【摘要】目的：观察丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪片治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症（VBIV）患者的效果。方法：选取2022年3月至2024年3月该院收治的60例VBIV患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组采用盐酸氟桂利嗪片治疗，观察组在对照组基础上联合丹红注射液治疗，比较两组治疗前后眩晕残障程度[眩晕障碍量表（DHI）]评分、脑血流动力学指标（左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度）水平、血浆黏度、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组DHI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组血浆黏度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组APTT均长于治疗前，且观察组长于对照组，两组FIB水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪片治疗VBIV患者可提高脑血流动力学指标水平，改善凝血功能指标水平，以及降低DHI评分和血浆黏度的效果优于单纯盐酸氟桂利嗪片治疗。

　　【关键词】丹红注射液；盐酸氟桂利嗪片；椎-基底动脉供血不足性眩晕症；血浆黏度；血流动力学；凝血功能

　　椎-基底动脉供血不足性眩晕症（VBIV）患者多表现为视力障碍、旋转感等后循环供血不足症状[1]。西医常采用氟桂利嗪片对症治疗，但VBIV患者存在个体化差异，发病原因复杂，单一用药疗效及预后效果难以满足临床需求[2-3]。丹参注射液可通脉舒络、活血化瘀、安心养神[4]。本文观察丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪片治疗VBIV患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年3月至2024年3月本院收治的60例VBIV患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国脑血管病防治指南：试行版》中VBIV的相关诊断[5]；经CT检查确诊；治疗依从性良好。排除标准：对本研究药物过敏；因外力冲击、视力病变（白内障、青光眼等眼科疾病）、内耳前庭病变等其他原因所致的眩晕；合并肝、肾功能减退；合并造血系统疾病；合并恶性肿瘤；合并颅内占位、卒中、脑肿瘤等其他神经内科疾病。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：IRB-2021-079）。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组男14例，女16例；年龄58~67岁，平均（62.51±1.47）岁；病程2.19~3.58个月，平均（2.89±0.22）个月；合并症：高脂血症14例，糖尿病6例，高血压19例；体质量指数24.52~29.31 kg/m2，平均（26.92±0.77）kg/m2。对照组男12例，女18例；年龄56~69岁，平均（62.54±1.58）岁；病程2.15~3.66个月，平均（2.91±0.24）个月；体质量指数22.61~31.08 kg/m2，平均（26.85±0.87）kg/m2；合并症：高脂血症16例，糖尿病7例，高血压21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　两组入院后均接受控制血糖、血压、血脂，抗血小板聚集，改善微循环，纠正电解质紊乱，以及脑神经营养供给等常规治疗。在此基础上，对照组采用盐酸氟桂利嗪片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H10950200，6 mg）口服治疗，6 mg/次，每日睡前用药1次。

　　观察组在对照组基础上联合丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，20 mL）治疗，取20 mL本品加入500 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。

　　两组均连续治疗2周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组治疗前后眩晕残障程度。采用眩晕障碍量表（DHI）评估[6]，总分0~100分，评分与眩晕残障程度呈正比。（2）比较两组治疗前后脑血流动力学指标水平。采用经颅多普勒超声诊断仪检测左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度。（3）比较两组治疗前后血浆黏度。采集患者空腹静脉血3 mL，采用全自动血液黏度动态分析仪检测。（4）比较两组治疗前后凝血功能指标水平。采用全自动凝血分析仪检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后眩晕残障程度评分比较

　　治疗前，两组DHI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组DHI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后脑血流动力学指标水平比较

　　治疗前，两组左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血浆黏度比较

　　治疗前，两组血浆黏度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血浆黏度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后凝血功能指标水平比较

　　治疗前，两组APTT、FIB水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组APTT均长于治疗前，且观察组长于对照组，两组FIB水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较
      两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　VBIV多由脑血流供应不足导致，若未能及时采取有效治疗手段，易出现间歇性、反复性发作，甚至发展为严重神经功能障碍[7]。盐酸氟桂利嗪片是一种钙通道阻断剂，其脂溶性高易透过血脑屏障[8]。丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络的功效[9-10]。

　　本研究结果显示，观察组DHI评分、血浆黏度和FIB水平均低于对照组，左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组，APTT长于对照组。分析原因为盐酸氟桂利嗪片可抑制过量钙离子跨膜进入细胞，防止细胞内钙负荷过量，从而松弛血管平滑肌、扩张血管[11]。丹红注射液能抑制血小板聚集和活化，调节内源性和外源性凝血途径中的凝血因子分泌[12]。且丹红注射液有助于扩张脑血管，增加血流量，降低血液黏稠度，提高椎-基底血液流速，减轻眩晕症状[13-14]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合丹参注射液治疗未增加安全风险。

　　综上所述，丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪片治疗VBIV患者可提高脑血流动力学指标水平，改善凝血功能指标水平，以及降低DHI评分和血浆黏度的效果优于单纯盐酸氟桂利嗪片治疗。

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