【摘要】目的：分析血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）、白脂素（Asprosin）、正五聚蛋白3（PTX3）水平单项及联合检测诊断多囊卵巢综合征的效能。方法：回顾性分析2021年7月至2023年4月该院收治的69例多囊卵巢综合征患者的临床资料，设为研究组，另选取同期该院138名健康体检者为对照组。比较两组血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平，采用Spearman相关性分析血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平与疾病的相关性，绘制受试者工作（ROC）曲线分析血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平单项及联合检测诊断多囊卵巢综合征的效能。结果：研究组血清CTRP9、PTX3水平均低于对照组，Asprosin水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；经Spearman相关性分析结果显示，血清CTRP9、PTX3表达与疾病均呈负相关（r<0，P<0.05），血清Asprosin水平与疾病呈正相关（r>0，P<0.05）；绘制ROC曲线结果显示，入院时血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平单项及联合检测诊断多囊卵巢综合征的曲线下面积分别为0.649、0.700、0.606、0.873，均具有一定诊断价值，且联合检测的诊断效能高于三者单项检测。结论：血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平联合检测诊断多囊卵巢综合征的效能高于三者单项检测。

　　【关键词】C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9；白脂素；正五聚蛋白3；多囊卵巢综合征；诊断

　　多囊卵巢综合征是临床妇科常见的内分泌代谢性疾病，其发生与雄激素水平升高、胰岛素抵抗、内分泌失调有关，进而导致卵巢异常改变，临床表现为月经失调、不孕、肥胖、多毛、痤疮等[1-2]。已知脂肪组织中白脂素（Asprosin）参与调节胰岛素抵抗，与糖尿病、肥胖疾病密切相关[3]。C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）是一种新发现的脂肪因子，具有保护心肌功能及调节机体代谢的重要作用[4]。正五聚蛋白3（PTX3）属于急性反应期蛋白，在胰岛素抵抗、动脉硬化中起重要作用[5]。本文分析CTRP9、Asprosin、PTX3水平单项及联合检测诊断多囊卵巢综合征的效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年7月至2023年4月本院收治的69例多囊卵巢综合征患者的临床资料，设为研究组。纳入标准：符合多囊卵巢综合征临床诊断标准[6]；经超声检查确诊；未绝经女性；临床资料完整；近3个月内未使用过影响性激素的药物及免疫制剂；肝、肾功能正常；月经异常。排除标准：合并恶性肿瘤；免疫功能异常；合并精神疾病；存在心脑血管疾病；妊娠或哺乳期；合并子宫附件器质性病变。另选取同期本院138名健康体检者为对照组。研究组：年龄18~48岁，平均（32.69±7.17）岁；体质量指数（BMI）18.6~24.3 kg/m2，平均（21.47±1.39）kg/m2；月经初潮年龄11~16岁，平均（13.57±1.14）岁；有妊娠史34例，无妊娠史35例；流产史31例。对照组：年龄19~48岁，平均（33.51±6.84）岁；BMI 18.7~24.5 kg/m2，平均（21.59±1.44）kg/m2；月经初潮年龄11~16岁，平均（13.46±1.20）岁；有妊娠史66例，无妊娠史72例；流产史57例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法采集所有受试者入院清晨空腹外周静脉血3 mL，行3500 r/min离心15 min（离心半径12.5 cm）后取上层血清，采用酶联免疫吸附法检测血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平。

　　1.3观察指标（1）比较两组血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平。（2）采用Spearman相关性分析血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平与疾病的相关性。（3）绘制受试者工作（ROC）曲线分析血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平单项及联合检测诊断多囊卵巢综合征的效能。

　　1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用Spearman相关性分析，绘制ROC曲线分析血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平单项及联合检测诊断多囊卵巢综合征的效能，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平比较研究组血清CTRP9、PTX3水平均低于对照组，Asprosin水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平与疾病的相关性经Spearman相关性分析结果显示，血清CTRP9、PTX3表达与疾病均呈负相关（r=-0.678、-0.667，P=0.000、0.000），血清Asprosin水平与疾病呈正相关（r=0.684，P=0000）。

　　2.3血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平单项及联合检测诊断多囊卵巢综合征的效能以多囊卵巢综合征患者为阳性标本，以健康体检者患者为阴性样本，绘制ROC曲线结果显示，入院时血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平单项及联合检测诊断多囊卵巢综合征的曲线下面积（AUC）分别为0.649、0.700、0.606、0.873，均具有一定诊断价值，且联合检测诊断的效能高于三者单项检测。见表2、图1。

　　3讨论

　　囊卵巢综合征的发病机制尚未完全阐明，多数学者认为与脂代谢、遗传、机体激素水平异常有关[7-8]。CTRP9可参与机体代谢、抗炎、保护血管、稳定颈动脉斑块等生物学过程[9]。血清Asprosin是反映葡萄糖稳态、胰岛素抵抗、肥胖状态等的有效生物标志物[10]。血清PTX3在炎症刺激下由内皮细胞及树突细胞等炎性细胞分泌，具有保护细胞外基质、卵母细胞的作用[11]。

　　本研究结果显示，研究组血清CTRP9、PTX3水平均低于对照组，Asprosin水平高于对照组，血清CTRP9、PTX3表达与疾病均呈负相关，血清Asprosin水平与疾病呈正相关。分析原因为CTRP9水平能通过影响肝脏、胆固醇合成及分解等发挥重要作用，CTRP9水平降低可使机体血脂代谢紊乱，抑制机体排卵，诱导雄激素过度分泌，加重多囊卵巢综合征患者的病情进展[12]。Asprosin作为脂肪因子的主要组成部分，通过调节垂体性腺激素分泌，影响激素分泌，导致生殖功能异常。血清PTX3可提高抗炎因子的活性，具有保护卵母细胞和细胞外基质免受破坏的作用[13]。

　　本研究经ROC曲线结果显示，血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平单项及联合检测诊断多囊卵巢综合征的AUC分别为0.649、0.700、0.606、0.873，均具有一定诊断价值，且联合检测诊断的效能高于三者单项检测。分析原因为CTRP9具有调节多囊卵巢综合征病情进展的作用；Asprosin在多囊卵巢综合征患者中呈高表达；PTX3水平与多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗以及炎症状态之间存在相关性。三者联合检测诊断可为弥补单项检测诊断的不足，从而提高诊断效能。

　　综上所述，血清CTRP9、Asprosin、PTX3水平联合检测诊断多囊卵巢综合征的效能高于三者单项检测。

　参考文献

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