【摘要】目的：观察硝苯地平片联合甲磺酸酚妥拉明注射液、硫酸镁注射液治疗重度妊娠期高血压患者的效果。方法：选取2021—2022年该院收治的80例重度妊娠期高血压患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组采用甲磺酸酚妥拉明注射液、硫酸镁注射液治疗，观察组在对照组基础上联合硝苯地平片治疗，比较两组临床疗效、血浆凝血纤溶功能指标[纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体]水平、血清血管内皮指标[一氧化氮、血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1]水平、不良分娩结局发生率（剖宫产率、胎盘早剥率、早产率、低体重儿率、产后出血率、新生儿窒息率）和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血浆FIB、FDP、D-二聚体等凝血纤溶功能指标水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清一氧化氮、VEGF水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组血清内皮素-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率、胎盘早剥率、早产率、低体重儿率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：硝苯地平片联合甲磺酸酚妥拉明注射液、硫酸镁注射液治疗重度妊娠期高血压患者可提高治疗总有效率，改善血清血管内皮指标水平，以及降低血浆凝血纤溶功能指标水平和不良分娩结局发生率，效果优于甲磺酸酚妥拉明注射液联合硫酸镁注射液治疗。

　　【关键词】妊娠期高血压；硝苯地平；酚妥拉明；硫酸镁；血管内皮；纤溶功能；妊娠结局

　　妊娠期高血压指妊娠20周之后首次出现的高血压，是产科常见并发症[1]。硫酸镁注射液可防治重度妊娠期高血压患者发生子痫[2]。甲磺酸酚妥拉明注射液可降低血压[3]。硝苯地平片可扩张全身血管[4]。本文观察硝苯地平片联合甲磺酸酚妥拉明注射液、硫酸镁注射液治疗重度妊娠期高血压患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021—2022年本院收治的80例重度妊娠期高血压患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合重度妊娠期高血压诊断标准[5]；单胎；既往无高血压病史；血液系统正常；入组前1周未接受过利尿、解痉治疗；对本研究所用药物耐受，无治疗禁忌。排除标准：心、肺、肝、肾功能障碍；合并精神疾病；合并糖尿病、血栓性疾病、肾炎、系统性红斑狼疮；全身急慢性感染；免疫缺陷；家族遗传病；依从性欠佳；中途因故退出研究。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（伦理批号20201014）。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。观察组：年龄24~39岁，平均（30.37±4.45）岁；体质量指数23.0~27.0 kg/m2，平均（24.53±1.04）kg/m2；孕周22~36周，平均（32.09±2.51）周。对照组：年龄23~37岁，平均（30.35±4.48）岁；体质量指数22.0~26.0 kg/m2，平均（24.51±1.06）kg/m2；孕周25~36周，平均（32.08±2.52）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用甲磺酸酚妥拉明注射液联合硫酸镁注射液治疗。（1）取2.5 g硫酸镁注射液（杭州民生药业股份有限公司，国药准字H33021961，10 mL∶2.5 g）与20 mL 25%葡萄糖注射液均匀混合，经静脉缓慢注射；之后每小时经静脉缓慢滴注1~2 g硫酸镁进行维持治疗，24 h最高用量<30 g。持续用药24 h。（2）每次取1 mL甲磺酸酚妥拉明注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020589，1 mL∶10 mg）与250 mL 5%葡萄糖注射液均匀混合，经静脉缓慢滴注，1次/d。持续用药2周。

　　观察组在对照组基础上增加硝苯地平片（云鹏医药集团有限公司，国药准字H14020798，10 mg）口服治疗，餐后0.5h用温水送服，10 mg/次，2次/d。持续用药2周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。治愈为血压降至正常范围；好转为血压下降但未达到正常范围；无效为血压水平无变化或继续升高[6]。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前、治疗2周后血浆凝血纤溶功能指标水平。通过凝固法测定纤维蛋白原（FIB）水平；采用免疫比浊法测定纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体水平。（3）比较两组治疗前、治疗2周后血清血管内皮指标水平。采用酶联免疫吸附法测定血清一氧化氮、血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1水平。（4）比较两组不良分娩结局发生率，包括剖宫产率、胎盘早剥率、早产率、低体重儿率、产后出血率、新生儿窒息率。（5）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后血浆凝血纤溶功能指标水平比较治疗前，两组血浆FIB、FDP、D-二聚体等凝血纤溶功能指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血浆FIB、FDP、D-二聚体等凝血纤溶功能指标水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血清血管内皮指标水平比较治疗前，两组血清一氧化氮、VEGF、内皮素-1等血管内皮指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清一氧化氮、VEGF水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组血清内皮素-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良分娩结局发生率比较观察组剖宫产率、胎盘早剥率、早产率、低体重儿率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

　　2.5两组治疗期间不良反应发生率比较治疗期间，观察组不良反应发生率为27.50%;对照组不良反应发生率为25.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

　　3讨论

　　妊娠期孕妇血压持续升高若不及时控制，将严重损害母婴健康1。硫酸镁注射液可舒张血管平滑肌，降低血压;酚妥拉明注射液能够降低血管外周阻力[8]。硝苯地平在高血压防治中应用广泛，具有扩张血管、降压以及保护血管等作用[9-10]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率和血清一氧化氮、VEGF水平均高于对照组，血浆FIB、FDP、D-二聚体、内皮素-1水平和剖宫产率、胎盘早剥率、早产率、低体重儿率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组。分析原因为硝苯地平见效迅速，可改善血管舒张功能，减少血管壁的应力，发挥降压作用，同时还可降低凝血纤溶失衡导致的血栓形成风险，从而提高疗效，改善母婴结局[11]。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合硝苯地平用药未增加安全风险。

　　综上所述，硝苯地平片联合甲磺酸酚妥拉明注射液、硫酸镁注射液治疗重度妊娠期高血压患者可提高治疗总有效率，改善血清血管内皮指标水平，以及降低血浆凝血纤溶功能指标水平和不良分娩结局发生率，效果优于甲磺酸酚妥拉明注射液联合硫酸镁注射液治疗。

　　参考文献

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　　[3]杜建华，刘丽，曹晓燕.硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊高征的临床效果研究[J].黑龙江科学，2021，12（10）：36-37.

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　　[5]中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组，中华医学会心血管病学分会高血压学组.妊娠期高血压疾病血压管理专家共识（2019）[J].中华心血管病杂志，2020，48（3）：195-204.

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　　[7]皮兴芳，郁银霞.硫酸镁联合硝苯地平、酚妥拉明治疗妊娠期高血压的疗效及安全性观察[J].贵州医药，2020，44（10）：1571-1573.

　　[8]柯可，高艳杰.硫酸镁与硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（9）：136-138.

　　[9]邱丽英.硝苯地平、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效评价[J].心血管病防治知识，2021，11（11）：15-17.

　　[10]马书英，马广锋.酚妥拉明联合硝苯地平治疗子痫前期的临床效果及其对机体抗氧化能力和Hcy水平的影响[J].中国农村卫生，2019，11（12）：30-31.

　　[11]韩慧珺，傅燕红，张小清，等.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压对患者血流动力学和凝血指标的影响[J].中国现代药物应用，2020，14（17）：190-192.