。

　　综上所述，依洛尤单抗可以改善急性STEMI患者PCI术后血脂情况，同时可以降低不良心血管事件发生率，且不增加不良反应。

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