[摘要]目的分析间苯三酚治疗泌尿系结石致肾绞痛患者的效果。方法非随机选取2021年1月—2023年1月江阴市人民医院泌尿外科收治的60例泌尿系结石致肾绞痛患者为研究对象，按治疗方案差异分为参照组（山莨菪碱治疗）和研究组（间苯三酚治疗），每组30例。对比两组的治疗有效率、不良反应发生率、疼痛控制情况、镇痛起效时间、镇痛缓解持续时间、机体应激反应。结果研究组的视觉模拟疼痛评分低于参照组，镇痛起效时间短于参照组，镇痛缓解持续时间长于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为96.67%（29/30），高于参照组的73.33%（22/30），差异有统计学意义(χ2=4.706，P<0.05）。研究组的5-羟色胺、P物质水平低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论在泌尿系结石致肾绞痛的临床治疗中应用间苯三酚可提高临床疗效，有效减轻患者痛苦，安全性较好。

　　[关键词]间苯三酚；泌尿系结石；肾绞痛；不良反应

　　泌尿系结石引起的肾绞痛是临床上常见的急症之一，肾绞痛是一种常见的泌尿系结石疾病，多由于尿路上皮的急性阻塞，造成内腔高压，引起肾盂和输尿管紧张、肾脏炎症和阻塞[1-2]。肾绞痛起病突然，无先兆，以夜间或清晨发病为主，患者对缓解疼痛有很强的要求，急需找到一种能够迅速缓解疼痛的药物。山莨菪碱为临床上常见的抗胆碱药，其外周抗胆碱效应显著，可拮抗乙酰胆碱所致的肠、膀胱平滑肌的收缩，可有效缓解肾脏绞痛时的肌痉挛[3-4]。间苯三酚系临床常用的平滑肌解痉药物，临床应用广泛，不良反应小。间苯三酚为一种非阿托品及非阿片类平滑肌缓痛药，其入血后可直接作用于肌肉收缩，对正常肌肉无明显抑制，同时无抗胆碱活性，故其镇痛疗效更佳[5]。本研究旨在分析间苯三酚治疗泌尿系结石致肾绞痛的疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2021年1月—2023年1月江阴市人民医院泌尿外科收治的60例泌尿系结石致肾绞痛患者为研究对象，按治疗方案差异分为参照组（山莨菪碱治疗）和研究组（间苯三酚治疗），每组30例。参照组年龄23~72岁，病程1~2年；研究组年龄24~75岁，病程1~2年，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性，见表1。本研究经江阴市人民医院伦理委员会批准[（2024）伦审研第（055）]。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：自愿签署知情同意书；临床资料完整；确诊为泌尿系结石[6]。

　　排除标准：妊娠或哺乳期女性；器官实质性病变患者；沟通障碍患者；长期酗酒者。

　　1.3方法

　　参照组使用盐酸消旋山莨菪碱注射液（国药准字H41023400；规格：1 mL∶10 mg）治疗，将10 mg山莨菪碱融入100 mL葡萄糖溶液，静脉滴注治疗。每天1次，治疗时间为2周。

　　研究组使用间苯三酚注射液（国药准字H20233230；规格：4 mL∶40 mg）治疗，80 mg间苯三酚注射液融入100 mL葡萄糖溶液中，静脉滴注治疗。每天1次，治疗时间为2周。

　　1.4观察指标

　　对比两组疼痛控制情况。应用视觉模拟疼痛评分评价，满分10分，分值越高则代表疼痛越严重。于治疗前和用药30 min后评价。

　　对比两组不良反应发生率。不良反应包括面红、心悸、头晕、口干、排尿不畅。

　　对比两组治疗效果。治疗30 min后，视觉模拟疼痛评分较治疗前降低≥80%，为显效；视觉模拟疼痛评分与治疗前比降低60~<80%，为有效；没有达到上述标准，为无效。总有效率=显效率+有效率。

　　对比两组镇痛起效时间、镇痛缓解持续时间。

　　对比两组机体应激反应。检测并比较两组的5-羟色胺、P物质水晶。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 26.0统计学软件分析数据，经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布的计量资料（视觉模拟疼痛评分、镇痛起效时间、镇痛缓解持续时间、5-羟色胺、P物质）用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（治疗效果、不良反应发生率）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者疼痛控制情况比较

　　治疗后两组的视觉模拟疼痛评分均较治疗前降低，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.2两组患者不良反应发生率比较

　　研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.3两组患者治疗有效率比较

　　研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　2.4两组患者镇痛起效时间、镇痛缓解持续时间比较

　　研究组的镇痛起效时间短于参照组，镇痛缓解持续时间长于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表5。

　　2.5两组患者机体应激反应比较

　　研究组的机体应激反应低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表6。

　　3讨论

　　泌尿系结石是一种比较普遍的泌尿系统疾患，临床症状以血尿、腰痛、肾积水等为主，随着病情的加重，肾功能也会逐渐降低，不仅会引发异常疼痛，还会对患者的日常生活造成很大影响[7-8]。肾结石和输尿管结石是临床上比较常见的类型。近几年来，由于社会经济发展的日益紧张和不合理的膳食结构，导致体内尿酸盐含量增高，泌尿系结石的发生率增高[9]。泌尿系结石致肾绞痛对人体的伤害更大，随着疾病的不断发展，会对患者的肾功能产生影响，如未进行及时处理，患者将可能出现肾衰的危险。对于泌尿系结石引起的肾绞痛，多依据患者的具体情况进行对症支持治疗：先对患者进行止痛、脱敏等措施，缓解肾、输尿管平滑肌的痉挛，对因恶心、呕吐引起的脱水患者进行静脉补液、电解质的补充，从而达到控制病情的目的。山莨菪碱为M受体阻断剂，其有效成分为生物碱类，具有抗扩瞳及唾液的分泌、调节脏器平滑肌的作用，但易引起口腔不适、视力模糊、排尿障碍、头痛等症状，部分患者还可出现尿潴留、低血压、心律失常等症状[10-11]。间苯三酚是一种非罂粟碱，是一种亲肌性脱敏药，无抗胆碱作用，是一种比较理想的内脏脱敏药物。间苯三酚通过静脉滴注给药后可迅速分布于肾脏、肝、肠等器官中，可在消化道及泌尿生殖道及胆道中发挥减轻肌紧张、抑制肌张力的效果[12-15]。间苯三酚类物质的半衰期为15 min，4 h后迅速降低，48 h仅有少量残留[16-17]。因为间苯三酚没有抗胆碱作用，所以不会产生口干、心悸、视力模糊、排尿障碍、腹胀眩晕等抗胆碱类作用，且无成瘾性、致畸性和致突变性，能在短时间内缓解患者疼痛。间苯三酚与其他药物合用时，仍能发挥良好的脱敏镇痛效果[12-13]。此外，间苯三酚的解痉作用也有助于清除结石。郝永刚[18]的研究中，观察组不良反应发生率为16.00%，低于对照组的68.00%（P<0.05）。其研究结果与本研究相似，研究组不良反应发生率为6.67%，低于参照组的33.33%（P<0.05）。

　　综上所述，泌尿系结石致肾绞痛给予间苯三酚的疗效较好，能有效减轻患者痛苦，安全性较好。

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