[摘要]目的探讨新生儿肺炎治疗中应用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合布地奈德雾化吸入的效果。方法回顾性选取2020年8月—2023年8月滕州市妇幼保健院收治的100例新生儿肺炎患儿的临床资料，按不同治疗方案分为两组，各50例。对照组使用布地奈德雾化吸入治疗，研究组使用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组治疗效果、临床症状改善时间、肺功能水平、炎性因子水平及不良反应。结果研究组总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的80.00%（40/50），差异有统计学意义(χ2=6.061，P<0.05）。研究组临床症状改善时间短于对照组，肺功能与炎性因子水平优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论哌拉西林钠他唑巴坦钠联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎，可有效改善临床症状，抑制机体炎症，促进肺功能恢复。

　　[关键词]哌拉西林钠他唑巴坦钠；布地奈德；新生儿肺炎；肺功能；炎性因子

　　新生儿肺炎是以通气及换气功能障碍为主要特征的一种呼吸道疾病，也是导致新生儿死亡的常见原因，临床症状常表现为呼吸困难、气促、发热、肺啰音等，若未及时治疗还可诱发呼吸衰竭[1]。对于新生儿肺炎，临床上常给予清理呼吸道、抗炎、退热、止咳、营养支持等常规治疗，同时应用糖皮质激素进行抗感染治疗。布地奈德是新生儿肺炎治疗常用的一种糖皮质激素，具有抗炎作用，雾化吸入可使药物直接作用于气道黏膜，有效改善患儿症状，但单独应用的治疗效果有限[2-3]。哌拉西林钠他唑巴坦钠属于一种复合制剂，可在短时间内清除多种致病菌，在新生儿肺炎治疗中具有独特优势[4]。本研究旨在分析哌拉西林钠他唑巴坦钠联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2020年8月—2023年8月滕州市妇幼保健院收治的100例新生儿肺炎患儿的临床资料。按不同治疗方案分为两组，各50例。对照组男28例，女22例；日龄5~28 d，平均（16.32±2.54）d；体质量2.5~5.3 kg，平均（3.87±0.67）kg；病程8~46 h，平均（23.57±3.42）h。研究组男27例，女23例；日龄6~27 d，平均（16.58±2.72）d；体质量2.6~5.0 kg，平均（3.85±0.58）kg；病程7~45 h，平均（23.62±3.59）h。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经滕州市妇幼保健院伦理委员会审批（2024-017）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：经临床相关检查确诊，伴有不同程度的发热、咳嗽、气促等症状，胸片显示肺部有明显阴影；日龄≤28 d。

　　排除标准：早产儿；喂养困难者；合并严重器官功能障碍者；合并其他感染性疾病者；存在本研究用药禁忌证者；近1周内应用其他治疗药物或临床资料缺失者。

　　1.3方法

　　两组患儿均给予吸氧、止咳、祛痰、降温等对症治疗。

　　对照组：将1 mg吸入用布地奈德混悬液（国药准字H20203649；规格1 mg∶2 mL）溶于2 mL生理盐水，雾化吸入，10~15 min内完成，2次/d，连续治疗1~2周。

　　研究组在对照组治疗基础上，将100 mg/kg哌拉西林钠他唑巴坦钠（国药准字H20123220；规格：2.25 g）溶于50 mL 5%葡萄糖溶液，静脉滴注，3次/d，连续治疗1~2周。

　　1.4观察指标

　　①比较两组治疗效果。显效：治疗后临床症状（湿啰音、呼吸困难、面色发绀等）缓解，经胸片检查肺部阴影消失；有效：临床症状减轻，经胸片检查肺部阴影缩小；无效：患儿病情未好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

　　②比较两组临床症状改善时间，包括咳嗽、气喘、发热、肺啰音。

　　③比较两组肺功能水平。采用日本HI-101通用型肺功能检测仪检测用力肺活量（forced vital ca⁃pacity,FVC）、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）、潮气呼气峰流速（peak expiratory flow,PEF）水平，并计算FEV1/FVC。

　　④比较两组炎性因子水平。所有患儿均于晨起空腹状态下抽取5 mL静脉血，以3 000 r/min离心5 min后分离出血浆，并置于-20℃冰箱中备用，选择雅培C8000型全自动生化分析仪及配套试剂，采用酶联免疫法测定白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）、干扰素γ（interferonγ,INF-γ)水平，采用双单克隆型抗体检测法测定降钙素原（procalcitonin,PCT）水平，采用速率散射比浊法测定C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行测定核因子-κB（nuclear factor kappa-B,NF-κB）水平。

　　⑤比较两组不良反应，包括恶心呕吐、腹泻、皮疹。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料（临床症状改善时间、肺功能水平、炎性因子水平）经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。计数资料（治疗效果、不良反应）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿治疗效果比较

　　研究组总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患儿临床症状改善时间比较

　　研究组咳嗽、气喘、发热、肺啰音改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患儿肺功能比较

　　治疗后两组患儿肺功能指标优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患儿炎性因子水平比较

　　治疗后，两组患儿炎性因子水平优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.5两组患儿不良反应比较

　　两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　新生儿吸入异物易导致肺部出现炎症反应，加之呼吸系统及免疫系统发育尚未完善，当遭受致病微生物感染时极易引发新生儿肺炎[5-6]。新生儿肺炎起病急、病情进展迅速，需及时给予对症治疗。目前研究表明，雾化吸入局部给药起效快、安全性高、药效佳，在促进新生儿肺炎预后恢复方面具有积极作用[7-8]。布地奈德属于一种高效性糖皮质激素，经雾化吸入可直接作用于呼吸道，有效缓解支气管痉挛，促进气道内毛细血管收缩，抑制炎性因子释放，从而减轻黏膜水肿及气道高反应，改善咳嗽气喘症状[9-11]。哌拉西林钠他唑巴坦钠是一种临床常见的复合制剂，哌拉西林可抑制细胞壁合成，从而达到杀菌的效果，他唑巴坦是β内酰胺酶抑制药，二者协同可抑制革兰阴性菌、革兰阳性菌及厌氧菌。在新生儿肺炎治疗中联合应用哌拉西林钠他唑巴坦钠、布地奈德可改善临床症状，促进肺功能恢复[12-14]。本研究结果显示，研究组的总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后，研究组咳嗽、气喘、发热、肺啰音症状消失时间分别为（5.54±1.43）d、（3.16±1.12）d、（3.74±1.14）d、（6.12±1.35）d，短于对照组的（7.16±1.58）d、（4.54±1.24）d、（5.89±1.32）d、（8.33±1.46）d（P均<0.05）；在亓玲等[15]的研究中，治疗后试验组发热、咳嗽、气喘、肺部啰音消失时间分别为（4.36±1.02）d、（5.37±1.47）d、（3.20±0.98）d、（6.53±1.14）d，均短于对照组的（5.42±1.28）d、（6.95±1.61）d、（4.68±1.05）d、（8.93±1.39）d（P均<0.05），本研究结果与其相似。联合应用哌拉西林钠他唑巴坦钠可协同性发挥抗菌作用，抑制机体炎症，从而缓解临床症状，提高治疗效果。本研究中，治疗后两组患儿各肺功能指标与炎性因子水平均较治疗前改善，且研究组优于对照组（P均<0.05），进一步说明了联合应用哌拉西林钠他唑巴坦钠可协同性抑制各类炎性介质释放，消除肺部炎症反应，改善肺功能。另外，在用药安全性方面，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示联合治疗的安全性较好。

　　综上所述，在新生儿肺炎治疗中应用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合布地奈德雾化吸入可改善临床症状，抑制机体炎症，促进肺功能恢复。

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